宁夏 医学杂志 ２ １ 年 ８月第 ３ ０１ ３卷第 ８期
Ｎｎ ｘ ｅ ， ｕ． ０ １ Ｖ ｌ ３， ｏ８ ｉｇｉ ｄＪ Ａ ｇ２ １ ， ｏ ３ Ｎ ． ａＭ
文章编号： ０ — ９９２１）８ ０９ —３ １ １ ５４（０１０ —６２ ０ ０
・ 论 著 ・
老 年慢 性 肾脏 病 合 并 急性 肾损伤 的 相 关 因 素 分 析
患者 在原有 Ｃ Ｄ基 础 上 ， Ｋ 由于 各种 因素 参 与 导致 在
１２ 诊 断标 准 ： Ｋ 根 据 ２０ ． Ａ Ｉ ０ ５年 阿 姆 斯 特 丹 召 开
的 Ａ Ｉ 的第 １次 会 议 制 定 的 Ａ Ｉ 断 及 分 期 标 ＫＮ Ｋ 诊
短期 内肾功 能急速 恶化 的一组 临 床 综合 征 。尽 管 目 前在 Ａ Ｉ Ｋ 的病理 生 理 、 病 机 制 及 治 疗 等 方 面 的研 发 究 取 得 了长 足 的进 展 ， 老 年 Ａ Ｉ的病 死 率 仍 居 高 但 Ｋ 不下 … 。现 对 我 院老 年 Ｃ Ｄ合 并 Ａ Ｉ Ａ Ｃ） 者 Ｋ Ｋ（／ 患 ５ ３例 的Ｉ 资 料 进 行 分 析 ， 老 年 Ｃ Ｄ合 并 Ａ Ｉ 临床 为 Ｋ Ｋ （ Ｚ 患者 的早 期诊 断及 治疗 提供 理论 依据 。 Ａ Ｃ）
宁夏医学杂志 ２ １ ０ １年 ８月 第 ３ ３卷 第 ８期
ＮｎｘａＭｅ 。 ｕ．０ １ Ｖ ｌ ３ Ｎ ． ｉｇｉ ｄＪ Ａ ｇ ２ １ ， ｏ ３ 。 ｏ８
炎 ４例 占 ７５ ， ．％ 骨髓 瘤浸 润 ３例 占 ５７ ） ．％ 。
表 １ 急性肾损伤分期标准
２ ３ 合 并 急性 肾损 伤 病 因 ： 物 是 最 常见 危 险 因 素 ． 药 有 ２ 例 （０ ４ ） 其 中 肾 毒 性 药 物 中药 ５例 ， 菌 １ ４ ．％ ， 抗 素 ４例 ， 甾体 类 消 炎 药 ２例 ， 疗 药 ３例 ， 非 化 阿昔 洛 韦 ２例 ， 福平 ２例 ， 利 造影 剂 ３例 ； ２位是严 重 肺部 第
２ ２ 老年慢 性 肾脏病 患 者的 基础 疾 病 ： ． 主要 包 括 原
发性 肾脏 病 ２ 例 （ １ 肾病 综 合 征 １ ５例 ， ２ ． ％ ； 占 ８ ３ 慢 性 肾炎 ６例 ， １． ％ ） 继 发性 肾脏 病 ３ 占 １３ ， ２例 （ 尿 糖 病肾 病 １ ０例 占 １． ％ ， 血 压 肾 损 害 ９例 占 ８９ 高 １． ％ ， 敏性 紫癜 性 肾炎 ６例 占 １．％ ， ６９ 过 １３ 狼疮 性 肾
ｆ ｔ ｓｗ ｓｍ ｄｃ ｅｉ ２ ａｅ ４ ．％ ） ｓｖｒ ｌｎ ｆ ｔ ｎｉ １ ａｅ ２ ． ％ ） ｅｒｆｉ ｒ ｉ ６ｃ ｅ １ ．％ ） ｏｓ ｕ— ａ ｏ ａ ｅ ｉｎ １ｃｓｓ（０ ４ ｃｒ ｉ ｎ ， ｅｅｅ ｕ ｇｉ ｅ ｉ １ｃｓｓ（ １２ ，ｈａｔａｕｅ ｎ ａ ｓ（ １５ ， ｂｔ ｃ ｎ ｃｏ ｎ ｌ ｓ ｒ ｔ ｎｏ ｕｉａｙ ｒ ｔｎ５ｃｓｓ（ ． ％ ） ｏｅａｉ ｏ ｐｉ ｔ ｎａｄｗ ｒｔ ｙｅ ｅｓ ｎｉ ４ｃｓｓ（ ． ％ ） ｒｓｅｔ ｅ ； ｎ ｕｍ ｎ・ ｉ ｆ ｒ ｒ ｔ ｃ ｉ ａｅ ９ ６ ， ｐｒｔ ｎｃｍ ｌ ａ ｏ ｎ ｏｓ ｈｐｒ ｎｉ ａｅ ７ ７ ， ｅｐｃｉ ｌ ａ ｄｐｌ ｏａ ｏ ｎ ａ ｏ ｃｉ ｔ ｏ ｎ ｖｙ ｒ ｈａｔ ｉ ａｅａｄａｕ ａ ｃｅｔｉ ｗ ｒ ｅｐｃｉ ｌ ｉ １ｃｓ １ ９ ） ０ ｃｓｓ（５ ５ ）ｗ ｒ ｃｒｄ ａｄｉ ｒｖｄ ａｅ ｙ ｅｒ ｄ ｅｓ ｎ ｃｔ ｐ ｎｒ ｉｓ ｅ ｒｓｅｔ ｅ ａｅ（ ． ％ ．４ ａｅ ７ ． ％ ｓ ｅ ａ ｔ ｅ ｖｙｎ ｅｅ ｕｅ ｎ ｏｅ ；４ｃｓｓ ｍｐ
［ ｓ ａｔ Ｏ ｊｃ ｖ Ｔ ｖｓｇｔ ｔｅｒ ｋｆ ｔｒ ａｄｐｏｎｓ ｆ ３ｅｄｒ ａｉ ｔ ｗｔ ａｕｅｋ ｎｙｉ ｕｙ（ Ｋ ）ａｃｍ Ａｂｔ ｃ］ ｂｅｔ ｅ ｏｉ ｅｔ ａ ｉ ｃｏｓ ｎ ｒｇｏｉ ｏ ５ ｌｅ ｔ ｎｓ ｉ ｃ ｔ ｉ ｅ ｊｒ Ａ Ｉ ｃｏ — ｒ ｉ ｎ ｉ ｅｈ ｓ ａ ｓ ｐ ｅ ｈ ｄ ｎ
１３ 统计 学方 法 ： ． 计量 资 料 以 互４ 表 示 ， 用 Ｆ检 － ｓ 采 验 、检验 ， ｔ 计数 资 料 采 用 ｘ 验 ， Ｐ＜０ ０ 检 以 ．５为 差
异 有统 计学 意义 。
２ 结 果
１ １ 一般 资 料 ： 组 ５ ． 本 ３例 均为 ２ ０ ０ ６年 １月 一 ０ ０ ２ １
［ 网络出版时间］ ０ １ ７ ２ １ ： ２１ — — ８ ３３ ３ ［ 网络出版地址］ ｔ ： ｗ ｗ ｃｋ． ｅ ｋ ｍ ／ ｅ ｉ ６ ．０ ８ Ｒ ｈ ｐ ／ ｗ ． ｎｉｎｔ ｃ ｓｄｔ ｌ ４ １０ ． ． ｔ ／ ／ ａ／
２ ｌ ０ ２ １ ３ ． ２ ｈ ｍｌ ０ ７ ８． ３ ３ ０ ４． ｔ １
１例 ， 骨 颈骨折 内 固定 术 后 １例 ） 恶 性 高 血 压 ４ 股 和 例 （ ．％ ）第 ６位 分别 是肺 心病 １例 和急 性胰 腺 炎 ７７ ； １例 （ ． ％ ） １９ 。其 中 ， 并 ２种 或 ２种 以上 因 素者 有 合 ３ ０例 （７ ７ ） ５．％ 。 ２４ 治 疗 ：３例 患 者 中 ２ ． ５ ８例 由于 肾功 能损 害程 度 相 对 较轻 ， 据 病 因分 别 给 予 对 症 、 持 等 治 疗 ， 根 支 如 有 血 容量 不 足 者 ， 极 补 充 液体 ， 正 血 容 量 不 足 ； 积 纠
马 国荣 ， 薛 宁 ， 陈孟 华
［ 要］ 目的 摘 分析老年慢性 肾脏病合并 急性 肾损 伤的发生情况 及预后的影 响因素 。方 法 回顾性分析 ５ ３
例老年慢性 肾脏病合并急性 肾损伤 患者 的病 历资料并进行统计 分析 。结果 引起急性 肾损伤 的危险 因素 主要 是 肾毒性药物 ２ 例 （０ ４ ） 严重肺部感染 １ １ ４．％ ， １例（ １２ ） 心力衰竭 ６例 （ １５ ） 尿路梗阻 ５例 （ ． ％ ） 手术并 ２．％ ， １． ％ ， ９６ ，
ＭＡ Ｇ ｏ—ｒｎ Ｘ Ｅ Ｍｎ ，Ｃ Ｅ ｅｇ—ｈ ａ （ ｆｌ ｔｄＨ ｓｉ ｆ ｉ ｘａＭｅｉ ｌ ｎｖｒ ｔ， ｉ ｈ ａ ５ ０４，ｈｎ ） ｕ ｏｇ， Ｕ ｇ Ｈ Ｎ Ｍ ｎ ｕ． Ａ ｉ ｅ ｏｐ ａ ｏ ｎ ｉ ｉ ａ ｔ ｌ Ｎ ｇ ｄ ａ Ｕ ｉ ｓｙ Ｙｎ ｕ ｎ７０ ０ Ｃ ｉ ｃ ｅｉ ｃ ａ
１ 资料 与方 法
准 －］４ ｈ内 肾功 能 突然下 降 ， 肌 酐 （ ｃ） ４，８ 血 Ｓｒ 绝对 值
增 加 １３ｍｇ Ｌ ≥ ２ ｐ ｌＬ） 或 者 上升 Ｉ５ ％ ； ＞ ／（ ５￣ ／ ， ｍｏ ＞ ０ 或 尿 量减 少 （ 尿量 ＜ ． ｌ（ ｇ－ ） 连续 超过 ６ 。分 ０ ５ｍ ／ ｋ ｈ ， ／ ｈ 期 标准 见表 １ 。按 照 Ａ １ 期标 准 将 人选 患 者 分 为 Ｋ分 ３期 ， 排除 慢性 肾衰 竭患 者 。
（ ． ％ ）ｎｅｅ ｏｔ ｅｐｒ ｎｎ ｂ ｏ ｅ ｏｉ ｙｉ， ａｅ ５ ７ ）ｗ ｓｏｔ ａｅ ｔ ｅａ ｓ ｏ ｉｎｓ ｏｓｎ ｎ ａｅ ７７ ｅｄｄｔ ａ ｅ ｋ ｍａｅｔ ｌ ｄ ｈｍ ｄａ ｓ ３ ｃｓｓ（ ． ％ ｏ ｌ ｓ ａ ｕ —ｐｔ ｎ ｃｕｅ ｆ ｌ ｅｓｗ ｒｅ ，ａ ｄ６ｃｓｓ ｉ ｂ ｌ
［ 作者单位】 宁夏医科 大学附属医院 ， 宁夏 银川 ７ ００ ５０ ４ ［ 作者简介］ 马国荣（ ９ ３一） 女 ， １６ ， 大学本科 ， 主任 医师， 从事 肾小 球
疾 病 及 血 液 透析 研 究 。
２ １ 急性 肾损 伤分 期 ： 组 老年 Ｃ Ｄ合 并 Ａ ＩＡ ． 本 Ｋ Ｋ （／ Ｃ） 患者 ５ ３例 ， 于 Ａ Ｉ 处 Ｋ １期患 者 ２ ４例 ， ６ ２ ； 占４ ．％ ２ 期 患者 １ ９例 ， ３ ．％ ； 患者 ｌ 占 ６５ ３期 ０例 ， １ ．％ 。 占 ９２
ｅｄ ｒ Ｃ ａ ｉｎ ｓ ｌ ｅ ＫＤ ｐ ｔ ｔ ． ｅ
［ ｙｗｏｄ ］ Ｅｄｒ Ｃ Ｄ； Ｋ ； ｉ ｆｃ ｒ； ｒ ｅｔ ｎ Ｋｅ ｒ ｓ ｌｅ； Ｋ Ａ Ｉ Ｒｓ ａｔ ｓ Ｐｅ ｎｉ ｋ ｏ ｖ ｏ
慢性 肾脏病（ Ｋ ） Ｃ Ｄ 合并急性 肾损伤 （ Ｋ ） Ａ Ｉ是指
（ ３ ）ｗ ｒ ｉ ． ｏ ｃ ｓ ｎ Ｉ ｉ ｔｅｋ ｙｐ ｉｔ ｏｐｅ ｅ ｔ Ｋ ａ ｐ ｙｍ ｒ ｔ ｎ ｏ ｏ ｔ ｌ ｎ ｔ ｖ ｎ ｅｒ ｋｆｃ ｒ ｏ １．％ １ ｅ ｄｅ Ｃ ｎ ｌ ｉ ｔ ｓ ｈ ｅ ｏｎ ｔ ｒｖ ｎ Ｉ ｈ ｔ ａ ｏｅａ ｅ ｔ ｎｔ ｃｎｒ ｄｉ ｅ ｅ ｅｔ ｓ ｔ ｓ ｆ ｅ ｄ ｕ ｏ Ａ ｔ ｔ ｉ ｏ ｏａ ｎｒ ｈ ｉ ａｏ
发症 和恶 性 高 血 压 各 ４例 （ ． ％ ） 肺 心 病 和 急 性 胰 腺炎 各 １例 （ ． ％ ） ７７ ， １ ９ 。经 相应 治 疗 ， 愈 及 好 转 ４ 治 Ｏ例
（ ５ ５ ） 长期维持血液净化 ４例（ ．％ ） 病情恶化 自动 出院 ３例。治疗期间死亡 ６例 （ １ ３ ） ７．％ ， ７７ ， １ ．％ 。结论 年慢性 肾脏病患者高危 因素的控制 和积极干预 ， 是预 防其发生急性 肾损伤 的关 键。 重视老
［ 关键 词］ 老年人 ； 慢性 肾脏病 ； 急性 肾损伤； 相关 因素； 预防 ［ 中图分 类号 ］ Ｒ ９ ６２ ［ 文献标 识码 ］ Ａ
Ｃｉｉａ ａ ａｙｉ ｏ ｃ ｔ ｉｎ ｙｉｊ ｒ ｌｅ ａｉ ｔ ｗ ｔ ｈ ｏ ｃｋｄ ｅ ｉ ａｅ ｌ ｃｌ ｎ ｌｓ ｎａｕｅｋｄ ｅ ｕｙｉ ｅｄ ｒｐ ｔ ｎｓ ｉ ｃ ｒｎ ｎ ｙｄｓ ｓ ｎ ｓ ｎ ｎ ｅ ｈ ｉ ｉ ｅ
ｐｎｅ ｈｏ ｉ ｋｄ ｅ ｉ ａｅ（ Ｋ ． ｔｏ ｓ Ａ Ｉ ｃｕｒｎｅｉ ５ ｌｅ ｐ ｔｎｓ ｉ Ｋ ａ ｎ ｙｅ ． ｅｕｔ Ｔ ｅｍａ ｓ ａｉｄｃ ｒ ｃ ｉ ｙｄｓ ｓ Ｃ Ｄ） Ｍｅｈ ｄ Ｋ ｃｒ ｃ ３ｅ ｒ ａｅｔ ｗｔ Ｃ Ｄ ｗ ｓ ａ ｚｄ Ｒ ｓｌ ｈ ｉ ｒ ｋ ｎ ｎ ｅ ｏ ｅ ｎ ｄ ｉ ｈ ａｌ ｓ ｎｉ