肾穿刺活检的循征护理一、背景和方法（一）背景与目的肾穿刺活组织检查(简称肾活检)是肾脏病临床最为重要的检查项目之一，为绝大多数肾实质疾病的诊断、判断预后和指导治疗提供客观依据。
为提高穿刺成功率减少术后并发症的发生，正确的围手术期护理显得尤为重要。
肾穿刺虽属于微创手术，但仍常有出血、疼痛、肾周血肿等并发症，因此，提供以证据为基础和支持的肾活检穿刺的配合和护理，通过系统地检索肾穿刺活检护理的相关证据，旨在为临床护理实践提供具有可操作性的参考依据，并通过证据应用，为了更好的规范肾穿刺活检术护理工作流程和操作规范，帮助护士正确实施护理工作，提高肾穿刺护理质量和患者安全。
（二）涉及的领域及关键词领域：肾穿刺关键词：肾穿刺、肾活检穿刺、（三）适合场所开展肾活检穿刺术的临床肾脏科室（四）使用者：临床护理人员（五）检索的资源平台和数据库·中文数据库：万方、维普、知网·英文数据库：Pubmed、EBSCO、SinoMed、Web of SCI、JBI、Cochrane、Elsevier、EmBase·检索年限：2001-2016（六）证据的质量评价和证据提取综合1、证据的质量评价标准采用JBI 证据预分级系统（2014 版）。
JBI证据预分级系统（2014版）证据等级设计类型举例描述Level 1 RCT/实验性研究1a －多项RCT 的系统评价1b －多项RCT 及其它干预性研究的系统评价1c －单项随机对照试验（RCT）1d －准随机对照试验Level 2 类实验性研究２a －多项类实验性研究的系统评价２b －多项类实验性研究与其他低质量干预性研究的系统评价２c －单项前瞻性有对照组的类实验性研究２d －前后对照／回顾性对照的类实验性研究Level 3 观察性－分析性研究３a －多项队列研究的系统评价３b －多项队列研究与其它低质量观察性研究的系统评价３c －单项有对照组的队列研究３d －单项病例对照研究３e －单项无对照组的观察性研究Level 4 观察性－描述性研究４a －多项描述性研究的系统评价４b －单项横断面研究４c －病例系列研究４d －个案研究Level 5 专家意见／基础研究５a －对专家意见的系统评价５b －专家共识５c －基础研究／单项专家意见参考文献：[1]尤黎明,吴瑛.内科护理学[M],第4版.北京:人民卫生出版社,2008:267-268.[2]钱丽萍. 肾穿刺活检术的护理体会[J]. 护士进修杂志, 2013, 28(2):144-145.[3]曾琦, 程玉坤, 鲍群梅,等. 肾穿刺活检患者的观察及护理[J]. 国际医药卫生导报, 2007,13(2):101-102.[4]叶任高,扬念生,郑智华.肾病综合征[M].北京:人民卫生出版社.2005:23～35.[5]方翠平. 50例肾穿刺活检术的护理体会[J]. 中外医疗, 2008, 27(25)：111.[6]张秀兰, 葛艳华. 165例肾穿刺活检术病人的护理[J]. 全科护理, 2009, 7(14):1273-1274.[7]任英, 洪芸. 187例肾穿刺活组织检查的观察及护理[J]. 西部医学, 2006, 18(6):821-821.[8]李娟, 于永侠. 200例肾穿刺患者围手术期护理[J]. 中国实用医药, 2012, 07(24):236-237.[9]毕杰. 232例肾综合征出血热分期肾穿刺的护理[J]. 中国疗养医学, 2010, 19(3):233-234.[10]张艳玲, 赵霞. B超定位下肾穿刺活检术患者的护理[J]. 中国民康医学, 2010, 22(18):2377-2378.[11]黄静, 马志芳, 龚海芬. 肾穿刺术后患者下床活动时间的临床研究[J]. 解放军护理杂志, 2002, 19(03):27-28.[14]文艳秋,秦敏,袁怀红.肾穿刺术后尿潴留相关因素分析及护理［J］.现代护理,2004,10(12): 1082-1083.[15]张颖. 护理干预对行肾穿刺活检术患者的影响[J]. 中国实用护理杂志, 2010, 26(5):25-25.[17]Stanković N, Vlahović P, Savić V. Histomorphological and clinical study of primary and secondary glomerulopathies in Southeast Serbia (20-year period of analysis).[J]. Vojnosanitetski pregled. Military-medical and pharmaceutical review, 2013, 70(12):1085-1090.[18]王群. 肾穿刺病术后的护理[J]. 中国医药指南, 2013(28):322-323.[19]贾海红, 席海峰, 张文英,等. 肾穿刺患者术前焦虑状况护理干预[J]. 护理实践与研究, 2011, 08(1):113-114.[20]杨文秀, 杨玉华, 邓利荣. 肾脏穿刺活检术的护理体会[J]. 包头医学院学报, 2003, 19(1):56-57.[21]赵秀云, 姚秀钦, 卓婉芬. 126例肾病患者行肾穿术前后的护理[J]. 福建医药杂志, 2000, 22(4).[22]齐爱华, 徐莉. 综合护理干预在小儿肾穿刺活检术围手术期应用的研究[J]. 中华现代护理杂志, 2009, 15(33):3467-3470.[23]刘雪梅, 冯雪燕, 宋爱民,等. 系统性红斑狼疮合并肾炎患者肾穿刺活检术的围术期护理[J]. 解放军护理杂志, 2012, 29(03):46-47.[24]杨玲. 心理护理对肾穿刺活检术患者负性情绪的影响[J]. 实用临床医学:, 2016, 17(1):60-61.[25] The Native Kidney Biopsy: Update and Evidence for Best Practice[26] 李湘萍,杨文菁,王丽娟等. 早期床上活动对经皮肾脏穿刺组织活检术后患者腰背疼痛的现代中西医结合杂志, 2010,19（22）: 2835-2836.[28] 张黎美,张友爱.放松训练在肾穿刺活检术患者中的应用[J].护理实践与研究, 2015，12（9）：39-41.[29] 杨宁. 护理干预在减少肾穿刺术后尿潴留的应用价值[J]. 心理医生杂志, 2012，（10）:227[30] 黄燕林,龙娟凤,林带舅等. B超引导下肾穿刺活检术后缩短患者卧床时间的探讨[J]. 广西医学,2009,31（5）:651-652[31] 聂晚年. 临床路径在肾穿刺活检术中的应用[J], 中华护理杂志, 2008,43（4）:326-327[32] 单彩燕,邹冬梅,陈伟玲. 综合护理干预对肾穿刺活检术后排尿困难的影响[J]. 中华现代护理杂志,2010,16（15）:1814-1815[33] Kohli H S, Jairam A, Bhat A, et al. Safety of kidney biopsy in elderly: a prospective study.[J]. International Urology & Nephrology, 2006, 38(3-4):815-20.[34] Manno C, Bonifati C, Torres D D, et al. Desmopressin acetate in percutaneous ultrasound-guided kidney biopsy: a randomized controlled trial.[J]. American Journal of Kidney Diseases the Official Journal of the National Kidney Foundation, 2011, 57(6):850-855.[35] Stratta P, Canavese C, Marengo M, et al. Risk management of renal biopsy: 1387 cases over 30 years in a single centre[J]. European Journal of Clinical Investigation, 2007, 37(12):954-63. [36] Hogan J J, Mocanu M, Berns J S. The Native Kidney Biopsy: Update and Evidence for Best Practice.[J]. Clinical Journal of the American Society of Nephrology, 2015, 11(2):354-362.[37] Atwell T D, Smith R L, Hesley G K, et al. Incidence of bleeding after 15,181 percutaneou s biopsies and the role of aspirin.[J]. Ajr American Journal of Roentgenology, 2010, 194(3):784-9. [38] Corapi K M, Chen J L, Balk E M, et al. Bleeding Complications of Native Kidney Biopsy: A Systematic Review and Meta-analysis[J]. American Journal of Kidney Diseases, 2012, 60(1):62-73.[39] Shidham G B, Siddiqi N, Beres J A, et al. Clinical risk factors associated with bleeding after native kidney biopsy[J]. Nephrology, 2005, 10(3):305-10.[40]Brenner B M, Rector F C. Brenner & Rector's the kidney /[M].Edition 10:ELSEVIER:2015:915-925.[41]Horie S, Ito S, Okada H, et al. Japanese guidelines of the management of hematuria 2013.[J]. Clinical & Experimental Nephrology, 2014, 18(5):679-689.[42] 樊晓智，李永辉，乔婕. 护理干预对降低肾穿活检术后床上排尿障碍的影响[J]，中国血液净化2010,9(3):171-172.[43] 张玉双,沈世忠,王婉玉. 肾脏穿刺活检术后肉眼血尿的观察与护理[J]，医学理论与实践2010，23（1）：99-101.[44] 孙维文,郑设锋,龚谢雯. 肾穿术后单纯仰卧位与局部沙袋压迫效果分析[J]，临床护理杂志2014,13(1):33-34.[45] 王群,朴庆烽,范敏华.缩短肾脏穿刺活检术术后病人卧床时间的可行性探讨[J]，中国护理管理2006,6（2）：43-44.[46] 张三利，潘晓红，裴淼. B超引导下经皮肾穿刺活检术后沙袋压迫必要性的探讨[J]，护理学报2015,22（18）：75-76.。