麻醉药品、第一精神药品管理
设专柜存放，专人管理，护士交接班 时清点药品并签字。
麻醉及精神药品专用处方交专人负责 医生开医嘱后领取专用处方，并填写
记录后，交给护士。
依法给药和文件管理
依法给药强调护士应遵照医师或具有处方 权的相关医疗从业人员的医嘱进行输液治 疗。
护士应了解并只接受医疗机构认可的缩写 。
病房内一般静脉注射剂应指定专门护士管 理，负责领药、退药和保管工作。护士定 期核查药品并记录，防止积压、变质，如 发现有沉淀、变色、过期或标签模糊时， 立即停止使用并送回药房处理。
抢救药品必须放置在抢救车内，定量定位 放置，标签清楚，保证随时急用。
需要冷藏的药品如白蛋白、胰岛素等要放 在冰箱内，以免影响药效。
药品不良反应监测
药品不良反应（ADR）：治疗上不期 望出现和无法预计的反应，但却是药 品正常作用的结果。例如呋塞米应用 后体内钾流失就属于药品不良反应的 一种。
药品不良反应监测
指监测上市后药物的不良反应情况。其目的是发 现具有警戒意义的新的和严重的药品不良反应， 是药品再评价工作的重要组成部分。据世界卫生 组织（WHO）专家组的报告，我国每年有5000 万人住院，其中的250万人（5%）因ADR住院， 而住院患者ADR发生率占10%~20%；每年死于 ADR的人数达19万人，增加医药费用40亿元。因 此，及时观察与正确判断患者的ADR，确保患者 用药安全和疗效，对于提高人们的生命质量和生 活水平具有重要意义。
准确和恰当的医嘱：指适合于患者病情的医嘱
，医嘱恰当与否不仅取决于医护人员对患者评估 的结果，还取决于药品的药理作用，即身体对药 品的反应与药品对身体的反应
有效的医嘱：要求由医师或具有处方权的相关
医疗从业人员书写医嘱并且签名。在某些特殊情 况下允许执行口头医嘱，但是医师或具有处方权 的相关医疗从业人员应在规定时间内签字，因为 在签名之前，口头医嘱不具法律效应。
输注液体及药物因素 如多巴胺、葡萄糖酸钙、20%甘露醇、脂 肪乳、碳酸氢钠、维生素C、静脉高营养 等药物 都对血管具有强烈刺激性，在静脉输注 时即使药物没有引起肉眼所见的渗出及 漏出，都有可能引起局部皮肤苍白、长 水疱或硬结、钙化等。
静脉输液渗漏的原因
护士因素 护理操作不当——各种机械原因均可损伤 静脉壁而出现炎症反应
静脉输液规范
临河区妇幼新生儿科 武俊霞
静脉输液管理的主要任务
建立统一的输液标准， 做好相关人群、相关 环节的质量管理，有 效地做好职业防护。
静脉输液管理的目的
有效完成所有治疗护理 工作，减少静脉输液相 关并发症，使患者满意； 减少护士劳动强度，减 少医疗锐器意外伤害， 保障护士权益。
国内静脉输液现状
护士在ADR监测中责任
使用前向患者进行说明与告知 监测用药的全过程 及时报告药物不良反应信息
二.静脉输液质量管理
规范输液操作流程 静脉输液并发症的识别和处理流程 各种药物过敏试验的操作指引 药物配伍禁忌 化疗药物使用提示表
规范输液操作流程
输液用具的安全管理： 输液器、输液壶、锁骨下静脉穿刺管、
医护人员和患者缺乏静脉输液风险意识及相关知 识
护理人员在执行输液医嘱时仅以完成当天输液任 务为目的
常规采用头皮针行外周静脉穿刺 对引起各种并发症的因素缺乏预见性和综合考虑
，从而造成长期输液患者血管通路缺乏 新技术、新输液器具发展迅速，而我们的教育培
训相对滞后 职业防护意识薄弱，职业伤害增加
静脉输液管理的内容
静脉注射剂日常管理 静脉输液质量管理 婴幼儿输液管理 静脉输液中的职业防护 PICC管理
一.静脉注射剂日常管理
一般静脉注射剂管理 麻醉药品、第一精神药品管 依法给药和文件管理 药物不良反应的监测
一般静脉注射剂管理
静脉注射剂管理制度应根据《中华人民共 和国 药品管理法》有关规定执行。
PICC管、静脉留置针、普通头皮针、肝素帽 、三通接头等。 检查：有效期、型号、包装完整性等。
规范输液操作流程
药物环节： 使用前检查药物质量，有无浑浊、变质
及沉淀，外包装有无裂缝，瓶口是否松动 等。
现配现用，不宜放置过久。 有条件使用洁净台，大大降低药业被污染 的发生率。
规范输液操作流程
操作环节：
机体因素
如危重患者处于休克状态、DIC等常导致 全身或局部血液循环不良如肢端的水肿、 硬肿
头皮的产瘤或帽状腱膜下血肿常导致头皮 局部的血液循环不良。
早产儿，特别是极低体重儿和超低体重 儿，局部皮肤十分娇嫩，真皮结缔组织发 育不成熟，皮肤通透性较强，静脉输液时 皮肤更容易起水疱
静脉输液渗漏的原因
严格执行无菌操作，输液前洗手！！！ 把好加药关，时造成污染的重要环节，如锯安瓿时的玻璃碎屑，
抽吸药液时反复的吸拉，配置后放置时间过长，反复打开密闭输液系 统添加药物，都是造成输液污染导致热源反应的危险因素。
严格执行查对制度！对于保证静脉输液安全至关重要！ 确保输液盘清洁，一人一带一巾，洁污分明，每日消毒。（提倡 使用一次性物品） 提高穿刺成功率，反复的回拉也可造成污染或静脉炎。 正确覆盖针眼应： 发热反应 循环负荷过重 静脉炎 空气栓塞
静脉输液渗漏的原因
机体因素 输注液体及药物因素 护士因素
静脉输液渗漏的原因
机体因素由于疾病本身的影响而导致全 身或局部血液循环不良，血管通透性增 加，机体抵抗力低下，皮肤粘膜的防疫 能力下降，静脉输注药物时易引起输液 性静脉炎，局部渗漏致皮下组织损伤。
◆如反复在同一血管部位穿刺、穿刺部位不 恰当的固定。剃发时局部皮肤细微的损伤 或沐浴时不谨将留置针敷贴弄湿未及时更 换。
护士在实施静脉输液前应通过认真查对来 确认患者。
护士应获得患者对治疗的知情同意，并确 认患者具有接受或拒绝治疗的权利。
病历记录中应有明确的药物过敏史记录。
护士应确认医嘱完整、准确、恰当和有效 完整的医嘱：包括药物名称、浓度、剂量、给
药途径、给药频率或时间、医嘱书写的日期、时 间以及签名，如果上述内容缺失或不明确就可能 出现问题。