吉林医学２０１０年５月第３１卷第１３期　・１８８７・　
ＣＴ诊断一侧大脑中动脉高密度征在早期脑梗死的价值分析　

余麒麟　（江西省鹰潭市人民医院，汀西鹰潭３３５０００）　
［摘要］　口的：通过ＣＴ动态观察一侧大恼中动脉高密度征与早期脑梗死关系，探讨其在早期脑梗死中的诊断意义。方　
法：对２００例脑梗死患者ＣＴ资料吲顾分析，共发现一侧大脑中动脉高密度征１３例，均于发病后６　ｈ内行ＣＴ扫描及２４—３６　ｈ后　
ＣＴ复查。结果：出现一侧大脑中动脉高密度征患者，复杏ＣＴ后，该侧大脑中动脉供血区出现程度不同的大片状低密度灶。结论：　
一
侧脑动脉高密度征有助于早期脑梗死的诊断，是早期脑梗死有用的征象。　
［关键词］　大脑中动脉；高密度征；脑梗死　

脑梗死是临床常见病，通常急性起病，但早期ＣＴ检查难　以发现缺血性脑实质病灶，检查目的往往是排除脑出血、颅内　肿瘤等类似脑梗死的疾病。本文收集急诊ＣＴ扫描见一侧大　脑中动脉高密度征，并于２４～３６　ｈ脑ＣＴ复查，均示大脑中动　脉供血区不同的片状低密度区的病例１３例。从而探讨ＣＴ扫　描中一侧大脑中动脉高密度征对早期诊断脑梗死的价值。　１资料与方法　１．１一般资料：本文同顾分析从２００７年３月一２０１０年２月　期间我院２００例脑梗死患者ＣＴ资料，共发现一侧大脑中动脉　高密度征１３例，其中，男性１１例，女性２例，年龄２９～７ｌ岁，　平均６１岁。临床表现：头痛、头昏及意识障碍以及肢体偏瘫，　４例高血压，１例糖尿病，１例风湿性二尖瓣心脏病术后。　１．２方法：１３例患者，急诊及复查时均采用螺旋ＣＴ常规扫　描，未做增强。层厚５～１０　ｍｍ，层距５—１０　ｍｍ。其中９例为　ＣＴ资料回顾分析，４例为在实际工作【ｆ】发现有一侧大脑中动　脉高密度征后，结合临床，指导于２４—３６　ｈ　ＣＴ复查。　２结果　影像表现：急诊ＣＴ扫描，为鞍上池层面沿额颞叶交界处　一侧的大脑中动脉走行区，从鞍旁向外走行的长条状或分节　状，长短不一、走行僵直的高密度影，缺乏大月丙中动脉自然柔　软的形状。右侧７例，左侧６例。此时均未见脑组织的实质　性改变。２４—３６　ｈ　ＣＴ复查，均提示大脑中动脉供血区大小不　同的片状低密度区，为典型的恼梗死影像表现。一侧大脑中　动脉高密度征在随后第一次的ＣＴ复杏中，仍有４例存在大脑　中动脉高密度征像，并没有全部消失。　３讨论　脑梗死是网多种因素使局部血栓形成，使动脉狭窄或完　全闭塞，导致脑组织缺血、缺氧、坏死，引起神经功能障碍的一　种脑血管病。脑血栓形成是造成脑梗死的重要原因。急性脑　梗死在发病早期往往缺乏明　的ＣＴ表现，通常要在发病２４　—３６　ｈ才能显示清楚，而临床已有神经或（和）肢体症状。一　般认为，一侧大脑中动脉高密度征代表血管内由血栓或栓塞　
引起的凝血块　，ＣＴ扫描显示一侧大脑中动脉高密度征，有　
文献报道　在发病后３０　ｍｉｎ即可显示，被认为是几乎与脑梗　
死发病同时出现的征象。　
应注意鉴别的是，ＣＴ资料回顾中，有４例大脑中动脉由　
于脑池的衬托而呈现双侧稍高密度征，随后ＣＴ复查时，并未　
出现脑梗死征象。对比分析，见其双侧同时出现，形状自然柔　
和；因其密度与脑实质密度相当，所以ＣＴ值不是主要的鉴别　
方向。而在而一侧脑动脉高密度征往往表现出一侧的或长或　
短、但走行僵直的高密度影，ＣＴ值可能会比正常的大脑中动　
脉高一些，进一步结合临床若对侧出现偏瘫往往提示有脑梗　
死。　
综上所述，对临床高度怀疑脑梗死患者，若ＣＴ出现一侧　
大脑中动脉高密度征，笔者认为是大脑中动脉梗死的超早期　
征象，对脑梗死早期诊断，避免缺血脑细胞受到进一步损害和　
为缺损脑功能更好恢复创造有利条件，治疗意义重大。　

４参考文献　
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［收稿日期：２０１０—０３—１６编校：杨宇］