（二）常用溶液及作用
晶体溶液
分子小，在血管内存留 时间短，对维持细胞内 外水分的相对平衡起重 要作用，对纠正体内电 解质失调效果显著
胶体溶液
高营养液
分子大，在血管内存留时 间长，对维持血浆胶体渗 透压，增加血容量，改善 微循环，提升血压效果显 著
供给病人热能，维持正 氮平衡，补充各种维生 素和矿物质
一、静脉输液
等渗电解质溶液：用于补充 水和电解质，维持体液容量 和渗透压平衡
0.9 %氯化钠溶液、5 %葡萄 糖氯化钠溶液、复方氯化钠 溶液
碱性溶液 ：用于纠正酸中 毒调节酸碱平衡
5 %碳酸氢钠溶液、1.4 % 碳酸氢钠溶液、11.2 %乳 酸钠溶液、1.84 %乳酸钠 溶液
葡萄糖溶液：用于补 充水分和热量
任务十四 静脉输液与输血技术
基础护理技术
学习目标
2.熟悉
静脉输液、静脉输血 、直接交叉配血试验 及间接交叉配血试验 的概念；常用溶液的 种类及作用
1.掌握
静脉输液与输血的目的；静 脉补液及补钾原则；常见输 液障碍的种类，输液法、输 血法的应用及注意事项
3.了解
血液制品种类及其 保存方法；自体输 血和成分输血
核对、记录 挂卡
配制 药液
调节 滴速
患者： 核对、解释
初次 排气
三松、固定 针头
核对、静脉 穿刺
整理 宣教
巡视 观察
更换 液体
拔针 按压
消毒 皮肤
再次 排气
整理 记录
一、静脉输液
（三）——密闭式静脉输液技术
排气方法
胶布固定
一、静脉输液
（三）——密闭式静脉输液技术
调节滴速
根据年龄、病情、药物性 质调节滴速
一、静脉输液
注意：补液原则与补钾原则
先晶后胶 先盐后糖 宁酸勿碱 宁少勿多
尿量达到40ml/h需适当补钾
不宜过浓 不宜过快 不宜过多 不宜过早
一、静脉输液
（三）常用分布于皮下的、表浅 成人患者输液的首选
技术
的肢体末端的静脉 部位是手背静脉网
密闭式静脉输液技术 开放式静脉输液技术
1.老年和儿童 2.避开感染、渗出部位 3.避免使用端口进行 4.有计划更换部位
一、静脉输液
（三）常用静脉输液技术
1.周围静脉输液技术
操作前准备：护士准备、患者准备、用物准备、环境准备
操作步骤：
密闭式静脉输液技术
静脉留置针输液技术
头皮静脉输液技术
一、静脉输液
（三）——密闭式静脉输液技术
药液： 核对、检查
胶体溶液
血液制品：可补充蛋白 质和抗体有助于组织修 复和增加机体免疫力能 维持血浆胶体渗透压， 减轻组织水肿。
5％白蛋白、血浆蛋白
一、静脉输液
氨基酸、脂肪乳、 维生素、矿物质、 高浓度葡萄糖或右 旋糖酐及水组成
主要用于供给病人 热能、维持正氮平 衡、补充维生素和 矿物质
复方氨基酸、脂肪 乳制剂
静脉高营 养液
成人：40-60滴/分 儿童：20-40滴/分 年老、弱、幼、心肺疾患-慢 脱水严重、心肺功能良好-快 一般溶液-稍快 高渗盐水、含钾药、升压药 等-慢
一、静脉输液
（三）——静脉留置针输液技术
针头部
肝素帽
针头部为软硅胶 管，后接硬塑回 血室，内有不锈 钢针芯，针芯尖 端突出于软硅胶 导管的针头部。
送管速 度不宜 过快
导管位 置不可 过深
穿刺部 位护理
密切观 察局部 情况
告知患 者注意 事项
严控导 管位置
冲管
一、静脉输液
（三）常用静脉输液技术
3.颈外静脉插管输液技术 • 主要适用于：需要长期输液而周围静脉不宜穿刺者；二是周围
保护输 液部位
头皮静 脉输液
一、静脉输液
（三）常用静脉输液技术
2.经外周中心静脉置管输液技术（peripherally inserted central catheter，PICC） • 是指经由周围静脉穿刺置入导管，并将导管末端留置于锁骨下
静脉或上腔静脉中下1/3处进行输入溶液的方法。 • 操作前准备：护士准备、患者准备、用物准备 • 操作步骤：
一、静脉输液
（三）——经外周中心静脉置管输液技术
患者： 核对、解释
签署 知情同意书
冲封管
修长度 安连接器
安置体位 选穿刺点
抽回血 撤导丝
测量预置导管 长度与臂围
核对穿刺 送管
消毒皮肤 建立无菌区
预冲导管 扎止血带
固定
X-线确认
记录
导管维护
拔管
一、静脉输液
（三）——经外周中心静脉置管输液的注意事项
鉴别静脉与动脉
• 从外观看静脉隐约可见，动脉饱满；动脉手指可触 及到搏动，如针头刺入动脉，可见回血迅速、颜色 鲜红，可出现苍白区；如刺入静脉则回血缓慢、颜 色暗红，局部在注入药物后无苍白区
一、静脉输液
（三）——密闭式静脉输液的注意事项
严格无 菌查对
输液顺 序合理
合理使用 静脉
严格控 制滴速
加强巡 视观察
5％葡萄糖溶液、10 ％葡萄糖溶液
晶体溶液
高渗溶液：用于利尿脱水提 高血浆渗透压消除水肿
20 %甘露醇、25 %山梨醇 、25 %葡萄糖溶液50%葡 萄糖溶液
一、静脉输液
右旋糖酐 中分子右旋糖酐：可提 高血浆胶体渗透压，补 充血容量 低分子右旋糖酐：可降 低血液粘稠度，改善微 循环及抗血栓形成
代血浆：能增加循环血 量和心输出量，在急性 大出血时可与全血共用 常用羟乙基淀粉、氧化 聚明胶、聚乙烯吡咯酮 等
一、静脉输液
概念
利用大气压与液体静压之和高于人体静脉血压 的原理，将无菌溶液、药物等液体经由静脉输 进体内的一种治疗方法。
通气管
液压
/ 水柱压
一、静脉输液
（一）目的
• 补充水分及电解质，维持酸碱平衡 • 补充血容量，维持血压，改善微循环
• 补充营养，供给热能，促进组织修复
• 输入药物，治疗疾病
一、静脉输液
肝素帽前端是 硬塑活塞，后 端有橡胶帽封 闭，帽内有腔 和中空管道， 可容纳肝素 。
一、静脉输液
（三）——静脉留置针输液技术
操作步骤——除上述步骤外，需注意：
穿刺前先松动外套 管
敷贴固定
封管
• 边推注边退针， 直至针头完全 退出为止，确 保正压封管
一、静脉输液
（三）——头皮静脉输液技术
操作步骤——除上述步骤外，需注意：
头皮静脉输液 技术
经外周中心静 脉插管
中心静脉输液 技术
额静脉、枕静脉、颞 浅静脉和耳后静脉
头静脉、贵要静脉、 肘正中静脉
锁骨下静脉和颈外静 脉
婴幼儿
需要长期、持续输液 或输入静脉高营养的 患者
一、静脉输液
（三）常用静脉输液技术
✓ 选择输液部位时注意：根据患者的年龄、病情、静脉情 况、溶液种类、输入时间或治疗等情况认真合理的选择