高能聚焦超声治疗过敏性鼻炎
【摘要】目的探讨高能聚焦超声治疗过敏性鼻炎的临床疗效。
方法回顾性分析我院2010-2011年间收治的150例过敏性鼻炎患者的临床资料，所有患者均采用高能聚焦超声治疗，观察患者治疗前后的临床疗效及相关的并发症。
结果本组150例过敏性鼻炎患者经高能聚焦超声治疗后，临床症状及体征较治疗前有显著改善，临床症状及体征评分之间的差异有统计学意义（p<0.05）。
治疗后1例患者出现反应性水肿，鼻内激素喷鼻处理后症状缓解，另有1例患者出现鼻腔干燥，用薄荷油点鼻腔后症状缓解。
结论高能聚焦超声治疗是一种具有良好的经济效益和社会效益的治疗过敏性鼻
炎的方法，值得临床进一步推广使用。
【关键词】过敏性鼻炎；高能聚焦超声；临床疗效
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.677 文章编号：1004-7484（2012）-08-2960-01
high intensity focused ultrasound in the treatment of allergic rhinitis
chen xiang-wei，chen jin-sheng，chen sheng-run
【abstract】objectiveto explore clinical effect of high intensity focused ultrasound in treatment of allergic rhinitis.methodsa retrospective analysis of 150 patients with allergic rhinitis in our hospital from 2010 to 2011 years was operated，all patients were treated by high intensity
focused ultrasound treatment ，observed the clinical effect before and after treatment，and observed related complications.resultsafter high intensity focused ultrasound treatment ，clinical symptoms and signs of 150 cases of allergic rhinitis were significantly improved，the difference of clinical symptoms and signs score had statistically significant （p<0.05）.4 patient had reactive edema after treatment，taken intranasal steroid nasal spray treatment，the symptom missed，and 3 patient had dry nasal cavity，taken mint oil in nasal the symptom
missed.conclusionhigh intensity focused ultrasound therapy has a good economic benefit and social benefit in the treatment of allergic rhinitis，so it is worthy of further clinical using.
【key words】allergic rhinitis；high intensity focused ultrasound；clinical effect
过敏性鼻炎又称变应性鼻炎，鼻痒、阵发性喷嚏、连续发作大量水样鼻涕和鼻塞是该病的典型临床症状[1]。
随着经济发展和环境变坏，过敏性鼻炎发病率急剧上升，严重影响到了患者的生活质量。
目前临床治疗过敏性鼻炎主要采取药物治疗、免疫治疗以及物理治疗，其中药物治疗病程较长，用药过程中可能出现心脏毒性和中枢镇静等毒副作用，停药后易复发，免疫治疗存在过敏原难查出，
时间长，费用高等缺点。
物理治疗费用低，避免长期吃药，临床疗效确切，其中物理治疗以高能聚焦超声治疗最佳，我院自2010-2011年间采用高能聚焦超声治疗150例过敏性鼻炎患者，临床效果满意，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料本组150例过敏性鼻炎患者均符合过敏性鼻炎相关诊断标准，均伴有不同程度的鼻痒、鼻塞、阵发性喷嚏等临床症状，并排除鼻息肉以及严重鼻中隔偏曲者。
其中男性86例，女性64例，年龄16-65岁，平均年龄（34.2±
2.7）岁，病程2-15年，平均（4.7±1.5）年。
1.2 治疗方法选用海极翼超声鼻炎治疗仪，治疗仪频率为
5-15hz，功率ⅰ-ⅳ档可调，常规ⅲ档，治疗时间0-300连续可调，常规用30秒/次，共用时450-600秒。
患者取半卧位，鼻内镜下使用2%丁卡因表面麻醉鼻黏膜3次。
将治疗头扫描双侧下鼻甲、鼻中隔筛前神经分布区，脚控开关启动，治疗头在上述区域滑动式操作，扫描速度2-6mm/秒，肉眼观察病变组织在超声治疗后均匀变白为宜。
1.3 疗效判定标准采用症状及体征分级记分标准[2]对临床疗效进行评价，症状评分：无鼻塞、鼻痒、喷嚏、流涕等症状记为0分；每次连续喷嚏3-5个，有意识吸气时感觉到鼻塞，鼻痒呈间歇性记为1分；每次连续喷嚏6-10个，鼻塞呈间歇性或交互性，鼻痒有发生，但可以忍受，记为2分；连续喷嚏超过10个，鼻塞
严重，无法用鼻呼吸，鼻痒难以忍受记为3分。
体征评分：下鼻甲轻度肿胀，鼻中隔与中鼻甲尚可见记为1分；下鼻甲紧靠鼻中隔，但间隙不大记为2分；下鼻甲紧靠鼻中隔、鼻底，未见中鼻道有息肉形成，或中鼻甲黏膜息肉样变记为3分。
1.4 统计学处理采用spss16.0软件对数据进行统计分析，计量资料用t检验，计数资料采用χ2检验，p<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
本组150例过敏性鼻炎患者经高能聚焦超声治疗后，临床症状及体征较治疗前有显著改善，临床症状及体征评分之间的差异有统计学意义（p<0.05），详细结果见表1。
治疗后4例患者出现反应性水肿，鼻内激素喷鼻处理后症状缓解，另有3例患者出现鼻腔干燥，用薄荷油点鼻腔后症状缓解。
3 讨论
临床治疗过敏性鼻炎主要是针对下鼻甲黏膜和鼻腔感觉和副交感神经来源，以对鼻粘膜组织减容为目的，传统物理治疗多采取药物、微波、激光、射频治疗，但临床疗效不明显，且会对对鼻黏膜上皮层造成不同程度的损伤[3]。
而高能聚焦超声治疗过敏性鼻炎是物理治疗中最佳治疗方法，目前已在临床广泛开展。
本研究采用高能聚焦超声治疗150例过敏性鼻炎患者取得了较好的临床疗效，治疗后患者的临床症状及体征较治疗前有显著改善。
高能聚焦超声治疗的超声波聚焦于鼻黏膜下层，靶向性作用于
免疫细胞、血管、神经和腺体，从而减轻鼻黏膜对变应性炎症刺激的反应性，减少鼻腔通气阻力，选择性破坏鼻腔副交感神经纤维，从而起到减轻临床症状的目的。
同时，由于聚焦超声在治疗过程中保存了鼻黏膜表层组织的完整性，因此不会影响到鼻黏膜的分泌功能和纤毛运转功能。
本研究中4例患者出现反应性水肿，另有3例患者出现鼻腔干燥，给予对症处理后症状缓解，并不影响治疗效果。
综上所述，高能聚焦超声治疗过敏性鼻炎具有无创、有效、患者痛苦小、并发症发生率低等特点，可在门诊治疗，局麻下即可完成手术，操作简便，降低了医疗费用，减轻了患者的经济负担。
因此，是一种具有良好的经济效益和社会效益的治疗方法，值得临床进一步推广使用。
参考文献
[1] 刘新英.天灸疗法治疗过敏性鼻炎及相应护理[j].当代医学，2011，（23）：158-159.
[2] 冯国仿，周成勇，严清红，等.高能聚焦超声治疗持续性变应性鼻炎疗效观察[j].人民军医，2011，54（10）：891-893.
[3] 熊春芳，何慧芬.高能聚焦超声治疗变应性鼻炎临床疗效观察[j].航空航天医药，2009，20（12）：40.。