（一）尿量增多（>2.5L）见于： 1、生理性多尿； 2、病理性多尿：
2.1 溶质性利尿：多见于使用利尿药物、糖尿病 、造影剂等；
2.2 水利尿：多见于：肾性尿崩、中枢性尿崩及 妊娠期尿崩症。
方差分析
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尿量检测的临床意义
（二）尿量减少（<0.4升/24h或持续<17ml/h ， 无尿：<100ml/24h）
方差分析
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第三节 尿液干化学检查
方差分析
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（一）酸碱度（PH）
原理 1 PH反应区含有两种指示剂 2 甲基红（4.6-6.2） 溴麝香草酚蓝（4.5- 9.0） 3 提供较广的颜色范围，从橙色到绿色和 兰色。对应范围的PH值为5-9
方差分析
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（一）酸碱度（PH）
正常参考范围： PH 5.0-8.0 正常饮食的新鲜尿液通常是酸性 PH值在6.0以上，平均PH值为6.5
1、肾前性：各种原因引起肾血流量不足，肾小球 滤过减低所致。
2、肾性少尿：肾实质性损害所致。 3、肾后性少尿：各种原因引起的尿路梗阻所致。
方差分析
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二、气 味
正常尿液的气味是由尿液中的脂类和挥发酸共 同产生；具有特殊微弱的芳香气味。
方差分析
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三、尿色及透明度
正常健康人尿色：淡黄色 正常健康人尿透明度：透明
尿液常规检验
Urinalysis （Urine and Analysis）
方差分析
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1
尿液pH、尿糖、尿 蛋白、尿酮体、尿 胆红素、尿胆原、 尿隐血、尿白细胞 酯酶、尿亚硝酸盐、
维生素C等
化学成分 定性筛选
尿干化学
整体化报告
物理检查 理学结果
尿沉渣 镜检
方差分析
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2
第一节 尿液的生成与标本采集
1
肾 单
近曲小管 曲部
位
直部
肾小管
细段
降支细部 升支细部
远曲小管 曲部 直部
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6
肾小球的滤过作用
方差分析
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7
肾小球的滤过作用
大分子的蛋白质、血细胞等
方差分析
小分子的蛋白质、氨基酸、 酶、葡萄糖等
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8
肾小管和集合管的重吸收
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
方差分析
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9
肾小管的分泌作用
方差分析
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10
1 尿液的形成
2 尿液检验的目的 3 尿液标本的采集
方差分析
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19
第二节 尿液的一般性状检测
（尿量、气味、颜色及透明度、比重）
方差分析
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20
一、尿 量
一般健康成人尿量为1～2L/24h； 24小时尿量>2.5L，为多尿。 24小时尿量<0.4L，为少尿； 24小时尿量<0.1L，称为无尿。 24小时了了>4.0L,为尿崩。
方差分析
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21
尿量检测的临床意义
方差分析
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25
在病理情况下，尿液表现的颜色可以有红色、棕 色、乳白色等。
方差分析
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尿色
1．白色或浑浊尿液 尿中含有较多磷酸盐或碳酸盐时； 新鲜尿液成浑浊样、白色云雾样，此 类尿多脓尿和菌尿，见于泌尿系感染 、肾盂肾炎、膀胱炎等 。
方差分析
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27
尿色
2、红色或暗红色尿：当含血量≻0.1％时，肉眼 即可见的淡红色称为肉眼血尿； 当含血量<0.1％时，离心沉淀后进行镜检时 能看到超过正常数量的RBC一般大于3/HP即可 确定为镜下血尿。
方差分析
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28
尿色
3．浓茶样或酱油色尿： 多为血红蛋白尿，常见于蚕豆病、阵发性睡眠性 血红蛋白尿、血型不符的输血反应等。
方差分析
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29
尿色
4．深黄色尿： 呈豆油色，胆红素尿，多见于肝细胞性黄胆和阻塞
性黄胆。 也见于服用维生素B2等患者的酸性尿液中。
方差分析
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30
尿色
5．乳白色尿：常见于丝虫病和肾周围淋巴管阻 塞而使乳糜液进入尿液。
） SG 常介于1.010 ± 0.003之间 形成等涨尿/等渗尿
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（一）酸碱度（PH）
注意事项 1 使用新鲜尿液才能得到准确的结果 2 尿液放置过久结果偏碱，原因有二 ① 尿液失去CO2而变碱 ② 尿中某些细菌将尿素转化为而变碱
方差分析
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（二）比重（SG）
概念：尿液的密度与同一条件下（4℃）作为 基准的参考物质水的密度的比值，即指尿液与 纯水的重量之比，是尿中溶解物质浓度的指标 。可相对指示肾脏的浓缩和稀释功能。
尿液的形成
2 尿液检验的目的 3 尿液标本的采集
方差分析
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3
一、尿 液 的 形 成 肾
输尿管 膀胱
方差分析
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4
尿液的形成过程
尿液的形成过程： （1）肾小球的滤过作用； （2）肾小管和集合管的重吸收作用； （3）肾小管的分泌作用。
方差分析
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5
方差分析
肾脏的结构功能单位-肾单位
肾小球 肾小体
肾小囊
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11
方差分析
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12
二、尿液检验的目的
1、泌尿系统疾病的诊断与疗效观察； 2、其他系统疾病的诊断； 3、安全用药的监测； 4、职业病的辅助诊断； 5、运动员服用兴奋剂检查； 6、吗啡的检测； 7、对人体健康状况的评估。
(WBC检出率为5.86℅，RBC检出率为9.73℅，管型检出率为 0.38℅)
方差分析
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34
（一）酸碱度（PH）
临床意义 1.酸性尿：PH<6.0 生理性：摄入大量高蛋白食物。肉食为主。 病理性：酸中毒、糖尿病酮症酸中毒、痛风、
发热、白血病等。服用氯化氨等药物。 2 碱性尿:PH>7.0 生理性：摄入大量蔬菜、牛奶及其乳制品。 病理性：碱中毒、膀胱炎、肾小管性酸中毒。
方差分析
方差分析
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13
三、尿标本的采集
方差分析
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14
尿液标本的采集
1、容器清洁干燥、防漏，带密封口；
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15
尿液标本的采集
2、避免其他体液混入尿液； 3、采集清洁中段尿； 4、标记明确。
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（二）尿液标本的种类
1、晨尿； 2、随机尿； 3、计时尿：
8h、12ｈ及24ｈ尿。
方差分析
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17
方差分析
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（三）尿液标本的处理
尿常规标本应及时留取和处理。送检后，应在 30min内检测完毕；
尿残渣标本送检后需在2h内检验完毕，如不能 及时检验，宜置于4℃冰箱内，时间长会有结 晶析出，影响有形成分观察；
尿液项目若不能检测，标本可置于4℃冰箱不 过中保存48h，也可深低温冻存（尿有形成分 检测除外）
正常参考范围 1 正常成人普通饮食通常保持在1.015----
1.025 2 晨尿>1.020 随意尿>1.025 提示肾功能浓缩功能正常
方差分析
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（二）比重（SG）
临床意义 低比重：见于肾脏的浓缩功能低下 1：尿崩症（抗利尿素功能缺损） SG 常介于1.001 - 1.003之间 2：慢性肾功衰竭（肾小管损伤丧失浓缩功能