正中神经损伤表现
运动障碍：前臂不能 旋前，屈腕力减弱， 拇、示指不能屈曲， 拇指不能对掌，鱼际 肌萎缩，“手枪手”。
感觉障碍：桡侧3指远 节皮肤感觉障碍明显 。
尺神经
发自内侧束
肌支：支配前臂尺侧腕屈肌、指 深屈肌尺侧半和手肌内侧大部分
皮支： 手掌面尺侧1/3区和尺侧1个半 手指的皮肤； U 手背面：尺侧1/2区及尺侧2个 半手指的皮肤(第3、4指毗邻侧 只分布于近节) U
位置：经斜角肌间隙穿出， 行于锁骨下动脉的后上方， 经锁骨后方进入腋窝
以锁骨为界，分为锁骨上部 和锁骨下部
锁骨下部在腋窝内围绕腋动 脉形成内侧束、外侧束和后 束
后束 内侧束
臂丛的分支
外侧束 内侧束 后束
肌皮神经 正中神经 尺神经 桡神经 腋神经
肌皮神经
发自外侧束
支配肱二头肌、喙 肱肌和肱肌
前支 粗大，主要分布于躯干 前外侧的肌、关节和皮肤等 处。多组成神经丛，即颈丛、 臂丛、腰丛、骶丛。
颈丛
组成：C1~4的前支
位置：胸锁乳突肌上 部深面
颈丛的分支
皮支 均在胸锁乳突肌 后缘中点附近穿出，位置 表浅，行向各方，其穿出 部位是颈部皮肤浸润麻醉 的一个阻滞点。
主要皮支有沈小神经、 耳大神经、颈横神经、锁 骨上神经。
纤维束：在中枢神经白质内，起止、行 程和功能相同的神经纤维聚集成束，称 纤维束或传导束。
神经：在周围神经内，神经纤维集合成 大小、粗细不等的集束，由不同数目的 集束再集合成一条神经。
周围神经
包括与脑相连的12对脑神经和与脊髓 相连的31对脊神经
脊神经
概述
神经纤维
内脏运动纤维 躯体运动纤维
灰质：在中枢神经内，神经元的胞体和 树突聚集的部位，色泽灰暗，称灰质。
白质：在中枢神经内，神经元的轴突聚 集的部位，颜色苍白，称白质。
神经核：在中枢神经内，包埋在白质 内的灰质团块，内有形态和功能相同 的神经元胞体，称神经核。
神经节：在周围神经内，神经元胞体 集中的地方，形状略膨大，称神经节
皮支：肩部和臂外侧区 上部皮肤
腋神经损伤后，三角肌 瘫痪，上肢不能外展， 肩头失去圆隆状呈“方 形肩”。
腋神经
胸神经前支
除第1、第12胸神经部分前支参与 臂丛、腰丛外，其余均呈节段性分 布于胸、腹部肌肉和皮肤。
胸神经皮支分布对应关系为： 第2对——胸骨角平面 第4对——乳头平面 第6对——剑突平面 第8对——肋弓平面 第10对——脐平面
躯体运动神经，支配骨骼肌运动
2、内脏神经系统(自主神经系 统)
❖ 分布于内脏、心血管和腺体 中枢部：位于脑和脊髓 周围部：称内脏神经
内脏感觉神经，传导内脏、心血管和腺体的 感觉冲动。
内脏运动神经，支配心肌、平滑肌的运动和 腺体的分泌。
交感神经 副交感神经
神经系统的组成：
神经系统主要由神经组织 构成，神经组织由神经细胞 和神经胶质组成。
桡神经
发自后束 桡神经浅支：皮支，手背
桡侧半和桡侧二个半手指 近节背面的皮肤 桡神经深支：肌支，至前 臂背侧改名为骨间后神经， 支配前臂所有的伸肌
桡神经损伤表现
运动障碍：前臂伸肌 瘫痪，不能伸腕、伸 指，“垂腕”
感觉障碍：1—2掌骨 间隙背面皮肤最为明 显
腋神经
发自后束 肌支：三角肌和小圆肌
周围神经系统解剖与功能
概述
神经系统是由 脑、脊髓以及 与其相连的脑 神经和脊神经 组成。
神经系统的基本功能
调节和控制人体其他各系统的功能活动， 使机体协调统一。
调节机体的功能活动，使之与外界不断 变化的自然环境相适应。
人的大脑高度发达，能主动的认识客观 世界和主动的改造客观世界。
神经系统的区分
分布枕部、耳部、颈前 区和肩部皮肤。
枕小N 耳大N 锁骨上N
颈横N
颈丛的分支
肌支 膈神经
是颈丛中最重要的分支，沿前斜 角肌前面下行，在锁骨下动、静 脉之间经胸廓上口入胸腔，沿肺 根、心包的两侧下行至膈。
1、混合性N 2、运动纤维：膈肌 3、感觉纤维：胸膜、心包、肝和
胆囊表面腹膜
臂丛
外侧束
组成：C5 ~C8的前支、T1的 前支大部分
前根
内脏感觉纤维 躯体感觉纤维
脊神经节 后根
8对颈神经
脊神经 共31对
12对胸神经 5对腰神经 5对骶神经
1对尾神经
内脏运动纤维 躯体运动纤维 内脏感觉纤维 躯体感觉纤维
前根和后根在椎间 孔合并成脊神经
脊神经出椎间孔后 又分为前支和后支
脊神经的分支
后支细小，节段性分布于项、 背、腰、骶部肌和皮肤。
一、按照位置和功能 中枢神经系统
脑 脊髓 周围神经系统 脑神经 12对 脊神经 31对
神经系统的区分
二、按照分布对象 躯体神经系统 内脏神经系统
1、躯体神经系统
❖ 分布于皮肤和运动系统（骨、骨连接和 骨骼肌）
中枢部: 位于脑和脊髓 周围部: 称躯体神经
躯体感觉神经，主要传导皮肤和运动系统的 感觉冲动
神经细胞（神经元），可分为胞体和突起 两部分。
神经胶质（神经胶质细胞），没有传递神 经冲动的功能。
神经系统的基本活动方式：
反射:神经系统对内外环境 的刺激所做出的反应。
反射弧:完成反射活动的形 态基础
反射的5个基本组成：感受 器→传入神经→反射中枢→ 传出神经→效应器
神经系统的常用术语：
胸神经前支
肋间神经 （T1~11前支各自对应 的肋间隙内）
肋下神经 （T12前支位于 第12肋的下方 ）
皮支在肘关节稍上 方穿出深筋膜延续 为前臂外侧皮神经， 分布于前臂外侧皮 肤
正中神经
发自内、外侧束
肌支：支配前臂屈肌（肱桡肌、 尺侧腕屈肌、指深屈肌尺侧半 除外）、鱼际肌，1、2蚓状肌
皮支：分布于手掌桡侧2/3区、 桡侧3个半手指掌面及这3个半 手指背面末2节的皮肤
正中神经的体表投影：
自肱动脉的始端搏动 点到肘部肱骨内、外 上髁间连线中点稍内 侧，再由此至腕掌侧 横纹中点
尺神经的体表投影：
自肱动脉的始端搏动点 到肱骨内上髁后方，在 由此至豌豆骨外侧缘
尺神经损伤表现
运动障碍：屈腕力减 弱，拇指不能内收， 各指不能相互靠拢，4、 5指的掌指关节过伸而 指间关节屈曲， “爪 形手”；合并正中神 经损伤时，手掌由于 肌肉萎缩变得平坦， 类似“猿手”
感觉障碍：手内侧缘 明显