中毒常见症状

发病初期表现为一时性胃肠道功能紊乱 (恶心、呕吐、腹 痛等，无腹泻)，随后出现神经系统症状(头痛、头晕、眼 前发黑、复视等，重者有抽搐、四肢强直、流涎、步态不 稳以及呼吸、心率、血压和体温的波动 )，轻者很快恢复， 较重者胃肠道症状加重，频繁恶心、呕吐，并可发生昏睡。 病死率约为50%

2．中度中毒：除轻度中毒的症状外，出现嗜睡、 精神委靡及脑局灶性损害，如眼球向上凝视或偏 侧凝视，垂直性或水平性眼球震颤，运动性失语， 锥体系或锥体外系神经损害。
临床表现

3．重度中毒：在中度中毒症状的基础上，迅速发 展为昏迷、抽搐等脑水肿表现。抽搐表现为阵发 性痉挛性，每次发作1-2分钟，每日可多次发作。 抽搐发作后便呈昏迷状态，且眼球向上看，瞳孔 散大。尚可发生急性肺水肿和血尿，体温初期正 常，3-5天后可升高。一般在5-10天后疾病开始恢 复。可有神经系统后遗症如全身性痉挛性瘫痪、 去大脑皮质综合征等。 4．迟发性锥体外系神经损害：严重中毒后2周至2 个月出现扭转痉挛、手足徐动等锥体外系损害， 脑CT显示双侧豆状核区对称性软化病灶。
参考文献
主要来自：中国知网/ 好搜百科/ （1 ）付以同 ,张金松 ,焦小云, 黄金祥 , 何凤生 , 张寿林 .变质 甘蔗中毒毒素 3一硝基丙酸损伤脑纹状体机理的实验研究 [J]. 中华医学杂志. 1994 (08) （2）周春奎 胡雪峰 赵腾 常明 张海宁.3-硝基丙酸预处理 对大鼠脑组织缺血 -再灌注损伤的保护作用与神经细胞骨 架蛋白的相关性研究[J].《中风与神经疾病杂志》2010年 第9期 (3)闫庆栋,赵金玲,聂曙光.霉变甘蔗中毒的CT诊断价值 [J]. 河南外科学杂志. 2002 (05)
多在食后15分钟-8小时内发病，亦有长至48小时。

3-硝基丙酸（3-NPA）的毒理学机制

（1）毒代动力学：动物实验表明，3-NPA经胃肠道吸收较 快，灌胃后其血液浓度达峰时间约为 12min，进入血液后 很快向各组织分布，能迅速通过血脑屏障，给药后5min即 可在脑部不同区域检出 3-NPA。肾脏为其主要排泄途径， 3d内从尿、粪中排出总灌胃量的 22.3%，其余以代谢产物 均匀分布于各组织中。

治疗

本病尚无特效解毒药物，主要为对症、支持治疗。 急性期要积极控制脑水肿，改善脑血液循环，维 持水、电解质和酸碱平衡以及防治继发感染等治 疗。

迟发性肌张力不全无有效治疗措施，以支持疗法 为主，常致终身残疾
预防

1.甘蔗必须成熟后收割，防止因不成熟而易霉变。 2.甘蔗应随割随卖，尽量不存放。 3.甘蔗在贮存过程中应通风、防潮，定期进行检 查，一旦霉变禁止出售。


3-硝基丙酸（ 3-NPA ）的毒理学机制 琥珀酸脱氢酶、过


（3）发病机制： 羧酶、单胺氧化酶等
氧化氢酶、谷氨酸脱
抑制生物 体内一些 重要的酶
损害组织 器官
阻碍三羧 酸循环
损害细胞
胞浆疏松，线粒体 肿胀、核染色质积 聚、胞浆和核均发 生固缩
3-硝基丙酸（3-NPA）的毒理学机制

（4）病理：神经病理检查可见主要损伤部位是脑 的尾-壳核，海马、丘脑、大脑皮质和小脑皮质也 可受累。电镜检查可见神经原胞浆疏松，线粒体 肿胀和核染色质积聚，最后胞浆和核均发生固缩。 轴索膜与髓鞘间水肿，轴索内线粒体肿胀，髓鞘 变薄或断裂。星形胶质细胞水肿，血管内皮细胞 线粒体肿胀，核固缩，血管周围有肿胀的突起。

4.加强卫生知识宣传，教育群众不买、不吃霉变 甘蔗。
神经细胞保护作用

3-硝基丙酸可以抑制氧化磷酸化过程，损害细胞 的能量代谢从而引起细胞的损伤。但是小剂量的 3-硝基丙酸却可以通过轻度抑制细胞的氧化磷酸 化过程。激发细胞内源性保护因子保护神经元， 增加神经元对缺血缺氧的耐受性，但它对多巴胺 能神经元是否也有类似的作用尚不十分清楚。
临床表现

根据患者有进食变质甘蔗史，出现恶心、呕吐、 腹痛、腹泻等胃肠道以及昏迷、抽搐、脑局灶性 损害等中枢神经系统障碍，及从可疑变质甘蔗样 品中分离出节菱孢霉菌或检测出 3-硝基丙酸，诊 断一般可以确定。 根据临床表现可分为轻、中、重三级。

临床表现

1．轻度中毒：起病急，一般在食入霉变甘蔗 2～ 3h出现头痛、头晕、恶心、呕吐、腹痛、视物不 清等症状，较快恢复正常。

罪魁祸首

霉变的甘蔗会产生一种叫‘节菱孢菌’的霉菌，这种菌会 分泌3-硝基丙酸。

3-硝基丙酸为一种神经毒素，是引起霉变甘蔗中毒的主要 毒性物质，进入人体后迅速吸收，短时间内引起广泛性中 枢神经系统损害，干扰细胞内酶的代谢，增强毛细血管的 通透性，从而引起脑水肿、脑疝等。严重者导致缺血坏死， 出现各种有关的局灶症状，有些损害为不可逆性。
霉变甘蔗中毒
1330415022 高敏
莫 言 深 闺 空 寂 寞
善 舞 红 袖 传 飞 鸿
霉变甘蔗

霉变甘蔗中毒多发生于中国北方各省的每年冬春季节 （2～4月份）。甘蔗在收获后若较长时间在不良条件下存 储，易被甘蔗节菱孢霉污染而发生霉变。 霉变甘蔗质软，瓤部比正常甘蔗色深，呈浅棕红色，闻之 有轻度霉变味，食之有霉酸酒糟味。胃肠道吸 收 Nhomakorabea血液
各组织
迅速通过血 脑屏障
脑部不 同区域
3-硝基丙酸（3-NPA）的毒理学机制

（2）毒性：3-NPA小鼠静脉注射的LD50为50mg/kg， 经口灌胃雄性小鼠的 LD50约为100mg/kg，雌性约 为68.1mg/kg。人中毒剂量约为12.5mg/kg。 流行病学调查证明,一般中毒病人进食甘蔗量约半 斤( 250g) 病人多为4 ~ 5岁儿童,体重约为16 kg 据报道，引起中毒的甘蔗样品中 3-NPA 的含量为 1700～2083mg/kg。