医院合同评审程序

1.目的

医院制定合同评审的制度与相关程序，并控制程序的实施与实施状态审核，其目的在于涉及合同内容时（医疗活动的进行、药品的采购、设备的购置等），使这些质量活动有章可循、有法可依，以确保医院在从事各项医疗活动、购置仪器设备及药品等项目时，保证医疗服务质量。同时，一旦出现质量问题时，可以立即查到事件的责任者，为事件的进一步处理与判定提供依据。

2.适用范围

本程序适用于本医院范围内各项医疗合同的签订，以及仪器设备与药品、卫生材料采购合同签订前的评审活动。

3.职责

3.1.医务科、质管科负责医疗合同评审。具体规定：

3.1.1医院规定哪级医师进行哪类合同签订的职责；

3.1.2各专业门诊医师接诊时应考虑顾客（病人）的病情、病种；需住院病人应由住院医师开具住院证。

3.1.3各种特殊检查治疗及介入治疗（手术、穿刺、导管检查等）处置前的病情交代与签字工作应由主治医师（含主治医师）以上职称的医师负责完成；实事求是地对具有一定医疗风险的病例进行风险评估，形成医疗文件。

3.1.4治疗方案的确定由医疗组副主任医师（含副主任医师）以上职称的医师确定。要确保医生与病人之间对医疗、护理项目和要求取得共识。最大限度地得到患者及其家属的参与。

3.1.5质管科在院长领导下，按照规定，负责制定医疗合同评审程序，医务科进行医疗合同签订过程的审核。

3.2设备科负责医疗设备、卫生材料购置合同评审。由使用科室负责提出购置申请计划，设备科负责签订前的商务谈判事宜，院长负责合同最后签订的审核，签字后合同生效。

3.3药剂科负责药品、消毒剂购置合同评审。临床急需的新、特药品的引进，由科室主任提出申请计划，上报药剂科，经药剂科进行评审，院长签字后方可进入采购程序。目录药品、消毒剂的采购由药剂科主任按计划负责。

3.4总务科负责医院设施购置合同评审。由使用科室提出购置计划，总务科负责签订前的商务谈判，院长负责合同最后签订的审核，签字后合同生效。

3.5营养科负责食品购置合同评审。

3.6财务科负责经济合同管理。凡是医院签订的大中型项目的经济合同，必须报医院财务科登记、备案。

4.工作程序

4.1医疗合同的评审

4.1.1各种特殊检查治疗及介入处置前，由术者组织讨论确定后，由主治医师以上职称医师负责向病人及病人家属交代病情，经治医师起草处置预定书。处置开始之前，如病人家属同意该处置，请其签字，生效后，方可进行处置，根据有关规定由医院统一保管。

4.1.2合同修订情况之一，若病人及其家属提出意见，则病人家属承担责任。

4.1.2合同修订情况之二，在处置期间，一旦发现病情与术前判断的有所不同，尤其是涉及治疗方案调整者，负责医师应该及时向病人家属交代病情变化，更改治疗方案时，应征得病人家属的同意后，重新签订合同，才可进行更改后方案的实施。

4.2设备、药品合同的评审

4.2.1业务科室提出申请，组织专家委员会论证，评价购置申请的价值、意义与应用前景；

4.2.2设备科、药剂科组织同一产品的几个厂家进行招标，并进行有关的签约前的商务谈判，并将谈判结果随时报告院长；

4.2.3经主管院长同意，由院长签字，合同生效，方可进入购置程序；

4.2.4当情况发生变化需要进行合同修订时，修订后由院长签字，修订的合同条款方能有效地进行实施；

4.2.5如合同的一方提出修订，另一方不同意修订，则合同终止。

5.相关及支持性文件

中华人民共和国合同法

医疗事故处理条例

执业医师法

6.记录

手术预定书

麻醉预定书

输血预定书

介入处置预定书

医疗设备购置审批表新特药品审批表

合格分供商评审表