3. 用医用敷料覆盖
4. 每天更换敷料
警示：如果伤口在24-48小时内没有好转迹象，或局部
出现红、热、肿等表现，即使感觉不到任何疼痛，也
应立即去医院找医生进行处理。因为可能的神经病变
何贤可医能院使内三患科者感觉不到任何疼痛!
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小结
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糖尿病周围神经病变
糖尿病还会伤害你腿部和足部神经 神经病变可以使你的脚出现一些异常的感觉，
如麻木、疼痛、针刺、灼热等
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(l)感觉运动性多发性神经病变：
①远端肢体对称性麻木,疼痛,烧灼感觉，四肢 远端有“手套型”、“袜套型”分布的感觉。 最后痛觉和温度知觉的缺失．
擦的痕迹。 对于新鞋，从每天穿1-2小时开始，逐渐增加穿戴时间，确保及时
发现潜在的问题。 穿鞋前，应检查鞋里是否存在粗糙的接缝或异物。不要穿外露脚趾
的凉鞋，也不要赤脚穿鞋。
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足部受伤的急症处理
如
如果脚不慎受伤，对于小的伤口， 正确的处理方法是：
1. 用清水或盐水清洗伤口
2. 轻轻拭干
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糖尿病无痛性神经病变
你的脚可能对下面情况毫无感觉，割伤、烧 伤、碰伤、水泡、磨破
当神经受到损害时，不能正确性的传导信号， 此时发生糖尿病足的可能性大大提高。
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一个星期的图钉！
一个星期的图钉！
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竟不知疼痛！
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如何预防?
控制饮食 合理用药 严格控制血糖.
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坏死和截肢
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溃疡和感染
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为什么会出现如此严重的足 病？
糖尿病引起的下肢血管病变 糖尿病引起的周围神经病变 足部畸形继发的各种损伤 感染
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下肢动脉病变
长期糖尿病可以影响 下肢和足部的血流供应 。通常早期的表现有： 小腿抽筋 足部苍白 足趾冰凉、皮肤温度低 间歇性跛行 下肢供血不足还将导致足部 抵御感染和伤口自愈能力的下降
糖尿病足与糖尿病周围神经病变
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正常食物的消化过程
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胰岛素的作用
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胰岛素如何降血糖
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高血糖对人体的影响
（1）糖尿病酮症酸中毒 血液中血糖浓度很高，但是缺乏 胰岛素，血糖不能进入细胞被利 用，组织细胞中缺乏葡萄糖，脂 肪及蛋白质分解加速。
症状：早期呈糖尿病症状加重，随后出现食欲减
观察足有否畸形、观察有否创伤、脚气、干 裂、胼胝或大庖及有无皮肤感染。
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糖尿病患者足部自我保健要 点
1. 足部日常检查 2. 足部卫生保健 3. 皮肤护理 4. 趾甲护理 5. 保护性的舒适鞋袜
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每天检查脚
重点检查足底、趾 间及足部变型部位
每日检查双脚，有助于及时发现潜在的 问题。
有良好的光线
如果眼睛不好，戴上眼镜
看不清楚的地方使用镜子或请人帮忙
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足部日常检查内容
各种损伤、擦伤、水 疱
皮肤干燥、郓裂
鸡眼和胼胝（老茧）
皮肤温度、颜色
趾甲异常
肿胀、溃汤、感染
霉菌感染
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趾间鸡眼
水肿
伤口中发现
梳子断齿
感染
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确保能看得很清楚 直着修剪，避免边上剪得过深 剪去尖锐的部分 不要让趾甲长得过长 不要到公共浴室修脚!!!!!!
出现问题及时找医生
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正确
错误
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错误
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危险
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适合糖尿病人的鞋
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怎样选择袜子
选择使用天然材料，如棉线、羊毛 等制成的袜子
（4）神经细胞变性
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高血糖对人体的影响
慢性并发症： 糖尿病视网膜病变 糖尿病肾症 糖尿病神经病变 糖尿病足
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健康的双脚
脚是人身体上必不可少的重要组 成部分，人的日常行动时刻都离 不开一双健康的脚。
保持健康的双脚所需具备的条件： 良好的血液循环 良好的感觉 良好的功能和形态
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皮肤皲裂
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坚持并采用正确的方法洗脚
不要过分浸泡双脚 使用中性的肥皂，用肘部或 请家人试水温 用温度计测量水的温度（不超过40度），浸泡
时间在15—20分钟 用浅色毛巾擦干脚趾间的水分，并检查有无伤
口 保持脚趾间干爽
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细心修剪趾甲
剪趾甲时应注意
袜子不宜太小，也不能太大
袜子的上口不宜太紧，否则会影响脚的 血液循环
袜子的内部接缝不能太粗糙，否则会对 脚造成伤害
做到每天更换
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买鞋及穿鞋时的注意事项
应在下午时间买鞋，因为脚在下午都会有一定 的肿胀。上午试穿合适，下午则可能不合适。
买鞋时，需穿着袜子试鞋。 两只脚同时试穿。 穿鞋时动作要慢。 对于新鞋，穿20-30分钟后应脱下检查双脚是否有压红的区域或摩
50％的病例可见肌肉萎缩， 多发生在大腿部。 ②远端胶体运动障碍。
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(2)急性痛性感觉神经病变
以下肢疼痛,烧灼感和皮肤感觉过敏为特征 可自行恢复,但要6—
心血管 胃肠道 泌尿系统 出汗异常 呼吸系统
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退、恶心、呕吐、腹痛、呼吸深大、呼气中有烂 苹果味。随着病情进一步发展，出现明显失水， 尿量减少，血压下降，意识模糊，嗜睡以致昏迷
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高血糖对人体的影响
（2）全身广泛的毛细血管管壁增厚， 管腔变细，红细胞不易通过，组织细胞 缺氧。
（3）心、脑、下肢等多处动脉硬化。 高血糖常伴有高脂血症，冠状动脉、脑 血管及下肢动脉硬化比一般正常人发生 得早而且严重。
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如何及时发现糖尿病下肢血 管病变？
早期发现各种临床表现：
脚发凉、怕冷，皮肤苍白或青紫、水肿等症状。
小腿抽筋、疼痛，疼痛在行走时加重。
出现伤口时，经久难愈。
相关的临床检查：
足部血管搏动减弱或消失
皮肤温度减低
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最简单的筛查方法
检查鞋、鞋垫和袜，观察有否不合适的受压， 袜子是否过紧或穿洞。足部是否清洁，修剪 指甲方法是否正确。