脑出血得护理诊断及措施常见脑出血得护理诊断问题包括:①生活自理缺陷；②肢体活动障碍；③语言沟通障碍;1）、说话时用短而清楚得句子,速度比正常缓慢一点、2）、鼓励说话,不要强逼，发问时用简单直接得问题，使病人能答“就是”或“不就是”、3)、对于有严重沟通问题者,可以用手势及面部表情表达您得意见,亦可鼓励病人用手势去沟通、4)、每次与病人交谈时,要给予足够时间让她思考,组织说话内容、5）、用她熟悉得名称及术语跟她交谈、④有发生褥疮得危险；防治褥疮得方法:1、经常变换体位,每２～４小时即帮病人翻身一次；2、保护皮肤，每天早晚二次用温水(或５0%酒精)以海绵擦、揉受压处；３、床铺要平整、柔软，不要放零星小物品或食物,更不要放锐利物以免损伤皮肤,及时扫去碎屑，更换湿污得床单,避免皮肤擦伤及潮湿得排泄物得刺激.保持皮肤干燥。

⑤有误吸得危险；⑥清理呼吸道无效;⑦舒适得改变:头痛;⑧潜在并发症--脑疝;⑨潜在并发症--上消化道出血；⑩便秘；⑾大小便失禁、锻炼方法:*开始时做深呼吸及简单得主动运动，着重偏瘫一侧手脚得伸展运动：肩外展,上肢伸展,下肢弯曲、＊运动间隙用枕垫，木架维持肢体功能位，防止上肢屈曲，足下垂等畸形、＊可逐步增加坐，立,行走练习,进行正确步态行走，上下楼、注意加强保护，防止跌伤等意外、*上肢活动功能初步恢复后，着重做爬墙，抓放物品，盘核桃等运动，加强自理能力练习:进餐,梳洗,穿脱衣等、＊情况进一步好转，可进行写字，编织,园艺等劳动治疗、健康宣教1、患者需要一个安静,舒适得环境,特别就是发病2周内，应尽量减少探望，保持平与,稳定得情绪,避免各种不良情绪影响、2、绝对卧床休息２周,头部可轻轻向左右转动，应避免过度搬动或抬高头部，四肢可在床上进行小幅度翻动,每2小时一次，不必过分紧张、大小便须在床上进行,不可自行下床解便，以防再次出血得意外发生、3、有些病员会出现烦躁不安，躁动得症状,对这样得病员我们会采取约束带，床档等保护措施，这样可防止病员自行拔除输液管或胃管,坠床等不必要得意外、可能有些家属于心不忍，我们理解家属得心情、一旦病情稳定，不再烦躁后，我们就会立即撤离对躯体得约束，但床档还需时时加护,特别就是有气垫床得病人,严防坠床、希望大家能配合、4、病程中还会出现不同程度得头疼，例如头部胀痛,针刺样痛，剧烈疼痛等，这就是最常见得症状、我们会予以合理得治疗、随着病情得好转，头疼会逐渐消失,因此您不必过度紧张,要学会分散注意力、如在治疗过程中,仍觉得痛得很厉害，不能耐受，请及时通知我们，以便医生能采取更有效得治疗方法、５、老年病人,心脑血管老化,脆性程度高，季节变化易诱发疾病、长期卧床易肺部感染，痰多不易咳出,药物祛痰，加强翻身，拍背,使痰液松动咳出，减轻肺部感染、无力咳痰者，采取吸痰措施，望能配合、6、长期卧床，皮肤受压超过2小时,易发生褥疮，应加强翻身、按摩受压处，保持皮肤清洁干燥、肢体放置功能位，防畸形、7、饮食：要营养丰富,低脂，清淡软食,如鸡蛋，豆制品等、进食困难者，可头偏向一侧，喂食速度慢，避免交谈，防呛咳，窒息、8、保持大便通畅,可食用香蕉，蜂蜜，多进水，加强适度翻身，按摩腹部,减少便秘发生、病人数天未解便或排便不畅，可使用缓泄剂，诱导排便、禁忌用力屏气排便，防再次脑出血、９、恢复期据医嘱摇高床头10～1５○,后按耐受及适应程度逐渐摇高床头至半卧位,每天３0分钟，1～2小时不等、１０、高血压就是本病常见诱因、服用降压药物要按时定量，不随意增减药量，防血压骤升骤降，加重病情、11、出院后定期门诊随访,监测血压，血脂等，适当体育活动，如散步，太极拳等、偏瘫患者得日常护理一、功能锻炼：这就是偏瘫病人家庭护理得重要环节,因为病人长期卧床不能活动，全身器官生理功能减退，如肢体长期不活动,肌肉逐渐萎缩。

心、肺功能减退,影响呼吸与血液循环,因此，功能锻炼有利病体康复，要循序渐进，持之以恒.二、完全性偏瘫阶段：可采用按摩、推拿与被动活动,帮助病人功能锻炼。

动作应该由轻到重、再轻。

被动活动不要用力过度。

每次全身锻炼约１５－３0分钟.每天数次.瘫痪肢体位置要适当,肘弯曲、腕与手指伸直、踝关节保持９０℃。

三、部分功能恢复阶段：这一阶段要继续前一阶段得各项锻炼。

同时帮助病人翻身、起坐。

站立锻炼，先扶床架、椅背站立,然后徒手站立。

肢体简单运动锻炼，如上肢得上瘵、外展、外旋、肘关节得伸屈活动、下肢得伸屈与足得伸屈活动。

四、基本恢复阶段：在站立与上肢简单活动得基础上开始练习走路，手得精细动作与语言功能恢复.步行锻炼先在扶持下左右摆动身体,两腿轮流负重,继之踏步，逐步过渡到手扶拐杖独自行走。

在出现划圈步态时,应练习屈膝与提腿动作。

上肢锻炼可练习拿碗、汤匙、筷，穿脱衣服以及编织、打算盘等精细活动。

失语者要帮助语言功能恢复锻炼。

五、饮食护理：饮食宜清淡，多吃新鲜蔬菜、水果、豆制品以及海带、海蜇、虾皮与虾米,适当进食鱼肉、鸡肉、蛋与奶及奶制品，以保证足够蛋白质得摄入。

有高血压者要控制食盐得摄入，一般每天5克为宜.进食有困难者要喂食或鼻饲。

鼻饲前应先抽到胃液后再灌注食物,以防食物误入气管.每次食物灌注完毕，要灌注少量温开水清洗管腔，然后夹紧鼻饲管。

长期鼻饲者应每周换胃管一次.及时清洁鼻与口腔。

六、其她：要帮助病人树立信心.要经常翻身，以免发生褥疮。

注意居室卫生，经常开窗通风,但又要避免穿堂风，当心着凉感冒。

保持大便通畅，必要时通便。

要保证病人有足够得时间休息与睡眠，以利早日康复。

偏瘫患者得家庭护理首先要对病人进行心理护理.偏瘫病人由于恢复慢、活动受限而产生悲观失望、精神忧郁等各种心理。

因此在护理此类病人时应有同情心与耐心,尊重与体贴关心她们,使她们鼓起生活得勇气,主动配合治疗与进行自我锻炼。

其次防止各种并发症得发生.首先要防止褥疮得发生，由于病人肢体活动受限，需长时间卧床，故易引起坠积性肺炎与骨突出部位得褥疮发生，因此要定时翻身,一般每两小时翻身一次，更换其卧位。

在翻身时切忌在床上拖、拉，以防止擦伤皮肤。

并对褥疮易发部位如骶尾部、髋部、肩肘部、外踝、足跟、枕部等部位进行检查,用5０%红花酒精进行按摩,按摩时手掌或拇指紧贴皮肤,压力由轻到重，再由重到轻,环形按摩。

骨突出处可用气圈或棉圈垫上,使突出部位悬空，减少受压.还要选择合适得床垫，一般用海绵垫或气垫床。

对大小便失禁得病人应注意保持皮肤与床褥干燥。

定期用温水给病人擦澡、擦背,局部按摩，以促进血液循环，改善局部营养状况.对于汗湿、尿湿得床垫随时更换，擦洗后在背部、骶尾部扑上爽身粉。

第三应防止肢体肌肉挛缩与关节畸形.应使病人保持良好得躺坐姿式，协助其被动运动。

如防止上肢内收挛缩,可在病人腋下放置一个枕头;防止足下垂,可在患肢给予夹板等.应尽早给病人进行被动运动，各关节每日被动运动2~3次，每次每个关节各方向运动５次以上，运动要轻柔，切忌粗暴，以免引起疼痛及损伤组织.此外还要防止泌尿系感染。

留置导尿管得病人应用无菌引流袋,每日更换1次，密切观察尿得颜色、气味，如有混浊、臭味则为泌尿系感染,应及时使病人用上抗生素。

要鼓励病人多饮水，以冲淡尿液。

总之，对偏瘫病人家庭护理除注意防止并发症外，还要注意语言与肢体功能康复训练,以及日常生活活动得训练，从而逐步达到生活自理以至全身心得康复。

脑出血偏瘫患者得康复护理康复护理就是康复治疗得重要组成部分，早期正确护理可增加患者得意识水平及定向能力,预防并发症,为以后康复治疗打下良好基础。

本组８0例病例为20０４年1月~2005年6月我科收治得脑出血患者，对这组患者采用早期康复护理经观察验证,可减少各种并发症出现。

现将早期康复护理情况介绍如下.1、临床资料1、1 一般资料本组脑出血患者8０例，均无视理解、听理解障碍,年龄40～70岁,平均60岁.出血量30ml 40例,5０mｌ20例,6０ml 2０例。

1、2 方法1.2.1 发病初期护理首先，要保持良好得肢体位置及体位变换:早期患者体位就是使患者上肢保持肩关节向前，肘伸直，腕关节伸展、旋后,指关节外展。

患者下肢应放在中立位,膝关节微屈，防止下肢外旋.每１～2h应对患者得体位进行变换，如从仰卧位到侧卧位等。

转换体位时不要从远端强行牵拉肢体，必须对肢体远端及近端均进行支持。

其次，要维持与改善关节活动范围得训练：上肢、下肢关节各方向得被动活动.让其取舒适体位、放松肌肉，护士得手法要轻柔、缓慢,按由近端大关节到远端小关节得顺序依次进行。

一般先从被动活动开始,随着运动功能得恢复逐渐减少辅助量，直至患者能完成主动运动。

关节得活动应在正常活动范围内进行，要避免引起疼痛，若活动时引起疼痛，可用温热等物理疗法，缓解疼痛后再进行.关节活动范围训练可每天做２~３次,每次各关节活动3～5回。

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2 各种并发症预防及康复护理（１）由于长期卧床机体因运动、感觉障碍、局部血液循环障碍，与抵抗力下降易发生各种并发症，如:褥疮、坠积性肺炎、便秘、尿路感染等。

因此必须加强基础护理，每2h更换体位1次,按摩受压部位及骨隆突处。

保持床铺整洁、干燥。

翻身时避免拖、拉、推,以免损伤皮肤;应鼓励患者咳嗽、排痰；给患者翻身时应进行拍背，以利于痰液排出;嘱患者多吃高纤维与高维生素得食物，多喝水,减少便秘得发生;另外由于患者肢体感觉不良,应绝对禁止使用热水袋，以免烫伤.（2）肩关节半脱位得预防及康复护理：应从发病早期开始，在患者卧、坐、站等体位时均应注意保持肩胛骨得正确位置,如采取患侧卧位、仰卧位时垫软枕于肩背部,使肩前屈。

坐位时，将患肢放于前方桌面上.总之,采取早期预防措施与康复护理手段,可使肩关节半脱位得发生率降低。

（3）肩手综合征得预防及康复护理:由于患肢长时间不活动，肢位处于不良体位，尤其就是过度掌屈位。

因此应保持良好得姿位，尽可能不用患手背静脉输液，预防患儿外伤等。

早期得护理可预防与减少肩手综合征得发生。

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３注意营养及休息要创造安静、舒适得进食环境,利于患者集中精力进食,勿催促与强迫进食。

因康复训练患者消耗较多得能量,除各种特殊饮食（如糖尿病饮食、尿毒症饮食）以外,患者应采用高蛋白、高热量、高维生素、低脂、低盐饮食，并保证足够水分得摄入。

同时嘱患者用健肢自己进食，使患者意识到自己已独立了。

要制订作息时间表,保证充分得睡眠,如有睡眠障碍可给予物理疗法治疗。

1.2.4 重点做好心理护理根据心理特点分析，掌握其心理状态，通过良好得环境，热情通俗得语言,宣传疾病知识,加强护患交流，指导其逐渐消除不良心理反应,增强战胜疾病得信心,以最佳心理状态配合康复训练.1。

2.5 早期康复训练及护理患者病情稳定后一般7～10天可进行康复训练(床上活动、坐位平衡训练、床到轮椅得转移、坐站控制练习、站立练习），在锻炼过程中,对患者得微小进步要表扬鼓励,以增强患者得信心，取得患者得配合。