急性闭角性青光眼治疗护理
先迅速降眼压，然后选恰当手术 根本治疗。
降眼压的措施
1 镇静: 2 缩瞳:毛果芸香碱（匹鲁卡品） 3 减少房水生房水降眼压
急性闭角性青光眼的手术方法
眼内引流术（周边虹膜切除术），可作为预 眼内引流术 防手术,其房角应大部分开放。 眼外引流术（深层巩膜咬切术、小梁滤过术、 眼外引流术 小梁切除术等）。
青光眼病人护理
青光眼的 概念及分类
• 概念：青光眼（glaucoma）是由多种原因引起的 一组以视神经凹陷性萎缩和视功能受损为特征的 眼病，其中病理性高眼压是最危险的因素。 • 分类： 1.原发性青光眼 原发性青光眼：分开角型和闭角型、急性与慢性， 原发性青光眼 以急性闭角性最典型，慢性开角性最多见。 2.继发性青光眼 继发性青光眼 3.先天性青光眼 先天性青光眼：婴幼儿型和青少年型 先天性青光眼
先天性青光眼
护理诊断及合作性问题 1．感觉紊乱：视功能异常 与眼压升高致视 神经损害有关 2．自理缺陷 与视神经萎缩有关 3．家庭应对无效 与患儿家属缺乏对该病 的防治知识有关
先天性青光眼
治疗护理 1．配合医生进行抗青光眼手术。手术应尽早，一般为3~6 超过2岁 以防弱视。做好术前准备及手术后 月，最迟不 超过 岁，以防弱视 处理。术后应积极治疗已发生的 弱视及屈光不正。 2 2．因年龄原因，病人缺乏对疾病症状的正常反应，应注意 患儿眼球大小的变化、注视能力以及跟随运动。对年龄较 大的病人做好心理护理，消除自卑心理，多与朋友交往。 健康宣教 1.婴幼儿出现畏光、流泪时，应尽早就诊； 2.眼球明显增大的患儿，应注意保护眼部，避免外伤致眼球 破裂； 3.提倡优生优育，避免近亲结婚。
先天性青光眼
临床表现 1．婴幼儿型青光眼 ①常在3岁以前发病； ②患儿有较严重的畏光、流泪及眼睑痉 挛；③角膜呈雾状混浊，角膜横径常超过 12mm，后弹力层有条状混浊及裂纹；④眼 球扩大，前房深，轴性近视；⑤眼底视乳 头萎缩和视杯凹陷扩大；⑥眼压升高。 2．青少年型青光眼 其发病、临床表现和治 疗与原发性开角型青光眼类似。
闭角性与开角性青光眼
急性闭角性青光眼
• 发病概况:中老年多发，双眼前后发病， 女性病人多见。 • 病因: 1.解剖因素 有遗传倾向 ：眼轴短，角膜小， 解剖因素(有遗传倾向 眼轴短，角膜小， 有遗传倾向)：
前房浅，房角窄。 前房浅，房角窄。 瞳孔阻滞（ 2.瞳孔阻滞（生理性）。 瞳孔阻滞 生理性）。 3.诱因：情绪波动，精神创伤，过度疲劳， 诱因： 诱因 情绪波动，精神创伤，过度疲劳， 气候突变，暴饮暴食，使用散瞳药等。 气候突变，暴饮暴食，使用散瞳药等。
青光眼虹膜节段性萎缩和视盘凹陷
急性闭角性青光眼
• 护理诊断及合作性问题 1．急性疼痛 与眼压升高有关。 急性疼痛 2．感觉紊乱 视力障碍 与眼压升高致角膜水 感觉紊乱 肿及视神经受压缺血有关。 3．焦虑 与疼痛、视力障碍及担心预后有关。 4．有受伤的危险 与视功能障碍有关。 5．知识缺乏 缺乏青光眼相关的防治知识。
练习题
1．对于急性闭角型青光眼的解剖学特征不正确的是 ． A.眼轴过短 B.眼轴过长 C.前房浅 D.房角窄 E.角膜直径小 2．原发性开角型青光眼的早期诊断有意义的是 ． A. 24小时眼压波动范围 B. 前房角检查 C. 自觉症状 D.暗室试验 E. 眼压测量 3．李某，女性，53岁 前房较浅，因散瞳检查眼底， 3．李某，女性，53岁，前房较浅，因散瞳检查眼底， 数小时后出现双眼雾视、虹视、头痛与呕吐。 数小时后出现双眼雾视、虹视、头痛与呕吐。该病最可能 的诊断是 A. 角膜炎 B. 结膜炎 C.开角型青光眼 D. 闭角型青光眼急性发作 E. 以上都不对 4．对于闭角型青光眼急性发作的病人，需要立即采取 ．对于闭角型青光眼急性发作的病人， 的护理措施是 A.广谱抗生素眼药水滴眼 B.1％阿托品眼药点眼 C.生理盐水洗眼 D.卧床观察 E.1％毛果芸香碱滴眼液滴眼
氩激光小梁成型术
原发性开角型青光眼
病因：不明确，但问题在房角后的管道变性 改变。 表现：早期多无明显症状，眼压易波动 眼压易波动，可 眼压易波动 有视野受损，晚期视力可丧失。 治疗护理： 1. 降眼压（改善循环和减少房水生成） 2.手术（只能用眼外引流术如小梁切除术）
先天性青光眼
定义：先天性青光眼足由于胚胎期前房角发 育异常，房水排出受阻引起眼压升高的一 类青光眼 。 分类：婴幼儿型青光眼和青少年型青光眼 。 病因：不详。问题主要在 房角后的管道。
裂隙灯下所见窄房角
急性闭角性青光眼
• 分期及各期的表现
临床前期:一眼确诊另一眼即为；有解剖特征，暗室试验（+） 临床前期 也是。 先兆期:一次或多次小发作。傍晚突感雾视、虹视，眼胀， 先兆期 稍休息后缓解，不留痕迹。 急性发作期: 急性发作期 1. 症状：眼痛、视力下降、可有恶心及呕吐等。 2. 体征：眼淤血、角膜浑浊、前房浅房角窄、虹膜萎缩、 瞳孔散大、青光眼斑、眼底改变、眼压升高 眼压升高等。 瞳孔散大 眼压升高 间隙期:症状缓解,体征部分消失，但问题没根本解决。 慢性期:视力下降,眼压明显升高等。 绝对期:症状显著,视力丧失等。