奥美拉唑的临床应用
【摘要】奥美拉唑是一种h.+-k.+atp酶抑制剂，其基本结构是
甲基吡啶-甲磺酰一苯并咪唑，吸收入血后，进入到壁细胞分泌小
管腔内，与h结合质子化后不能再反弥散入细胞膜而局部聚集，分
解为活性形式一一次磺酰胺而发挥作用，这些活性物与h.+-k.+酶
α-亚单位上的半胱酸残基（cys）中的硫基共价结合形成二硫键，
不可逆地使酶失活，直到新的h.+-k.+atp酶合成才能恢复泌酸活
性。奥美拉唑于1988年问世，是应用于临床的第一种质子泵抑制
剂，已被公认为治疗酸相关疾病的最有效手段，临床主要用于治疗
反流性食管炎、消化性溃疡、幽门罗酸杆菌性溃疡及消化性溃疡急
性大出血等，也可用于预防和改善某些药物所致的胃肠道损伤。现
将奥美拉唑的几种临床应用及与其他药物疗效比较综述如下。
【关键词】
奥美拉唑；有效率；临床应用
1奥美拉唑治疗消化性溃疡
1982年首次报道奥美拉唑治疗消化性溃疡效果显著，对各种刺
激引起的胃酸分泌，均有很强的抑制作用，奥美拉唑20～40 mg口
服能保持胃内ph3以上达20 h，为溃疡愈合创造有利环境，且由于
抑制酸后的负反馈作用，引起高泌素血症，增加胃黏膜血流量，从
而加速溃疡的愈合，现将奥美拉唑治疗30例消化性溃疡病与进口
奥美拉唑治疗消化性溃疡36例的疗效比较。
1.1 病例选择经胃镜证实活动性胃或十二指肠溃疡患者66例，
男46例，女20例，其中十二指肠溃疡47例，胃溃疡19例，随机
分为a组口服国产奥美拉唑30例，b组口服进口奥美拉唑36例，
每日清晨a组合b组分别空腹口服国产和进口奥美拉唑20 mg，qd，
疗程为4wk。
1.2结果a组合b组治疗十二指肠溃疡的总有效率分别为95%、
96%；胃溃疡的有效率为88%、90%；上腹疼痛缓解率a组用药d1缓
解13例，占43%，d2缓解9例，占30%，d3缓解4例，占13%，d4
缓解2例，占7%，d5缓解2例，占7%，5 d内上腹缓解率为100%。
b组用药d1缓解20例，占56%，d2缓解11例，占30%，d3缓解5
例，占14%，3 d内缓解率100%，2组间无明显差异。由以上可得
知，用国产奥美拉唑治疗消化性溃疡的临床疗效与文献报告的结果
相同，疼痛缓解迅速，不良反应少，与进口奥美拉唑一样安全有效。

2奥美拉唑预防因腹部放疗引起的呕吐
肿瘤患者在进行治疗时引起呕吐很常见，奥美拉唑抑制胃酸形
成的最终环节，使壁细胞中的h.+不能转运与胃腔中而减少胃酸达
到治疗的目的。
2.1病例选择现选择腹部肿瘤患者36例作为预防呕吐的观察对
象，其中男24例，女12例。每天放疗前给予奥美拉唑20 mg，po，
qd，3 d后，对未呕吐者停用奥美拉唑，观察腹部放疗有无呕吐，
36例患者在放疗前1 h口服奥美拉唑20 mg，然后腹部放疗，1次
/d，连续3 d，观察记录呕吐情况，然后凡在以上3 d后，服奥美
拉唑有效者，停服奥美拉唑单独行腹部放疗，连续3 d检验呕吐与
停药的关系。判定标准中的5级判定：0级，无呕吐；1级，1次/24
h；2级，2～5次/24 h；3级，6～10次/24 h；4级，>10次/24 h，
本文以0～1级作为无呕吐，2～4级作为呕吐。
2.2结果36例放疗患者前1 h服奥美拉唑20 mg，服药d1有28
例不呕吐，无呕吐率为78%，d3有34例不呕吐，无呕吐率为94%，
34例服奥美拉唑预防有效者停服奥美拉唑单独行腹部放疗，24例
停药d1呕吐复发，复发率为71%，10例无呕吐，无呕吐率为29%，
34例停药d3呕吐复发，复发率为88%，4例无呕吐，无呕吐率12%。
综上认定，36例患者经腹部放疗后，未用奥美拉唑预防未呕吐患者
在d1为12/36，d3为6/36；而应用奥美拉唑后，未呕吐患者在d1
和d3为28/36和34/36.由以上数据可得知每天服奥美拉唑20 mg
即可达到预防辐射呕吐的效果与文献报道相吻合。证明了应用奥美
拉唑预防放疗引起的呕吐疗效显著。
3奥美拉唑预防十二指肠溃疡的复发
以安慰剂为对照，比较间歇奥美拉唑（每周末每日口服20 mg，
连续三天），与维持奥美拉唑（每日10 mg）6个月以预防十二指肠
溃疡复发的疗效。
3.1病例给药方法将195例内镜证实十二指肠溃疡直径大于5 mm
和曾经接受奥美拉唑疗效2～8周后获得溃疡愈合的门诊患者随机
分为三组，一组每周末三天连续每日口服奥美拉唑20 mg，二组每
日口服奥美拉唑10 mg，三组服用安慰剂，疗程为6个月。
3.2结果3.6月时内镜证实溃疡复发率在奥美拉唑20 mg组分别
是16%、23%；奥美拉唑10 mg组为21%、27%；安慰剂组为50%、67%。
本资料充分显示每日服用奥美拉唑20 mg间歇治疗和每日10 mg组
持治疗均可有效预防十二指肠溃疡的复发，血液和生化检查证实两
种剂量的奥美拉唑治疗是安全的，均能被很好地耐受，而且间歇治
疗可得到令人满意的效果。
总之，奥美拉唑作为一种质子泵抑制剂，抑制胃酸分泌的最终
环节，具有起效快、作用强而持久的特点，是治疗相关疾病安全有
效的药物之一，与其他类型的抗酸药物相比较有效率要高，而且国
产奥美拉唑疗效确切，价格较低，更易于被患者所接受，因此适用
于推广使用。
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