能正常、轻度低氧血症病人及有低氧血症危险的患儿，包 括鼻导管、鼻塞 、鼻咽导管、普通面罩、氧帐等。 ◦ 控制性氧疗：严格控制吸入氧浓度，机械通气给氧、面罩 吸氧法。
给氧方法分类

吸入氧流量控制
◦ 低流量吸氧：氧气流速低于患儿吸气流速，包括鼻导管、
鼻塞、普通面罩，储气面罩、氧帐，以及经气管导管吸氧 ，提供可变FiO2：0.22～0.66。一般4lpm以下为低流量。 ◦ 高流量吸氧：氧气流速高于患儿吸气流速，达患儿每分通 气量的3倍～40lpm（一般4lpm以上），包括麻醉气囊、 Venturi面罩，头罩，NCPAP等，保证所吸氧气不被空气稀 释，FiO2维持恒定，提供FiO2：0.24～1.00
◦ 低氧对心脏的刺激作用
◦ 氧具有负性肌力作用
氧疗技术

氧疗: 利用高于大气浓度的氧进行给氧治疗的一种方法，提
高体内血氧水平。

目的：为缺氧病人提供氧供支持，维持人体基本的氧代谢生 理平衡。

>25%

住院患者最普遍应用的治疗 > 50%的住院患者没有医嘱即接受氧疗
Small D, Duha A, Wieskopf B, et al. Uses and misuses of oxygen in hospitalized patients. Am J Med 1992; 92: 591-595
PO2
• PO2(总压力) 10 20（极限） 30 40（重度呼衰） 50（中度呼衰） 60（氧离曲线转折点，呼衰） 70 80（下限） 90 100 SO2（HbO2/Hb） 35-18 17 53-18 35 75-22 53 75（静脉水平） 75+8 83 83+6 89 89+4 93 93+2 95 95+2 97 97+1 98
氧容量CaO2
氧含量 SPO2/SVO2 PaO2/PvO2
20ml/100ml
A 19/V 14 动脉/静脉氧饱和度 动脉/静脉氧分压
20ml/100ml
A 19/V 14 动脉/静脉氧饱和度 动脉/静脉氧分压
组织含氧总量
循环 PO2 氧含量 总容量 氧总量 80-100mmHg 组织间液 15 mmHg 0.45 mL/L 16 L 9.6 mL 细胞内液 5 mmHg 0.15 mL/L 23 L 3.5 mL
氧疗和氧代谢常用指标
意义 意义
FiO2
V/Q PO2/FiO2 OI 肺泡动脉血氧差
吸入氧浓度
气血交换 改良氧合指数 FiO2×MAP×100/ PaO2
吸入氧浓度
0.8 400-500mmHg ＜5%
吸空气15--20mmHg；吸纯氧25-P（A-a）=PAO275mmHg；儿童5mmHg；青年平均 PO2=(FiO2(大气压 -47)－ 8mmHg；60～80岁可达24mmHg； PaCO2×1/R)-PaO2 一般不超过30mmHg


呼吸窘迫(RR > 24 bpm)
低氧血症诊断及分度

低氧血症：PaO2＜8kPa，SaO2＜85% FiO2 = 0.21 轻度 PaO2 ＞50 mmHg (6.7 kPa) SaO2 ＞80 %
中度
重度
30-50 mmHg
＜30 mmHg (4 kPa)
60-80 %
＜60 %
氧疗分度
CO2/PH
• >50 • >80 • 极限值 呼衰 呼吸中枢抑制 <1.33kPa（10mmHg） >17.29kPa（130mmHg） 6.8-7.8
• PH 极限
吸氧时PaO2升高 组织氧输送增加
90
83 80
(mmHg)
70
动脉氧分压
61
60
氧输送
氧水平对血管床影响

除肺循环外, 氧对其他血管床均为血管收缩剂 吸氧常伴随心输出量降低

低浓度：＜40%，适用于依耐低氧兴奋呼吸中枢，或伴慢性
二氧化碳潴留者，如：COPD

中浓度：40%-60%，有明显通气/血流比例失调，或弥散障碍 又无二氧化碳潴留病人

高浓度: ＞60%：严重通气/血流比例失调病人：ARDS FiO2＜25%：一般认为无治疗价值
给氧方法分类

吸入氧浓度控制
◦ 非控制性氧疗：吸入氧浓度没有精确控制，常用于通气功
氧疗目标

纠正低氧血症或可疑的组织缺氧 缓解慢性缺氧的临床症状 降低呼吸功

预防或减轻心脏负荷
目标PaO2维持在7.3～8.0kPa（55～60mmHg），SaO2为85%～92%
适应症

呼吸系统疾病伴缺氧症状或低氧血症

心血管系统疾病：先天性心脏病，心肌疾病，心力衰竭，心
律失常

血液系统疾病：严重贫血，高铁血红蛋白病 其他：休克，中毒(一氧化碳，氢化物)，严重酸中毒，急性 脑水肿，大气性缺氧（高原，谷仓，集装箱）
低流量装置
高流量装置
低流量系统
提供一个可变的，并 受 病人呼吸方式影响的
高流量系统
能提供一个精确的吸 氧浓度 能提供病人所需的全 部吸入气体
吸 氧浓度
吸氧浓度与贮备容量 有关 只提供病人吸入 气体 的一部分
储存式给氧系统
普通面罩
非重复呼吸面罩
部分重复呼吸面罩 简易呼吸器
贮气容量
头罩
Hale Waihona Puke 普通面罩氧疗技术氧输送动力学
肺 呼吸/心脏 贫血/血红 蛋白 心血管 微循环/线 粒体 低张性缺氧 泵 泵
氧 合
心
血液性缺氧
循环性缺氧 组织性缺氧
氧含量
血液循环
氧输送
组织细胞
氧利用
氧容量：氧分压150mmHg、二氧化碳分压40mmHg、湿度38℃、体外100毫升血液 内血红蛋白所结合的氧量。上述条件下正常血红蛋白每克能结合氧1.34～1.36毫升， 按每100毫升血液含血红蛋白15克，动脉血和静脉血氧容量约20毫升％。 氧含量：取决于单位容积血液内血红蛋白量和血红蛋白结合氧能力。
适应症
ACCP / NHLBI推荐意见

心跳呼吸骤停
低氧血症(PaO2 < 60 mmHg, SaO2 < 90% on room air) ◦ 新生儿PaO2 < 50 mmHg或SaO2 < 88% 低血压(SBP < 100 mmHg) 低心输出量及代谢性酸中毒(HCO3 < 18 mEq/L)
部分重复呼吸面罩 头罩
氧帐
新生儿暖箱
氧疗技术一：鼻导管吸氧

适用于一般及轻度缺氧病人。使用方便，病人易接受，吸入
氧浓度可达40%左右。

恒定氧流量 鼻咽与口咽作为储氧部位(reservoir) ◦ 平均容积50 ml（1ml/kg） ◦ 相当于解剖死腔的1/3 ◦ >5l/min吸氧浓度不再增加