・ｌ０７・　中国民族民间医药　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｅｔｈｎｏｍｅｄｉｃｉｎｅ　ａｎｄ　Ｅｔｈｎｏｐｈａｒｍａｃｙ　临床研究　Ｃｌｉｎｉｃａｌ　Ｒｅｓｅａｒｃｈ　两种疗法治疗牙本质过敏症的临床观察　胡方兴　江苏省南京市白下医院口腔科，江苏南京２１００３８　【摘要】目的：比较两种疗法治疗牙本质过敏症的临床效果。方法：将８０例患者１５６颗牙分成两组，一组采用７５％氟化钠甘油脱敏，　另一组采用７５％氟化钠甘油联合Ｎｄ：ＹＡＧ激．光脱敏，并用统计学方法分析。结果：联合治疗组的疗效优于氟化物治疗组（Ｐ＜ｏ．０５）。结论：　Ｎｄ：ＹＡＧ激光联合７５％氟化钠甘油治疗牙本质过敏症临床效果较好，可以在临床上推广应用。　【关键词】牙本质过敏症；７５％氟化钠甘油；Ｎｄ：ＹＡＧ激光；联合疗法　【中图分类号】Ｒ７８１．９　【文献标识码】Ａ　【文章编号】１００７—８５１７（２０１０）１８—１０７—１　牙本质过敏症（Ｄｅｎｔｉｎ　ＨｙｐＮｄｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ）又称牙齿　感觉过敏症（Ｔｏｏｔｈ　ＨｙｐＮｄｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ），是指牙齿遇到温　度、化学、机械等刺激时出现的一种异常酸痛感，其特点为　发作迅速、疼痛尖锐、时间短暂。牙本质过敏症发病机制尚　不十分清楚，目前大多数学者认为液体动力学说，即刺激使　牙本质小管内液体流动，间接兴奋小管内牙髓的游离神经末　梢，传入冲动，产生痛觉…。临床上有多种治疗牙本质过敏　症的方法，笔者选择７５％氟化钠甘油和Ｎｄ：ＹＡＧ激光对牙本质　过敏症进行治疗，现就两种方法的疗效报道如下。　１资料与方法　１．１临床资料　选择我院口腔科８Ｏ例牙本质过敏症患者（１５６颗牙），　其中男３４例６６颗牙，女４６例９０颗牙，年龄均在２８￣５６岁之　间，患牙为后牙胎面过度磨耗、牙本质暴露并有牙本质过敏　症状者。均无龋坏，无严重牙周病，无严重系统性疾病。将　以上患者随机分成两组，Ａ组和Ｂ组各７８颗牙，分别采用氟化　物和联合疗法治疗。　１．２材料　７５％氟化钠甘油糊剂：湖北医工院沃尔药业有限公司，　批号：０８１１０３。　ＤＬ－２００型脉冲Ｎｄ：ＹＡＧＨ腔激光治疗仪：北京东泰吉光科　技有限公司；工作参数：波长１０．６４ｒｉｍ，输出功率０．７５～１．ｏｗ，　脉冲频率１０￣３０Ｈｚ，光纤直径０．６ｍｍ，光斑直径１￣２ｍｍ。　１．３治疗方法　常规隔湿、消毒、干燥牙面。Ａ组：７５％氟化钠甘油反复　涂擦敏感区２ｍｉｎ；Ｂ组：患牙隔湿并吹干牙面，在敏感区涂　墨，激光治疗仪参数设为０．７５Ｗ，１０Ｈｚ，照射时间为２ｍｉｎ，　再用７５％氟化钠甘油反复涂擦敏感区２ｍｉｎ。两组均每周１次，　５次为～疗程。　１．４评定标准　１．４．１常规评定标准　显效：患者自觉过敏症状消失，咀嚼功能恢复正常，冷　刺激无不适，咬硬物和探针检查无酸痛，未引起牙髓病变。　有效：患者自觉过敏症状基本消失，咀嚼功能恢复正常，　冷刺激轻度不适，咬硬物和探针检查轻度酸痛，无激发痛，　无明显牙髓症状。　无效：治疗过程中患者难以忍受痛苦，治疗后过敏症状　末见消失，咀嚼功能末见恢复，有牙髓症。　１．４．２数字化疼痛评判法（ＶＡＳ）…　用一条１０ｃｍ长的直线，一端标有“无不适或无疼痛”，　另一端标有“严重不适或剧烈疼痛”，要求患者在直线上作　一标记来代替当时的牙的敏感程度。用尖探针轻轻划过牙敏　感部位，分别记录各例治疗前后的分值，用以下公式计算两　组疼痛减轻的平均分值。　疼痛减轻的平均分值：（各组治疗前分值总和一各组治疗　后分值总和）／各组例数　１．５统计学方法　所有数据均￣ＳＰＳＳ１３．Ｏ软件处理。计数资料采用卡方检　验，计量资料采用ｔ检验，Ｐ＜Ｏ．０５为有统计学意义。　２结果　２．１常规评价结果　表１评判两种脱敏方法的效果　

组别　牙数（颗）　疼痛减轻的平均分值（分）　３讨论　牙本质过敏症是临床上牙痛的常见病因之一。牙本质是　潜在的可通透性组织，牙本质敏感度与通透率成正比，对通　透率影响最大的因素是牙本质小管的开口状态，过敏牙本质　小管呈开放态。根据上述要求及其发病机理，临床上治疗方　法主要有两种针对性：第一，封闭牙本质小管；第二，镇静　牙髓神经。　７５％氟化钠甘油是常用的脱敏药物，氟离子能减小牙本　质小管的直径，从而减少液压传导。而Ｎｄ：ＹＡＧ激光脱敏治　疗是近年来开展较多的激光脱敏方法。其主要机理是激光的　热效应，可在瞬间使牙本质表面热凝、熔融、封闭牙本质小　管，通透率下降，从而隔绝外界刺激，降低了牙本质的敏感　性，达到脱敏目的。氟化钠和激光联用，可增进牙本质对氟　的吸收，提高疗效。实验证明，激光照射牙本质后再用氟化钠　脱敏，除牙本质表面牙本质小管几乎全部封闭外，有密集的颗　粒沉积，而牙本质中氟峰值水平增加明显。说明激光可促进牙　本质对氟的吸收，处理后的牙本质对氟有更高的亲和力　。　本研究也进一步证明，Ｎｄ：ＹＡＧ激光０．７５Ｗ照射２ｍｉｎ，　再用氟化钠甘油涂擦治疗牙本质过敏症，具有显著的叠加效　应，不仅提高近期治疗，也能有效延长疗效，且痛苦小，对　周围组织没有任何损伤，无不良副作用，是一种安全有效、　经济实用的治疗方法，值得在临床上推广使用。　参考文献　［１］樊明文．牙体牙髓病学（第４版）［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，２００２：　１５６．　［２］顾锡东，徐国颜．激光在口腔科的应用［Ｍ］．广州：广东科技出版社，　】９９５：１２２．