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房水循环
Schlemm管
集液管 前房角
角膜
睫状前静脉 结膜
小梁网
虹膜
睫状体带
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睫状体
房水由睫状突产生，进入后房，越过瞳孔到达前房，大多数 经前房角的小梁网进入Schlemm管(占75％)，再通过巩 膜内的集合管和房水静脉，汇入巩膜表面的睫状前静脉，回 流到体循环。部分房水(20％)经葡萄膜小梁、睫状肌间隙 流入睫状体和脉络膜上腔。少量房水(5％)被虹膜表面吸收。
• 先天性前房结构发育异常阻塞房水排出导 致眼压升高
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混合性青光眼
两个致病因素同时存在引起的青光眼。
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青光眼的临床表现
症状：剧烈头痛、眼痛、畏光、流泪、视力急
剧下降，全身伴恶心、呕吐。
眼部表现：眼压急剧增高，球结膜混合充血、
角膜水肿、前房极浅、瞳孔散大、视网 膜出血。 慢性期则出现: 视杯病理性扩大致视神经萎缩 视野缺损
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治疗经过
• 入院后给予美开朗、阿法根、派立明滴眼 液降眼压，毛果芸香碱眼液收缩瞳孔，贝 复舒眼液营养角膜，肌注弥可保营养神经， 静滴20%甘露醇250ml，监测眼压等处理。 右眼眼压波动在53mmHg～6.1mmHg， 左眼眼压波动在25.5～11mmHg。于2.19 左眼行YAG激光（周边虹膜切除术）； 2.20患者在局麻下行右眼小梁切除术。术 后安返病房，遵医嘱予以常规点眼预防感 染及对症处理。
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分类
原发性青光眼 混合性青光眼 继发性青光眼 先天性青光眼
原发性青光
发病机理不明，根据房角可分为： 闭角型青光眼 和 开角型青光眼。
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继发性青光眼
眼部或全身疾病引起眼压升高，根据房角 开放又分为： 继发开角型青光眼 继发闭角型青光眼 ·
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先天性青光眼
10 ~ 21 mmHg • 正常眼压特点
双眼对称 不＞5 mmHg 昼夜相对稳定 不＞8 mmHg
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房水
• 眼压由房水生成率、流出率、及巩膜静脉压决定。 • 房水产成与排出之间的动态平衡直接影响到眼压
的稳定性。 • 其主要功能是
－维持眼压 －营养角膜、晶状体、玻璃体 －保持眼部结构的完整性和光学透明性
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现存在以下护理问题：
• 1、疼痛 • 2、焦虑 • 3、有受伤的危险 • 4、睡眠形态紊乱 • 5、知识缺乏 • 6、潜在并发症—感染
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针对以上护理问题
提出以下护理措施：
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疼痛
与高眼压所致头痛，眼球胀痛有关
1、向病人讲解疼痛的原因，帮助其放松，避免情绪 紧张。
专科体征： VOD：0.8 VOS：0.6
眼压：R：57mmHg L：20.3mmHg。
实验室及辅助检查: 双眼UBM示：双眼房角
窄闭; 视野示：视野部分缺损；OCT示：视野视神 经上皮部分薄；A超示：右眼眼轴26.4/mm，左 眼眼轴25.83/mm；B超示：双眼玻璃体混浊，视 网膜脱离声像。三大常规、生化未见明显异常。乙 肝、梅毒、HIV、丙肝（-）。ECG提示：窦性心 律，正常心电图。其他各项化验检查结果均正常。
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既往史：既往健康。否认冠心病、高血压、
糖尿病等全身重大疾病史，否认肝炎、 肺结核等传染性疾病史，否认手术、外伤史、输血史， 否认药物及食物过敏史，预防接种史不详。
家族史：母亲患有急性闭角型青光眼
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查体：T：36.4°C P：72次/分 R：18次/分 BP
：110/80mmHg
2、耐心向病人解释病情，消除其顾虑，帮助其正确对待疾病。使 其能积极配合治疗。
3、帮助病人结识其他病友，与性格开朗的病友交流感受，获得支 持与鼓励。
4、鼓励病人表达自己的感受，并给予安慰与理解。 5、进行各种操作、检查前，应向病人做好解释，操作准确轻柔，
避免病人紧张。 6、加强巡视，及时发现其困难，以帮助解决。 7、安排安静房间，避免与其他焦虑病人同住而相互影响
2、密切观察病人对疼痛的反应、听取其对疼痛部位、 性质等感受的描述。
3、给予支持与安慰，并鼓励其进行一些有益的活动 来分散注意力，如听音乐、与其他病友交谈等。
4、教会病人用手指腹轻轻按摩眼球，降低眼压以缓 解疼痛的方法。
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焦虑
与环境改变，担心疾病预后有关
1、入院时热情接待病人，主动介绍环境及主管医师、负责护士消 除其陌生和紧张感。
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有受伤的危险
与视物不清有关
1、入院时，热情接待，向其介绍主管医务人员及周围环境 2、将床旁桌及常用物品按方便病人使用的原则固定摆放，活动空间
不留障碍物，避免下床时发生危险或跌倒。 3、在危险处放置明显的警示标志。 4、鼓励病人寻求帮助，教会使用传呼系统，以便能及时得到护士帮
助 5、主动帮助病人料理日常生活，协助病人洗脸，漱口等 6、加强巡视，及时了解病人的需要，帮助其解决问题。 7、帮助病人结识同室病友，以便相互关照。
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UBM检查
正常眼
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原发闭角型青光眼
患者基本资料：
姓名：姜秀华 性别：女 年龄：52岁 婚姻：已婚 民族：汉 文化程度：中。
诊断：1、双眼急性闭角型青光眼
2、双眼白内障
现病史： 患者1天前无明显诱因出现右眼视
力下降，伴眼红痛、畏光、流泪，无视物变形、 闪光感，无偏头痛、恶心、呕吐等症状，来我院 就诊，门诊拟“急性闭角型青光眼”收住院。发 病以来，精神欠佳，食欲差，大小便正常，体重 无下降。
青光眼患者的护理
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青光眼的定义
❖ 青光眼是一种严重的不可逆性致盲性眼病。 指眼压超过眼球内组织，特别是视网膜、
视神经所能承受的限度，导致典型的视盘凹陷 性萎缩和视野损害的一组临床眼科疾病。
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眼压的概念
• 眼压—是眼球内容物作用于眼球壁的压力 • 正常眼压：不引起视神经损害的眼压水平
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睡眠形态紊乱
与高眼压所致的头痛、 眼球胀痛有关
1、合理安排治疗，护理时间，创造安静环境，保证 病人睡眠时间，以提高对疼痛的耐受性，并指导 病人进行一些促进睡眠的方法。