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最新第四章 眼睑病69教学讲义ppt课件

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07.01.2021
4-1 正常眼睑
一、眼睑的正常位置
● 眼睑与眼球表面紧密接触 ● 上下睑睫毛伸向前方,不接触角膜 ● 上下睑紧密闭合 ● 上睑提至角膜上缘与瞳孔上缘之间 ● 上下泪点紧靠泪阜底部(即泪湖)
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正常眼睑
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异常睑裂大小
先天性小睑裂合并小眼球
☆ 如仅1~2根,可用睫毛镊拔除 ☆ 较彻底的方法是电解拔毛 ☆ 倒睫较多,应手术矫正,方法
同睑内翻
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电解拔毛
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倒睫及乱生
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4-3 倒睫与乱睫
三、睑内翻(entropion)
定义、分类与病因 临床表现与诊断 治疗
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2-3 睑缘炎
三、睑缘炎(blepharitis)
定义与分类 临床表现与鉴别诊断 治疗
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定义与分类
2-3 睑缘炎
★睑缘炎——是指睑缘表面、睫毛毛囊 及其腺组织的一种亚急性慢性炎症。 鳞屑性睑缘炎
★分类 溃疡性睑缘炎 眦部睑缘炎
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三 种 睑 缘 炎 的 临 床特点 2-3 睑缘炎
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2-2 睑板腺囊肿
定义与病因
★定义:睑板腺囊肿又称为霰粒肿, 是指睑板腺特发性无菌性慢性肉芽 肿性炎症。
★ 病因:睑板腺出口阻塞,脂质物 刺激周围组织,产生慢性炎症。
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2-2 睑板腺囊肿
临床表现与诊断
▲ 多见于青少年或中年人
▲ 单眼或双眼同时发生 ▲ 起病缓慢,多无自觉症状 ▲ 临床表现为眼睑皮下无痛性圆形肿块 ▲ 若合并感染表现同内麦粒肿 ▲ 复发性或老年患者应与睑板腺癌鉴别。
膜混浊,视力下降。 角膜溃疡。久之角膜新
生血管,角膜混浊,视
诊 断
根据年龄、病史及临床 表现
31 力下降
根据年龄、病史及临床 表现
根据年龄、病史及临
床表现
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治疗
4-3 睑内翻
◇先天性睑内翻:随年龄增长,鼻梁
发育,可自行消失。5~6岁仍无好转, 可行手术矫正(穹隆部-眼睑皮肤穿线术)
鳞屑性睑缘炎
溃疡性睑缘炎
眦部睑缘炎
(squamous ~)
(ulcerative ~)
(angular ~)
①皮脂溢出,卵圆皮屑 ① 睫毛毛囊及其腺组织 ①Morax-
病 芽孢菌分解脂质
金葡菌感染
Axenfeld
因 ② 屈光不正、失眠、 ② 鳞屑性睑缘炎感染 双杆菌感染
营养不良、局部刺激等
②核黄素缺乏
第四章 眼睑病69
第一节 眼睑炎症
睑腺炎 睑板腺囊肿 睑缘炎
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2-1 睑腺炎
一、睑腺炎(hordeolum)
△ 定义及病因 △ 临床表现及诊断 △ 治疗
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2-2 睑板腺囊肿
二、睑板腺囊肿(chalazion)
定义与病因 临床表现与诊断 ■ 治疗
乱睫也可由先天畸形引起。
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4-2 倒睫与乱睫
临床表现与诊断
临床表现:
◆患者常有刺痛、流泪和异物感
◆倒睫多少不一,有时仅1~2根,有时
一部或全部睫毛向后摩擦角膜
◆可导致结膜充血、角膜浅层混浊、
血管新生、角膜上皮角化、角膜溃疡
诊断:一般肉眼即可发现
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治疗
4-2 倒睫与乱睫
先天性大睑裂
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4-2 倒睫与乱睫
二、倒睫与乱睫(trichiasis
&aberrant lashes)
定义与病因 临床表现与诊断 治疗
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定义与病因
4-2 倒睫与乱睫
★倒睫:指睫毛向后生长
★乱睫:指睫毛不规则生长
★病因:多由睑缘部瘢痕收缩所致,
睑内翻常伴有倒睫,沙眼最常见。
◇痉挛性睑内翻:急性痉挛性睑内翻是
暂时的,去除病因可恢复。严重者手术
矫正(切除部分皮肤及眼轮匝肌)
◇瘢痕性睑内翻:手术矫正(潘氏法)
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治疗
2-2 睑板腺囊肿
◆ 小,可热敷,15min/次,三次/日
或向囊肿内注射糖皮质激素促其吸收
ห้องสมุดไป่ตู้
◆ 如不消退,手术切除,注意切口部位
和方向!
◆ 术后复发或老年人应做病理检查
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霰粒肿
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霰粒肿手术
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病例分析
患者女性,20岁
治疗
2-3 睑缘炎
◎去除病因; ◎清洗患处(用3%硼酸或生理盐水); ◎药物治疗:抗菌素眼水(硫酸锌等)
或眼膏(黄、白降汞),按摩,口服 复合B。 ◎巩固疗效2-3周后停药,以防复发
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第四节 眼睑位置、功能异 常和先天异常
倒睫与乱睫 ☆
睑内翻 ☆
睑外翻 ☆
上睑下垂 ☆
4-3 睑内翻
定义、病因与分类
睑内翻 是指眼睑,特别是睑缘向眼球 表面卷曲的位置异常,通常伴有倒睫
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临床表现与诊断 4-3 睑内翻
先天性睑内翻
痉挛性睑内翻 瘢痕性睑内翻
病 因
先天性发育异常,如内 眼轮匝肌过度收缩(眶隔 睑结膜及睑板瘢痕性收 眦赘皮,睑缘部轮匝肌 和下睑皮肤松弛,炎症、 缩,沙眼多见 过度发育或睑板发育不 包眼等);眼睑后支撑力
临 痒或烧灼感;
痛、痒;睫毛根部 奇痒或异物感;
床 睑缘充血、潮红, 小脓疱、溃烂、结痂; 内外眦充血,肿胀
特 鳞屑附着;脱睫
脱睫不能再生(秃睫); 糜烂,常伴慢性
点 可再生;睑缘肥
睫毛乱生、倒睫及睑 结膜炎、沙眼等
厚,睑外翻及流泪 外翻;结、角膜炎症
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鳞屑性睑缘炎
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主诉:右眼无痛性肿物半个月,伴红痛2天
现病史:半月前无意中发现右上眼皮内长一
米粒大小的硬结,因无任何不适,故
未就医。2天前突感右眼胀痛,并见
硬结处发红,而今来院就诊。
既往史:健康
眼科检查:视力正常,右眼上睑中央皮下触及
一豆粒大小之硬结,局部红肿明显并
压痛。睑结膜面见一紫红色隆起物。
初步诊断?
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全等
弱(眶脂肪减少)
临 床
婴幼儿,下睑内眦部。 老年人,下睑多。单眼 双眼;刺激症状多不明 或双眼;畏光、流泪、 显。睑内翻,倒睫,角 刺痛、眼睑痉挛等。睑
青少年及中年人,下睑 多。单眼或双眼;刺激 症状较重;体症同痉挛
表 膜上皮脱落,FL(+), 内翻,倒睫,角膜上皮 性睑内翻。
现 久之角膜新生血管,角 脱落,FL(+),严重者
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