现代医药卫生２０１２年６月１５日第２８卷第１Ｉ期ＪＭｏｄＭｅｄＦｌｅ柚ｔｈ，Ｊｕｎｅｌ５，２０１２．Ｖ０１．２８，Ｎｏ．１１

丹参注射液的临床应用与不良反应

刘丽珍（柳州市人民医院，广西柳州５４５００６）

【关键词】丹参注射液，副作用；治疗；文章编号：１００９—５５１９（２０１２）１１－１６８９－０３临床应用：不良反应

中圈法分类号：Ｒ７５８．２５文献标识码：Ａ

丹参具有活血化瘀、理气通窍、养血安神、调经ｌｔ痛、凉血消

痈之功效．有扩张血管、增加冠状动脉血流最的作用．常用于冠心病、心绞痛、心力衰竭、支气管炎、肺炎等。近年来临床ｔ：常将丹参注射液与其他药物配伍用于各科疾病的治疗。现将其临床应用、

不良反应进行综述。

ｌ临床应用

１．１心脑血管疾病

Ｌ１．１治疗不稳定型心绞痛吴彩霞川采用银杏达莫Ｉ联合丹参

滴注液Ⅱ治疗不稳定型心绞痛３２例．并与单用常规两药治疗的３０例不稳定型心绞痛患者作对照。结果表明．银杏达莫Ｉ与丹参

滴注液Ⅱ合用共奏益气活血、通络止痛之功，专门针对“胸痹”之心气不足，心血淤阻。治疗结果显示能有效减少不稳定型心绞痛

的发作频率．延长发作间期．减少发作持续时间。

１．１－２治疗肺源性心脏病并心力衰竭卢永红田将肺源性心脏病

合并心力衰竭患者５９例随机分为治疗（Ａ）组３ｌ例和对照（Ｂ）组２８例，两组均常规治疗，Ａ组在常规治疗的基础卜使用复方丹

参注射液和卡托普利治疗２１ｄ。结果：Ａ组显效２０例（６４．５％），

总有效率９０．３％．Ｂ组总有效率６４．３％，两组比较差异有统计学

意义（尸≮Ｏ．０５）。１．１３心内直视手术史听云等１３１将２０例患者随机分为治疗组

和对照组各ＩＯ例。治疗组于手术开始前及复温后心脏复跳前分

别静脉滴注丹参注射液２００ｍｅ４ｋｇ，对照组给予等量平衡盐液。测

定内皮索（ＥＴ）、前列环素（ＰＧｌ２）、血栓素Ａ２（ＴｘＡ：），丹参注射液

能升高再灌注期ＰＧＩ／ｒＸＡ２比值，有效抑制再灌注期Ｅｌ＂的产生，促进缺血再灌注心脏功能的恢复。

１．１．４治疗急性脑梗死闵连秋等”ｑ卷择初发动脉粥样硬化脑梗

死患者６８例．发病在ｌ周内，随机分为研究组３４例（复方丹参注

射液组）和对照组３４例（血栓通组）。两组基础治疗相同，研究组除基础治疗外．将复方丹参注射液２０ｍｌ加入０．９％氯化钠注射液

２５０ｍｌ中静脉滴注．每日１次，１４ｄ为１个疗程，对照组麻用血栓通注射液１５“加入０．９％氯化钠注射液２５０ｍｌ中静脉滴注，每日

１次．１４ｄ为１个疗程．观察疗效；研究组中基本治愈１０例，显著进步１４例．进步６例，无变化４例，恶化和死亡０例，总有效率

８８．２４％：对照组基本治愈６例。显著进步８例。进步９倒，无变化９例，恶化２例，死亡Ｏ例．总有效率６７．６５％。研究组的疗效显著

优于对照组（ｐ（ｏ．０５）。

１．２呼吸系统疾病１．２．１治疗小儿肺炎潘毅１５１报道，Ｉ，ＪＬ肺炎在病网治疗和对症治

疗的同时．采用丹参注射液０．５一１．ｏｍｌ／（ｋｇ・ｄ），加入５％葡萄糖溶液５０－１００ｍｌ静脉滴注，临床观察疗效满意，并可缩短病程，减少或减轻并发症。

１．２．２治疗结核性渗出性胸膜炎郑淑兰等１６１报道复方丹参注射液治疗结核性渗出性胸膜炎有效率为９８．５％．明显高于对照组的６８．２％（心０．０１）。作用机制：复方丹参注射液能促使凝血因子Ｉ

（纤维蛋白原）转变为纤维蛋白裂解物．改善微循环，促进局部炎・１６８９－

症渗出物吸收．增加纤维蛋白溶解酶原激活物活性．使纤溶酶原

转变为纤溶酶．引起纤溶，阻止或预防胸膜肥厚粘连或包裹形成。方法：常规治疗基础上给予５％葡萄糖注射液２５０ｍｌ加复方丹参

注射液２０ｍＪ静脉滴注。每日１次。３个月为１个疗程。每次胸腔

穿刺后胸腔注人复方丹参注射液５～１０ｍｌ。１．２．３治疗肺源性心脏病司巧梅和徐秋菊们报道复方丹参注射

液治疗肺源性心脏病疗效品著。复方丹参注射液能抑制环氧化酶

而不能抑制脂氧化酶．从而阻断了ＴＸＡ，的形成．并干扰血小板的

花生Ｐｑ烯黢代谢，抑制血小板凝集，使ＰＧＩ：增加，细胞之问聚集

减少，使红细胞分散，血黏度改善；还能扩张ｉＩ｜ｌ管，改善微循环，从而改善心肌供血．改善通气，提高氧浓度．降低■氧化碳分压；随

着呼吸系统功能的改善．急性增高的肺动脉压随之下降．使右心

室负荷减轻．心力衰竭纠正。方法：复方丹参注射液２０ｍｌ加酚妥

拉明０．３加．６ｍｇ／（ｋｇ・ｄ）静脉滴注，每Ｉ：１１次，７～１０ｄ为１个疗程。

１．３血液系统疾病

１．３．１治疗再乍障碍性贫血李祯样嘲报道复方丹参注射液治疗

再车障碍性贫血疗效显著。方法：常规治疗同时给予５％葡萄糖溶液１００ｍｌ加复方丹参注射液４ＩＩｌｌ骨髓腔滴洼．每周１次．１０周

为１个疗程。

１．３．２治疗弥散性血管内凝血（ＮＣ）施哑斌等阿报道复方丹参注射液治疗ＤＩＣ疗效显著。复方丹参｝手射液可终止ＤＩＣ病理过

程，减轻器官功能损伤．重建凝血抗凝平衡；扩张血管．改善微循

环，抑制皿小板和红细胞聚集。降低血液黏度．降血脂，改善血液

循环，二磷酸腺苷（ＡＤＰ）诱导的血小板聚集反应，调节ＴＸＡ。

Ｐ６Ｅ２，具有促进纤溶，抑制内凝血的作用。方法：５％葡萄搪注射液２５０ｒｒｄ加复方丹参注射液３０１１１ｌ静脉滴注．每日１次，７～１０ｄ为１

个疗程。１．４消化系统疾病

１．４．１治疗消化性溃疡李辉等旧将活动性胃溃疡和ｆ二指肠

溃疡患者６２例分为治疗组３２例．口服复方丹参注射液４ｍ１．每

日３次；对照组３０例．口服西咪替丁．０．８ｇ／ｄ，同时服用枸橼酸铋

钾（丽珠得乐），每日４次，１．２ｇ／ｄ，．４周后复查胃镜。结果：治疗组治愈２８例．好转３例．无效ｌ例．治愈率为８７．５％。对照组治愈２４

例，好转３例．无效３例，治愈率为８０．Ｏ％。两组比较疗效相仿（Ｐ＞

０．０５），但复方丹参注射液不良反应小。丹参抗溃疡作用机制为：（１）促进胃黏膜黏液分泌和溃疡边缘胃黏膜细胞ＤＮＡ的合成：

（２）抗氧化作用和减轻细胞内钙超载；（３）增加黏膜细胞血流，改善微循环；（４）诱发内源性前列腺素的合成和释放；（５）抑制胃

运动。

１．４．２治疗代偿性肝硬化陈宏超…ｌ对４８例酒精性脂肪肝采用

丹参注射液（Ｉ）、鳖甲软肝丸（ＩＩ）联合治疗，并与对照组进行比

较。结果表明：ｌ、Ⅱ联合应用可有效降低血清中透明质酸（ＨＡ）、

层黏蛋白（ＬＮ）、Ⅲ型前胶原（ＰＣⅢ）水平，同时有效缩小门静脉宽度和脾脏厚度。并阻滞肝硬化失代偿的发生。明显提高患者的生存寿命和生活质量。

１．４．３治疗重度黄痕病毒性肝炎豫剑华和许艳梅Ｉ・２１报道，对７２

万方数据・１的０・现代医药卫生２０１２年６ｆ１１５日９２８卷第１１期ＪＭｏｄＭｅｄＨｅａｌｔｈ．Ｊｕｎｅ１５．２０１２．Ｖａｌ．２８。Ｎｏ．１Ｉ

例重度黄疸病毒性肝炎患者采用甘利欣、能量合剂常规治疗，同

时用清开灵４０“加入１０％葡萄糖溶液２５０ｍｌ，丹参３０ｆｌｌｌ加入１０％葡萄糖溶液２５０ｍｌ。每日１次静脉滴注，２周１个疗程，连用

２～３个疗程。治疗组在临床症状、体征及肝功能指标，血清转氨

酶、胆红素消失时间七明显短于对照组。差异有统计学意义（Ｐ＜

０．０５）。临床发现，单用西药治疗中、重度黄疸病毒性肝炎，黄疸不

易消退，效果欠佳。而应用清开灵、丹参注射液联合治疗黄疸病毒性肝炎取得显著疗效。

１．５神经系统疾病１．５．１治疗颅脑损伤陈卫群等旧在常规治疗基础上，用复方丹参２０ｒｎＪ加１０％葡萄糖溶液中静脉滴注，共治疗重度颅脑损伤４３例。结果：平均昏迷时间缩短，存活率提高，应激性溃疡发生率降

低，与对照组比较差异有统计学意义。Ｉ．５．２治疗美尼尔综合征徐会强１１４１用复方丹参注射液治疗美

尼尔综合征９ｌ例（治疗组４６例，对照组４５例），效果满意。方法：两组患者均采用休息、镇静、输液及山莨菪碱肌内注射１０ｍｇ，每

日２次等治疗，在此基础上。治疗组加用复方丹参２０“加入５％

葡萄糖溶液２５０～５００ｍｌ静脉滴注，每日１次，两组均以５ｄ为１个疗程。结果：治疗组治愈３２例，有效ｌＯ例，无效４例，总有效率

９１．３％；对照组治愈２５例．有效９例，无效“例。总有效率７５．６％，

两组总有效率比较差异有统计学意义（Ｐ（Ｏ．０５）ｉ１．６泌尿系统疾病ｌ矗ｌ治疗肾综合征出血热肾综合征出血热是我国常见传染

病。该病尚无特效疗法，目前主要采取综合治疗为主。黄芪注射液（１）具有抗病毒作用及调节机体免疫状态的功能，丹参注射液

（Ⅱ）具有改善微循环、抗凝、促进纤溶、抑制血小板聚集、抑制血

栓形成的作用。Ⅱ联合Ｉ治疗肾综合征出ｍ热具有显著疗效，能

迅速缓解临床症状，缩短病程，尿蛋白消退快，血小板及肾功能复常早，越期率高，并发症少，从而减轻病情，改善预后【“。

１．６．２治疗糖尿病性膀胱病敬满芳和张玉华【・６１将糖尿病性膀

胱病患者４ｌ例随机分为治疗组２０例和对照组２ｌ例。对照组采用常规治疗。治疗组另予黄芪注射液４０ｒａｌ、丹参注射液２０“加

入０．９％氯化钠注射液２５０ｍｌ静脉滴注。疗程２４周。结果：治疗

组２０例，显效９例，有效８例，无效３倒，总有效率８５．０％；对照

组２ｌ例，显效４例，有效９例。无效８例。总有效率６１．９％。总有效

率治疗组优于对照组（Ｐ＜０．０５）。１．７眼科疾病

１．７．１治疗中心性浆液性视网膜病变苏培增１１－ｑ用丹参１２ｍｌ加

５％葡萄糖氯化钠溶液静脉滴注治疗中心性浆液性视网膜病变患

者６８例。结果６７例显效，治疗停止后２ｄ未见复发。

１．７．２治疗人工晶体植入术后膜性渗出赵庆岭¨哪将丹参注射液用于治疗人工晶体植入术后膜性渗出“例，其中２５例治愈．

１３例显效，其余６例经第２疗程治疗，亦获显效。采用本品治疗

人工晶体植入术后膜性渗出，既可减少渗出的形成，又可促进渗

出的吸收．能达到标本兼顾的目的。

１．８妇科病１．８．１治疗输卵管阻塞性不孕粱伟华等旧将丹参注射液用于

２００例输卵管阻塞性不孕患者．采用输卵管介人再通术治疗闭塞输卵管，再通成功后试验组分别在输卵管腔内灌注不同剂量的丹

参注射液。Ａ组：丹参注射液６ｍｌ、生理盐水１４ｌｌｌｌ；Ｂ组：丹参注

射液１０ｆＩｌｌ、生理盐水１０ｍｌ；Ｃ组：丹参注射液１４ｍｌ、生理盐水６“；Ｄ组（对照组）：注入庆大霉素、地塞米松、Ｏｔ．糜蛋白酶及生理

盐水。试验组术后采用中医综合治疗。结果表明：介入术后１２个月，Ｂ组输卵管完全通畅率高于Ａ、Ｃ、Ｄ组．通而不畅率及再闭塞率低于Ａ、Ｃ、Ｄ组（Ｐ＜０．０５）。１．８．２治疗妊娠高血压综合征宋晓辉∞用复方丹参注射液６—

１０ＩＩｌｌ加入１０％葡萄糖溶液５００ｍｌ中静脉滴注．速率３０滴，分，疗程７ｄ。共治疗妊娠高血压综合征８６例。结果：轻、中、重度妊娠高

血压综合征治疗后较治疗前其平均动脉压显著下降．尿蛋白含量均显著下降，跟底小动脉扩张、眼底水肿明显好转。差异有统计

学意义。１．９儿科疾病

１．９．１治疗小儿支气管肺炎林东浩１２ｌｌ将支气管肺炎患儿１３０

例随机平均分为观察组和对照组，观察组在常规治疗基础上加复

方丹参注射液雾化吸入；对照组在常规治疗基础上加０．９％氧化

钠溶液雾化吸入，两组均为每日２次，疗程３—５ｄ。观察两组用药前后症状及体征的变化。结果表明观察组总有效率明显高于对照

组（Ｐ＜０．０１）。

１．９．２治疗小儿心肌损害胡含慧阎用复方丹参注射液４—１０ｎｄ

加入５％葡萄糖溶液２５０ｍｌ静脉滴注，连用３～５ｄ．临床症状及心电图明显好转。

１．９．３治疗／Ｊ，ＪＬ）ｌｌ崎病（ＫＤ）蒋红雨同将６９例ＫＤ患儿随机分

为Ａ组３３例，Ｂ组３６例。Ａ组在常规治疗基础上用丹参液４～１０ｍｌ加人液体中静脉滴注．每１３１次，７ｄ为１个疗程，连用１—２个疗程；Ｂ组在常规治疗基础上加用丙种球蛋白ｌ以非ｇ．２４ｈ

内滴注完．只用１次。结果表明：总有效率Ａ组为９３．９％．Ｂ组为９４．４％．两组差异无统计学意义。

１．９．４治疗新生儿窒息合并肾损害房晓韦等ｒ２Ａｉ选择８０例合并

肾损害的新生儿窒息病例．平均分为丹参组及对照组，对照组采取对症治疗．丹参组在对症支持治疗基础上加用复方丹参注射液（Ｉ），足月儿４—６ｍｌ、早产儿２“．加入ｌＯ％葡萄糖溶液１０ｍＩ静

脉滴注，每日１次，白出生３—１０ｄ用。比较两组患儿第３日、第ｌＯ

日尿量、血尿素氮、肌酐水平以及尿量恢复正常的日龄。结果表明：新生儿窒息合并肾功能损害加用复方丹参注射液（Ｉ）辅助治

疗后，肾功能及尿量恢复正常时间早，提示复方丹参注射液（１）对新生儿窒息合并肾损害起到保护作用。

１．１０皮肤科疾病王会民１２５１报道丹参治疗血栓闭塞性脉管炎、红斑狼疮。硬皮病、皮肌炎、干燥综合征、银屑病、感染性疾病均有

一定疗效。

１．１ｌ其他１．１１．１治疗急性肺损伤（ＡＵ）徐敏等嗍将ＡＵ患者加例随机

分为对照组和治疗组．每组各２０例．对照组予以治疗原发病，机

械通气、激素治疗、抗感染、维持水电解质及酸碱平衡等常规治

疗。治疗组在常规治疗的基础上加用复方丹参注射液２０ｍｌ溶于

５％葡萄糖溶液２５０ｍｌ中静脉滴注，每日１次，共３ｄ。分别于治疗前及治疗３ｄ后测定血清血小板活化因子（ＰＡＦ）、血栓素Ｂ２（ＴＸＢ２）、凝血酶原时间（ＰＴ）、活化部分凝血活酶时间（ＡＰ，Ｉ．ｒ）、纤维

蛋白原（Ｆｉｂ）、血小板参数及血气分析。比较对照组和治疗组治疗

前后血清ＰＡＦ、ＴＸＢ２、ＰＴ、ＡＰＩｒｒ、Ｆｉｂ、血小板参数及血气分析变化。结果表明：复方丹参注射液能减少ＡＵ患者ＰＡＦ的表达，改

善ＡＵ患者高凝状态和氧合，为临床早期治疗ＡＬｌ提供了新方法。Ｌ１１．２防治肝癌术后复发姜德清等闭将６０例患者随机分为

对照（Ｂ）组和试验（Ａ）组各３０例，Ｂ组单纯肝癌切除，Ａ组肝癌切除术中经脐静脉置门静脉导管或化疗泵，术后采用复方丹参加

丝裂霉素、阿霉素方案门静脉化疗，并通过Ｂ超、ＣＴ检查及ＡＦＰ

监测、门静脉造影等措施随诊观察肿瘤复发情况。结果表明：Ａ

万方数据