青光眼治疗




手术治疗 ： （1）周边虹膜切除术。目的是使前后房水交通， 压力保持平衡而降低眼压。适用于房角大部分开 放，粘连范围<1/3周者。 （2）小梁切除术。是一种滤过性手术，目的是建 立房水向外排出的新通道，适用于房角已广泛粘 连患者。 （3）激光手术治疗：如激光虹膜切除术、小梁激 光成形术。 (4) 眼球摘除术：青光眼反复发作，视力无光感 各种治疗效果不佳者。
青光眼—饮食护理

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饮食要有规律，不暴饮暴食，宜清淡，避免高脂 肪、高糖等食物，少吃辣椒等刺激性食物，不吃 油炸食物。 进食不宜过饱，速度宜慢。应增加富含粗纤维、 富含维生素A、B、C、E食物的摄入。（新鲜蔬 菜、水果，适量猪肝、鱼、肉、粗粮、植物油 等）。 如果患者的血糖正常，可服用蜂蜜、西瓜、丝瓜 等，因为这些食品有利于降低眼压。
精品医学课件
青光眼病人的护理
市人民医院眼科
主要内容

概述 青光眼的概念 青光眼的诱发因素 青光眼的分类 青光眼临床表现 青光眼个案病例分析 青光眼治疗与护理
概述



青光眼是我国第二位致盲性眼病,首位不可逆致盲眼 病。我国至少有青光眼患者５００万人 原发性闭角型青光眼在青光眼中的比例也随着人种、 调查的地区不同存在差异为31％～98％，随着我国 逐步进入老龄化社会,原发性闭角型青光眼的发病率 逐年上升，我国的人群原发性闭角型青光眼的发病 率为1.2%， 我国双眼盲的患者中91％是由于原发性闭角型青光 眼引起的。
青光眼护理
心理护理
家庭护理
饮食护理
患者
健康指导 治疗护理
手术前、 后护理
青光眼—心理护理


青光眼病人一般性情急躁易怒、对环境的变化敏 感，应详细向患者介绍病区环境。这不仅让患者 的心理舒适，还可减少患者因视力障碍而产生不 安、害怕的感觉。 解释青光眼急性发作与情绪有密切关系。使其保 持心情舒畅，避免情绪过度波动。
青光眼临床表现

表现突然发作的剧烈 眼胀头痛、视力锐减、 眼球坚硬如石，结膜 充血、恶心呕吐、大 便秘结、血压升高
青光眼治疗




药物治疗： （1）缩瞳：使瞳孔收缩，周边虹膜变薄绷紧离开 小梁，使前房角开放。一般选择1%～2%毛果芸 香碱溶液，5～10 min 1次，根据病情决定持续 用药时间。对瞳孔无明显反应者，可点用 0.5%～1%依色林滴眼剂，每10 min一次，共3 次。 （2）碳酸酐酶抑制剂：以减少房水生成，选用醋 甲唑胺25 mg，每日3次，首剂加倍。 （3）高渗脱水剂：给予50%甘油，1.5～4 ml/kg，口服。20%甘露醇250 ml，静脉点滴， 每日2次。
案例分析

1.一般情况: 患者23床 徐兰荣 女 68岁 已婚 2病史：患者因“右眼胀痛，视力下降1月”。 于2012年2月18号收入我科。患者于一月前 右眼无明显诱因下突然出现眼红，眼痛，眼胀， 伴无视物变形及眼前闪光感，无畏光流泪及分 泌物增多，无虹视及雾视，无复视及重影。于 当地医院就诊，行抗炎抗感染，抗病毒药物治 疗，具体用药不详，患者觉症状无明显好转， 为求进一步诊治，遂来我院门诊就诊，门诊以 双眼青光眼收入我科。患者自起病以来，精神 食欲可，大小便正常，体重无明显减轻。

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3.体格检查：神清，心肺可，T:36.5 P:78 次/分R：18次/分BP：120/70mmhg.专 科检查：视力OD：0.5 OS：0.8.双眼结 膜不充血，角膜透明，前房浅，瞳孔药物 性缩小，晶状体混浊，视乳头：大小正常， 形状规则，边界清楚，色淡红。门诊用药 后眼压Tn. 4.辅助检查：完善三大常规，肝肾功能， 全胸片，心电图，房角等检查。结果均正 常。局部点毛果云香碱眼液，卡替洛尔， 布林佐安眼液，降眼压治疗。择日青光眼 手术



屈光因素：屈光不正患者（近视、远视、老花） 发病率较高、近视有1/3伴有或发展为开角型青光 眼，远视多伴闭角型青光眼。 不良生活习惯：吸烟嗜酒、起居无常、饮食不规 律、喜怒无常等。 眼部以全身病变。 用药不当。 工作、生活环境。
青光眼的分类



一、原发性青光眼 （一）闭角型青光眼 1．急性闭角型青光眼(主要) 2．慢性闭角型青光眼 （二）开角型青光眼 1．慢性单纯性青光眼 2．低眼压性青光眼 二、继发性青光眼 三、先天性青光眼 （一）婴幼儿性青光眼 （二）青少年性青光眼
青光眼—饮食护理


忌烟酒、浓茶、咖啡。（过量吸烟，由于尼古丁 的作用可引起视网膜血管痉挛，导致视神经缺血， 烟草中的氰化物可引起中毒性弱视，危害视功能。 大量饮酒可造成眼球毛细血管扩张，眼睛充血加 重，甚至导致青光眼急性发作。常喝浓茶影响睡 眠，引起眼压升高。） 饮水量每次不要超过300毫升。（因为一次饮水 过多，可造成血液稀释，血浆渗透压降低，导致 眼压升高。）
青光眼危险因素


年龄、性别：开角型多发于30岁左右，无 明显性别差异。闭角型45岁以上患者占青 光眼病人68.2%—76.8%，女性多于男性。 遗传因素：青光眼属多基因遗传性病变， 有家族史者，发病率高于无家族史的6倍， 占整个发病人数的13%—47%，患者亲属发 病率为3.5%—16%。
青光眼危险因素
手术治疗


患者于2012年02月22日在局麻下行右眼小梁咬 切术，手术顺利。患者一般情况可，无不适主诉， 饮食、睡眠可，二便正常。左眼睑稍肿胀，敷料 无渗血、渗液，敷料干净，继续包眼。给予抗炎 止血，对症药物应用，继续观察病人病情变化， 做好护理记录。 患者眼压控制正常，又于2月25日在局麻下行左 眼虹膜根切术，手术顺利。现二次术后第二天， 患者一般情况可，生命体征正常，双眼眼压正常， 预防感染，予以抗炎，扩瞳眼水点术眼，继续观 察病人眼压情况，告知病人注意眼部安全。
青光眼的概念

青光眼是一种常见致盲眼病，为病理性高 眼压或视乳头血流灌注不良合并视功能障 碍。 特征：眼压升高、视神经萎缩 视野缺损。

眼压：眼球内容物对眼球壁的压力 称为眼压,亦称眼内压。眼压值 （10-21mmhg)
青光眼危险因素

解剖因素：前房浅、眼轴短、晶体厚、角膜直径 短，导致前房角狭窄，房水排出障碍，眼压升高， 青光眼形成。