流或狭窄病变

精选ppt
17
先天性心脏病分段诊断（Van Praagh）
心房位置 心室位置 房室连接 大动脉位置 心室大动脉连接 心脏位置及合并的畸形等

精选ppt
18
心房位置
正常人在胚胎发育完成后内脏位置的分布是不对称的。左、 右侧的内脏与左心房、右心房保持同侧关系。（即右心房 与右肺、右支气管及肝脏在右侧；左心房与左肺、左支气 管、胃及脾在左侧）

精选ppt
8

精选ppt
9
胸骨旁心脏短轴
探查方法： 与左室长轴垂直，由下向上可获得一系列 心脏短轴：
（1）心底短轴 （2）二尖瓣水平短轴 （3）乳头肌水平短轴

精选ppt
10

对称位或异构；两侧心房与解剖左心房相似称为左心房对
称位或异构。
精选ppt
19
解剖左、右心房的结构特点
右心房内光滑部分与 右心耳间有明显突出 的肌肉嵴（终嵴）；
房隔面上有卵圆窝边 缘；
右心耳呈粗短的三角 形（最可靠），与右 心房连接处较宽，右 心耳部位的梳状肌延 及整个房室口的壁。
心脏位置的分类：
一、根据内脏位置：心房正常位（S）、心房反位
（I，约1/6000~1/8000人的内脏器官呈镜像反位，即解剖 右心房及肝脏等右侧器官在左侧、、、）、心房不定位 （A，即患者的胸腔、腹腔器官呈对称分布，此时两侧心 房的形态特点相似，约占2%~4%。）。
心房不定位：若两侧心房的解剖与右心房相似，称右心房
小儿先天性心脏病 超声心动图检查
Echocardiograph ， UCG
范丹

精选ppt
1
目录
一、心脏解剖 二、超声心动图的检查方法

精选ppt
2
一、心脏解剖

精选ppt
3


精选ppt
6
（一）二维超声心动图
常用切面
⒈ 胸骨旁左室长轴
⒉ 胸骨旁短轴 — 心底短轴
二尖瓣水平短轴
乳
头肌水平短轴
⒊ 心尖四腔心切面

精选ppt
7
胸骨旁左室长轴
探查方法： 探头置胸骨左缘3、4肋 间经心尖和主动脉根部 做心脏的纵切面扫查

精选ppt
15
多普勒超声的应用
⒈ 观察血流部位、方向、时限、性质 ⒉ 测量血流速度 ⒊ 计算流量 ⒋ 估计跨瓣压差，判断返流与分流

精选ppt
16
彩色多普勒血流显像（CDFI）
在切面UCG上实时显示血流。 红迎蓝离，形象直观，直接显示分流、返
左心房中不存在肌肉 嵴；
房隔面上为卵圆窝膜；
左心耳呈手指状，与 左心房连接处较窄， 梳状肌限于左心耳内。

精选ppt
20
二、根据横膈水平大血管位置及连接关系 （诊断敏感性100%,特异性99%）：
1.正常位：下腔静脉在椎体右前方，腹主动脉在椎 体左前方； 2.反位：下腔静脉在椎体左前方，腹主动脉在椎体 右前方； 3.对称右心房（也称无脾综合征）：下腔静脉与腹 主动脉位于同侧，在椎体的右侧或左侧，下腔静 脉在前，腹主动脉在后； 4.对称左心房（也称多脾综合征）：下腔静脉间断， 肝静脉直接与心房连接，奇静脉或半奇静脉延续 位于椎体的右外侧或左外侧，腹主动脉位于椎体 前（少数无下腔静脉间断，但肝静脉直接与心房 连接）。
精选ppt
11
心底短轴

精选ppt
12
二尖瓣口水平短轴
左室呈圆形，右室 呈新月形 舒张期二尖瓣前后叶 开放呈鱼口状 收缩期关闭呈“一” 字形短轴

精选ppt
14
心尖四腔心切面
探查方法： 探头放在心尖搏 动处，使超声束 由心尖向右上方 指向心底
精选ppt
4
二、常规超声心动图检查
主要检查手段： 二维超声心动图 M型超声心动图 彩色Doppler超声心动图 频谱Doppler超声心动图
补充手段： 三维超声/经食道超声 组织多普勒超声/负荷超声

精选ppt
5
常规超声心动图检查
主要检查内容： 解剖结构 血流动力学 心功能状态

精选ppt
21
心室位置
心室右襻：即正常位，解剖右心室在右侧，解剖 左心室在左侧；
心室左襻：即解剖左心室位于右侧。 十字交叉心脏：右心室在上，左心室在下，房室连 接一致，此时房间隔呈水平位。

精选ppt
22
解剖左、右心室的结构特点
左心室
流入口——二尖瓣， 附着室隔的部位离心 尖较高；
二尖瓣与主动脉瓣呈 纤维连接；
心尖部肌小梁较细；
室隔面光滑无腱束附 着等
右心室
流入口——三尖瓣， 附着室隔的部位离心 尖较低；
三尖瓣与肺动脉瓣间 为漏斗部肌肉组织；
心尖部肌小梁结构较 粗糙，有调节束；
室隔面有三尖瓣隔叶 腱束附着等

单心室房室连接——两个心房与一个心室连接；分两种类 型：
A.双流入道心室，两侧心房与唯一的心室连接，或心室腔连 接本身的流入道外，尚连接另侧流入口>50%的口径；
精选ppt
23
当两个心室腔有明显大小区别时，需根据流 入道的情况界定是心室或残留心腔。
1.存在两侧房室瓣时，连接一侧房室口＜50% 的心腔称为残留心腔，＞50%的心腔称为心 室腔（可能发育不良）。
2.存在共同房室瓣时，连接共同房室口＜25% 的心腔为残留心腔。
注：残留心腔在前上方的，常为左室型单心 室；残留心腔在后下方的，常为右室型单 心室。

精选ppt
24
房室连接
房室连接类型有四种：
房室连接一致——解剖右心房与解剖右心室，解剖左心房 与解剖左心室。
房室连接不一致（也称心室反位）——解剖右心房与解剖 左心室连接，而解剖左心房与解剖右心室连接。
不定型房室连接——心房对称位时房室连接一致或不一致 均不能反映实际的连接类型。