乌梅丸临床新用解析
处方来源 汉·张仲景《伤寒论》
药物组成 乌梅三百枚 细辛六两 干姜十两 黄连十六两 附子六
两（炮去皮） 当归四两 黄柏六两 桂枝六两（去皮） 人参六两 蜀
椒四两（出汗）
功 能 滋阴泄热 温阳通降 安蛔止痛
常规用法 上十味，加水1000ml，头煎取汁500ml，二煎取汁400ml，
头、二煎合而温服，每次300ml，一日三次。
本方酸甘辛苦复法，寒温并用，攻补兼施。方中重用乌梅，苦酒
酸收；连、柏苦寒泄热；姜、辛、附、椒、桂辛热祛寒；参、归扶
正固本。诸药相伍，刚柔相济，使之阴阳平衡，诸症自消。
临床新用
乌梅丸加贯仲炭12g 棕榈炭12g 生藕节12g 牡蛎粉12g 治疗实
热崩漏。
乌梅丸加滑石30g 生甘草10g 小蓟12g 藕节12g 木通10g 治疗
下焦热盛尿血。
乌梅丸加生侧柏叶10g 生荷叶10g 生地10g 白芨粉10g 煅乌贼
骨30g 治疗胃热炽盛吐血。
乌梅丸回地榆30g 槐花10g 茜草10g 山栀10g 治疗肠道湿热便
血。
医案举例
例1、患者，女，25岁，既往月经周期正常，此次经血突然大下，
曾在市人医妇科诊断为功能性子宫出血，以激素、止血剂治疗效不
显，现淋漓日久不净，色深红质稠，口渴烦热，时有发热，小便黄，
大便干结，苔黄，脉数。
辨证：冲任热盛 血热崩漏
治法：清热凉血 止血调经
方药：乌梅丸加减
组成：炒乌梅30g 川连6g 黄柏10g 黄芩10g 生地12g 沙参10g
当归6g 炮姜炭10g 陈棕炭12g 贯仲炭12g 生大黄6g 煅牡蛎30g
1剂/日，水煎分早中晚三次饮服。
复诊：药服5剂，月经次数明显减少，偶有腹痛、血块，发热、
口渴消失，原方去陈棕炭、贯仲炭、炮姜炭、生大黄、生地、沙参、
黄芩。加桃仁、红花、益母草、党参、桂枝，更服5剂，诸症消失，
迄未反复。
例2、患者，男，36岁，既往有泌尿系结石病史，此次发病突然，
晨起尿血鲜红，伴尿频，尿急，尿痛，小溲不畅、灼热，小腹胀热
不舒，发热，舌苔黄，脉滑数。
辨证：热结膀胱 热伤血络尿血
治法：清热泻火 凉血止血
方药：乌梅丸加减
组成：炒乌梅30g 川连6g 黄柏10g 滑石30g 生草梢10g 琥珀
屑3g 光藕节10g 小蓟12g 川楝子10g 细辛3g 当归6g 山栀10g 1
剂/日，水煎分早中晚三次温服。
复诊：服药3剂，尿血止，尿频减轻，尿后茎中疼，灼热不适，
口渴，原方加生地30g 木通10g 继服5剂，嘱多饮水，忌麻辣，
痊愈。
按语 乌梅丸是张仲景为治疗上热下寒的寒热夹杂证—蛔厥而
设，被后世奉为治蛔祖方，然而据此仅把乌梅丸作为治蛔的专剂，
则嫌失之局限，其实仲景于乌梅丸方后已有“又主久利”的记载，
为“治厥阴防少阳、护阳明之全剂”。因此，叶天士、吴鞠通等在
乌梅丸组方原则的基础上，加减化裁，灵活运用于外感温暑与内伤
杂病等许多病证，对于后人进一步理解本方的作用及其临床应用，
颇有启发帮助。据临床报道，乌梅丸除对胆道蛔虫症有显著疗效外，
用于蛔虫性肠梗阻、慢性结肠炎、妇女崩漏、胆石症、嗜酸性白细
胞增多性哮喘、尿血等，均有较好疗效。笔者以乌梅丸为基础方，
辨证施治，灵活化裁，临床上用以治疗崩漏、月经过多、吐血、痔
疮出血，尿血等血证，每获良效，乌梅丸以煎剂效果最好，尤其方
中乌梅用量用法，成人可用一日三次，每次30g 且乌梅烧存性，止
血尤妙。笔者以为，临床病证大多寒热、虚实错杂，甚至辨为何种
证型都很难，治疗绝非单纯清热、凉血、止血等所能取效，而乌梅
丸酸甘辛苦复法、寒温并用、攻补兼施，恰恰符合这些病证的治疗
原则，临床只要化裁得当，师古不泥，往往收效卓著，每起沉疴，
堪称良方。