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成像方法
普通检查 透视
心脏摄片 特殊检查
US ECT CT MRI 心血管造影
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透视
优点是可以从多角度上观察心脏和大血管 的大小、形态、搏动及其与临近器官的关系。
不足之处，影像清晰度较差，不能留下永 久地图像记录。
常规采取立位观察，观察顺序为后前位、左、右 斜位或侧位。如果病情不允许可取坐位、半坐位或卧 位观察。另外，透视可对心内钙化进行定位，分析钙 化随心动周期的运动情况.吞钡检查可显示食管与心脏 大血管的邻接关系，尤其是与左心房和主动脉的关系， 对确定左心房有无增大或增大程度有重要价值。
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右心室造影
经腔静脉—右房—三尖瓣送管（三 尖瓣闭锁时可试经右房—左房—左 室—室间隔缺损送管），显示右室流 人道、心尖。流出道的位置，形态以 及与心房、大动脉的连接关系。
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左心室造影
经动脉逆行插管（亦可经未闭卵圆 孔、室间隔缺损(巨大的)、或穿刺房 间隔送管）。可显示左室形态、二尖 瓣功能(脱垂、狭窄及关闭不全)，主 动脉瓣狭窄，室间隔缺损的部位，大 小和数目，与心房、大动脉的连接关 系等。
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右前斜位
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左前斜位
左前胸壁贴近胶片，身体冠状面与 胶片成60度角, Ｘ线束自被检者背侧射入。 主要用于观察左、右心室、右心房的大 小和主动脉升弓部全貌。
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左前斜位
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普通X线检查用于循环系统疾 病的诊断有一定限度! 有些X线表 现缺乏特征性，必需要紧密结合临 床资料及其它影像学检查进一步确 诊.
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选择性冠状动脉造影
2．Judkins法 经皮穿刺右股动脉施 行选择性插管。Judkins导管有5F、 6F、7F、8F数种，按照主动脉与左、 右冠状动脉开口解剖关系专门设计， 预制成特殊形状。由于导管设计合 理，插管成功率高，对髂—股动脉 有狭窄梗阻性病变者，不宜采用。
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心血管造影按造影剂注射部位可归纳 为三类：
静脉心血管造影； 心腔和大血管造影，包括左右房室、 主动脉和肺动脉造影； 选择性血管造影，包括冠状动脉、 肾动脉，支气管动脉、腹腔动脉等。
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右心房造影
经腔静脉送管，显示右房和 三尖瓣的畸形如三尖瓣闭锁、狭窄、 右房—心室异常连接等。
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选择性冠状动脉造影
1．Sones法 1959年Sones首先开创了 选择性冠状动脉造影。Sones导管为 7F、8F两种，长100cm，导管前端 5cm变细，相当于5．5F。切开右肱 动脉作为插管途径，单支导管兼作左、 右冠状动脉及左室造影。对于髂—股 动脉有梗阻性病变时，可以采用本法 进行冠状动脉造影。
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CT血管造影技术（CTA
（ComPuted tomography angiograPhy， CTA）
CT血管造影术是指 CT增强扫 描时，在受检的靶血管内造影剂 充盈的高峰期进行连续容积采集， 然后运用计算机的后处理功能， 重建受检血管的立体影像。这一 血管成像技术称为CT血管造影术。
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左房造影
经房间通路，或房间隔穿刺， （亦可经主动脉—左室—二尖瓣口逆 行送管，亦将导管先端置于右上肺静 脉开口处）。通常借助于右心或肺动 脉造影后的再循环显示左房位置、形 态(如三NLI
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胸主动脉造影
经皮穿刺动脉逆行送管，主要用 于显示胸主动脉及其分支、肺动脉 重度狭窄—闭锁时的侧支循环，主 动脉瓣病变。。
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CT
心脏超高速CT（UFCT、EBCT） 或多层螺旋CT（MSCT）扫描
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冠脉钙化积分 一种有效的对冠心病早 期发现、早期评估的普查方法
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CT心血管成像及定量分析 提供立体的心脏 解剖形态 多角度显示冠脉的狭窄病变 对狭 窄病变进行精确的测量
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后前位
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侧位
一般取左侧位 左侧胸壁贴近胶片， Ｘ线束自被检者右侧胸壁射入。摄取左 侧位片时常需食道内充盈钡剂，以利心 脏后缘轮廓(左心房)及心胸前后径的观 察。
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左侧位
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右前斜位
右前胸壁贴近胶片，身体冠状面与胶 片成45~60度角, Ｘ线束自被检者背侧射 入。常同时需吞钡使食管显影，观察左 心房有无增大。
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第二章 心脏与大血管
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本系统讲解要点
1.简介循环系统影像学检查方法 2.重点讲解心脏及大血管正常的影像学表
现 3.重点讲解心脏及大血管基本病变的影像
学表现
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过去的几十年，心血管系统疾病的 影像诊断取得了惊人的发展。心血管造影 (包括DSA)不仅能检测心脏内部形态，而 且可分析心脏的收缩及瓣膜的功能，该诊 断技术革新了心血管疾病诊断，并为心脏 疾病的新的手术治疗奠定了基础。
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血管造影
心血管造影是借助于导管技术选 择性地向心脏和血管内注人造影剂以 显示其腔内结构和循环功能，是一种 有创的特殊X线检查。
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近年由于超声彩色多普勒显像、磁共 振 成 像 ， CT 尤 其 电 子 束 CT 和 多 层 螺 旋 CT扫描的开发、应用和推广，心血管造 影的临床适应范围已有明显变化，但心 血管造影仍是某些心血管疾患如复杂、 复合先天性心脏病重要的确诊手段之一， 在冠状动脉造影方面更有不可替代的作 用。
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心脏摄片
心脏摄片通常包括后前位（正位片, 心脏远达片）、左侧位、右前斜位、左 前斜位，其中后前位及左侧位是最基本 的位置，在特殊病例加摄左右斜位，后 者提供的补充资料一般甚微。
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后前位
既心脏大血管的正位片，摄片时 靶片距应为２米，Ｘ线束自被检者背 侧射入，于深吸气末曝光。用这种方 法摄片，可减少心脏大血管径线的放 大率，有利心脏大血管径线的测量和 病例随访检查对比。