胸腰椎结核病灶清除植骨内固定术护理常规
【护理评估】
1、既往有无结核病史，有无低热、盗汗、消瘦、贫血等症状。
2、疼痛的部位、有无姿势异常、脊柱畸形、寒性脓肿、窦道；有无脊髓压
迫征—跛行和截瘫。
3、心理-社会状况 患者对疾病的认识和态度。
【护理要点】
一、术前护理
1、心理护理 讲解疾病有关知识，手术的必要性、重要性及手术治疗有效
性，使患者能积极配合护理治疗
2、绝对卧硬板床休息，局部腰围制动，训练卧床大小便。
3、遵医嘱用抗痨药物，观察用药后的效果及不良反应。
4、加强营养支持，给高蛋白、高热量及维生素饮食。
5、禁食12h，禁水4—6h，术前晚灌肠。
6、骨科备皮。
二、术后护理
1、体位 平卧４－６小时呼吸血压平稳后，每2小时轴线翻身一次。
2、观察意识，生命体征变化 。
3、加强呼吸道管理 持续吸氧，观察呼吸频率、节律，血氧饱和度，鼓励
患者咳嗽排痰，痰液粘稠不易咳出，给雾化吸入稀释痰液，但禁止拍背。
4、脊髓神经功能观察 术后3天内监测记录患者双下肢感觉、运动及会阴
区、括约肌功能。
5、伤口负压引流球的护理 负压引流球可放在床上，负压球保持负压状
态，以引流出皮下积液、积血，应经常检查负压球是否漏气，球内液体达2/3 时
及时倒去，注意无菌操作，观察记录引流液的颜色，量，性质。
6、饮食护理 肠蠕动恢复后进易消化流质饮食，以后逐渐过渡到半流质，
普食。
7、功能锻炼 上肢：屈伸、握拳、健身球锻炼；下肢：直腿抬高、绷脚面
等；术后二周开始腰背肌功能锻炼：术后第四周，进行站立及行走练习。
【健康指导】
1、体位 术后三月内尽量卧床休息，坚持功能锻炼，佩戴腰围，半年内
不可提重物，不可急弯腰或负重。
2、结核有复发的可能，必须坚持抗痨治疗2年，不可间断，教会病人及家
属观察药物的副作用，每月检查肝肾功能、血常规、血沉等。术后三月、半年、
一年复查X片。如有不适随时就诊。
3、加强营养，多食高热量，高蛋白，高维生素类食物。
【护理评价】
1、病人营养状况是否得到改善，是否体重不降低或体重增加。
2、病人是否主诉疼痛缓解或消失。
3、病人呼吸功能是否维持正常
4、病人未发生抗结核药物中毒症状，出现不良反应能得到及时发现和处理。