加味麻黄附子细辛汤治疗慢性腰腿痛综合征30例

申越魁　河北经贸大学校医院(石家庄050061)

摘　要　目的:观察温阳益气通络、驱风活血散寒类中药配伍治疗慢性腰腿痛综合征的

疗效。方法:采用加味桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤(地龙、黄芪、桂枝、麻黄、

附子、当归、川芎、细辛等)治疗慢性腰腿痛综合征30例。结果:总有效率

90%。提示:本方法对本病具有益气通阳,活血止痛的功效。 主题词:腰痛󰃗中医药疗法　祛风胜湿剂󰃗治疗应用　温经散寒剂󰃗治疗应用　@麻黄附

子细辛汤

笔者根据张仲暴《金匮》治疗“肾着”之本意,改“肾着汤”用加味桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤

治疗慢性腰腿痛综合征,其远期疗效明显高于用

西药治疗,提示中医诊疗本病有较大优势。报道如

下。

一般资料　30例中男18例,女12例,年龄

在42～70岁之间,其中42～50岁之间20例,病

程2年以下者21例,2年以上者8例,最长8年

者1例,70岁。X线片示8例有轻度骨质增生,余

均无异常。CT证实有轻度腰椎间盘突出者1例,腰腿冷、痛感10例,酸痛8例,胀痛3例,刺痛1例,腰腿沉重感8例。

治疗方法　方药:地龙20g,黄芪、桂枝各

15g,党参、麻黄、附子、川芎、当归、茯苓、白术、巴戟天、补骨脂、陈皮、制半夏、杜仲、桑寄生、羌独活

各12g,桃仁、甘草各10g,红花、雷公藤、砂仁各

9g,生姜6g。辽细辛3g。上方1d1剂,10剂为l疗程,服药期间停用一切中西药物。

疗效标准　参用《河北中医学院报》1990年

第5卷第4期疗效标准本组分4级:1级:临床症

状完全消失l年以上,且不受劳累、气候因素影

响,病变处按压无痛感,并且有经络传导感。2级:症状完全消失半年以上,且不受劳累、气候因素影

响,局部按压不痛或轻度不适。3级:治疗期间症

状基本消失,停药后受劳累及气候影响,仍有轻度

症状,痛点按压不适或轻度疼痛。无效;治疗前后

无明显变化。

治疗结果　服药1个疗程达1级标准6例。

服药2个疗程达2级标准15例。服药3个疗程以内达2级标准16例,达3级标准2例。无效者3例。2级标准以上总有效率90%。

讨　论　慢性腰腿痛综合征在临床上比较常

见,西医对之大多只能进行抗炎镇痛对症治疗,而

中医对之有较深刻的认识,张仲景《金匮》谓之“肾

着证”,言其“身体重,腰中冷,如坐水中……久久

得之,腰以下冷痛,腹重如带五千钱,甘姜苓术汤

主之。”《心典》注曰:“皆冷湿着肾,而阴气不化之

症也……然其病不在肾中脏也,而在肾之外府也,故其治法,不在温肾以散寒,而在填土以胜水。”

笔者认为,本病多发于中老年人,年高体衰,内有

阳气不足,肾府失温养,外有风寒湿邪,乘虚而入,内侵经脉,阻滞气血,肾府更失所荣,而下焦出现

各种临床症状。张仲景用桂柱去芍药加麻黄附子

细辛汤治疗寒水结于心下,其意在用桂枝去芍药

汤振奋卫阳,麻附辛汤,温发里阳,两者相协,可以

遁彻表里,使阳气通行,阴凝解散,寒气自消,此方

正合慢性腰腿痛综合症的治疗,故在原方的基础

上加上温肾壮筋,活血化瘀.健脾化湿,散寒祛湿

之品更合临床之用,使风散寒尽湿化,经脉通畅,气血无阻,肾府得养,病状得除。30例患者中有6例(寒湿型)用药后患者自觉从腰部有一股热流自

患肢传导,且肢体有不同程度的痒感,续用药物痒

感及经络传导感消失,同时患者自觉体轻肢爽,活

动自如。正如《心典》注“桂枝去芍药加麻黄附子细

辛汤方”曰:“云当汗出如虫行皮者,盖欲使既结之

阳,复行周身而愈也。”(收稿2005203225;修回2005204225) 567陕西中医2005年第26卷第8期