1.3气味（Odor）
氨味→慢性膀胱炎、慢性尿潴留 烂苹果味→DM酮症
腐臭味→脓尿、晚期膀胱癌 大蒜臭味→有机磷中毒 鼠臭味→苯丙酮尿症
1.4比重（sepecific gravity of urine）
参考值：Adult:1.015 ～1.025 晨尿一般>1.020
临床意义：1.增高：见于血容量不足 2. 降低见于大量饮水、尿崩症、肾
2.尿液化学检查
2.1酸碱度（PH）
➢ 正常值：晨尿：5.5-6.5
随机尿：4.5-8.0
➢ 影响因素 ：疾病、药物、饮食及放置时间（可致碱性）高：代谢性酸中毒
痛风
低钾性碱中毒
服用氯化铵等
•
酸度降低：碱中毒
肾小管性酸中毒
服用小苏打等
•
药物干预：尿PH可作为用药的一个指标，用氯化铵酸化
病理性蛋白尿 （pathological proteinurina ）
较大 持续存在 常伴有尿的其他改变 各种原因所致的肾脏损伤
2.3葡萄糖（glucosuria）
➢ 原理：当血糖浓度超过肾糖阈 8.88mmol/L(1.6g/L)or血糖未升高肾糖阈降低， 导致尿液中出现葡萄糖。
1.尿液的一般检查 Routine Urine tests
1.1尿量（Urine volume）:24小时内 排出体外的尿液总量
➢ 正常值：Adult: • normal→1000～2000ml/24h • Polyuria →>2500ml/24h • Oliguria →<400ml/24h or 17ml/h; • anuria →<100ml/24h or 12h无尿
隐血标本：无铜质、硝酸甲醛的无色玻璃瓶 尿胆原标本：不能与甲醛混合（禁服磺胺药） 卟啉尿标本：不能放置于阳光下 其他：尿三杯试验，前段尿（支、衣原体，3h），中段尿etc
5.标本保存
二.尿液检测(Urine tests)
尿液的一般检查： 一般性状检测； 化学检测； 尿沉渣检测；
尿液常用特殊检测 尿液自动化仪器检测（干化学仪器法）
衰竭等的影响，尿浓缩功能的病症。 若持续固定在1.010左右，提示肾实
质严重损害。
1.5尿渗量（osmolality）
➢ 指尿中具有渗透活性的全部溶质颗粒总数量，与颗 粒大小及所带电荷无关，反映溶质和水的相对排除 速度，蛋白质葡萄糖等大分子对其影响较小。
➢ 临床意义： • 评价肾脏浓缩功能较好指标。 • 鉴别肾性和肾前性少尿。
当血红蛋白和肌红蛋白出现在尿中，可使尿呈浓茶 色、红葡萄酒色或酱油色
参考值：正常人：尿潜血试验 肌红蛋白实验（-）
➢ 临床意义： • 血红蛋白尿： 主要见于严重的血管内溶血
• 肌红蛋白血尿：挤正压常综人合剧症烈运动后也可偶见
1.2.3胆红素尿（bilrubinuria）
外观：尿里含有大量的结合胆红素，豆油样改变， 震荡后出现黄色泡沫且不易消失。
临床意义：见于梗阻性黄疸和肝细胞性黄疸 参考值：正常人尿胆红素阴性。
1.2.4脓尿（pyriua） 菌尿(bacteriuria)
➢特点：尿中含有大量白细胞、炎性渗出物时，新鲜尿液 呈白色浑浊→脓尿
云雾状→菌尿 PS：加热和加酸均不能使浑浊消失 ➢临床意义：泌尿系统感染性疾病
1.2.5乳糜尿（chyluria） 脂肪尿（lipduria）
3.尿液标本的采集
4.尿液标本的采集方法
晨尿标本：蛋白质、细菌、有形成分检查及妊娠试验 随机尿标本：门急诊病人检查 空腹尿标本：尿糖 餐后尿标本：病理性蛋白尿、尿糖及尿胆原 3h尿标本：细胞排泄率检查 12h尿标本：有形成分计数 24h尿标本：体内代谢产物、尿沉渣和结核杆菌检查 培养用尿标本：中段尿、导尿、耻骨上膀胱穿刺 特殊尿标本：乳糜尿标本：干净无油污
1.2.1血尿（hematuria） 肉眼血尿(naked-eye hematuria)
淡红色或血样或有血凝块 出血量超过1ml/L的尿液称肉眼血尿
➢ 临床意义 • 泌尿系统疾病 • 血液系统疾病：血小板减少性紫癜
血友病
1.2.2血红蛋白尿（hemoglbinuria） 肌红蛋白尿 (mymobinuria)
尿液，可使碱性物质从尿中排出;用氢氧化钠碱化尿液，可使酸性物
质从尿中排出。
2.2尿蛋白（proteinurina）
参考值：随机尿：0～80mg/L 蛋白尿：>120mg/L
生理性蛋白尿（functional proteinurina)
特点：程度较轻
时间短
诱因解除后即可消失
意义：剧烈运动、发热、寒战， 血管活性剂等刺激下所致的血 流动力学改变，肾血管痉挛、 充血导致肾小球毛细血管通透 性增加而致蛋白尿。
➢尿量的临床意义
✓ 尿量增多 • 暂时性多尿：水摄入过多、药物 • 内分泌疾病：糖尿病、尿崩症 • 肾脏疾病
✓ 尿量减少： • 肾前性：通过肾脏血流速度供应减少 • 肾性：肾实质病变 • 肾后性：尿路梗阻
1.2尿液外观（Urine appearance）
颜色（color）： 正常新鲜尿液清澈透明 呈淡黄至深黄色 尿色受食物、药物、尿量影响可有较大变化
长沙市三医院检验科魏莎
一.尿液概述
1.尿液的生成
尿液是血液经过肾小 球滤过、肾小管和集 合管重吸收和排泄所 产生的终末代谢产物， 尿液的组成和性状可 （-） 反映机体的代谢状态 并受机体各系统功能 状态的影响。
2.尿液检测的临床意义
泌尿系统疾病的筛选诊断及疗效观察 其他系统的诊断及预后判断 安全用药监测 职业病的辅助诊断与检测 对人体健康状况的评估
➢特点：乳糜尿：尿中混有淋巴液而呈稀牛奶状。 若同时混有血液称为乳糜血尿（hematochyluria )。
脂肪尿：尿中出现脂肪小滴。
1.2.6本周氏蛋白尿 （Bence-Jones protein）
➢BJP是免疫球蛋白轻链(Light chain,LC)或其聚合体从尿 中排出 . BJP属于不完全抗体球蛋白有K和λ两种LC.在 PH4.9+or-0.1条件下加热至40～60∙C可发生凝固，温 度升至90～100∙C时溶解，而温度降低至56∙C左右，可又 重新凝固，故称凝溶蛋白。 ➢检测方法和原理