双下睑先天性睑内翻 右下睑退行性睑内翻
眼科学（第9版）
三、睑外翻
病因 瘢痕性、退行性、麻痹性 临床表现 泪溢、睑缘外翻、结膜干燥、暴露性角膜炎 治疗 手术矫正睑外翻
左下睑退行性睑外翻
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四、上睑下垂
病因
先天性 提上睑肌或动眼神经核发育不全 获得性 肌源性、神经源性、外伤性、机械性、腱膜性
第二节
眼睑炎症
眼科学（第9版）
一、睑腺炎
病因：眼睑腺体急性化脓性炎症，金黄色葡萄球菌感染常见 临床特点：患处红、肿、热、痛，睑结膜局限性充血、肿胀 转归： 自行消退； 形成脓肿； 炎症扩散 治疗： 早期热敷、给予滴眼液；一旦脓肿形成及时切开排脓
外睑腺炎脓肿形成外观 内睑腺炎脓肿形成外观
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二、睑板腺囊肿
病因：睑板腺特发性无菌性慢性肉芽肿炎症，常称霰粒肿 临床特点：眼睑单个或多发结节，边界清楚，一般无疼痛 转归： 自行消退； 继续增大； 继发感染；形成肉芽肿 治疗： 早期可局部热敷，最终多需手术切除
多发睑板腺囊肿，眼睑皮下结节
睑板腺囊肿对应结膜面局限充血
睑板腺囊肿破溃机化形成肉芽肿
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第四章
眼睑病
目录
第一节 概述 第二节 眼睑炎症 第三节 眼睑肿瘤 第四节 眼睑位置、功能和先天异常
眼科学（第9版）
重点难点
掌握 眼睑炎症的临床表现和处理原则
熟悉 眼睑肿瘤特点、诊断和治疗原则 了解 眼睑位置异常的诊断和治疗原则
第一节
概述
一、眼睑结构和功能 二、眼睑病常见类型 三、眼睑病诊疗要点
病灶隆起较高，质地较硬，常有色素 肿瘤中央部出现溃疡，形状如火山口
治疗原则 病理控制手术切除肿瘤并行眼睑修复
基底细胞癌
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五、皮脂腺癌
发病情况 我国发病高于欧美，中老年女性多见 临床特点
初起时为眼睑皮下小结节，易误诊为霰粒肿
增大后睑板增厚隆起，睑结膜面黄白色隆起
继续生长后可有溃疡形成或伴有派杰样浸润 恶性度高，可较短时间浸润眼眶或发生转移
第三节
眼睑肿瘤
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一、常见眼睑肿瘤
（一）良性肿瘤
血管瘤 色素痣 黄色瘤
（二）恶性肿瘤
基底细胞癌 鳞状细胞癌 皮脂腺癌
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二、血管瘤
发病年龄 出生后数周到数月内发病 生长特点 增殖期、平缓期、消退期 外观特点 鲜红（浅）或紫蓝色（深） 治疗原则
保守观察：病变小、生长慢、不影响视功能 药物治疗：β受体阻滞剂类药物为一线药物 手术治疗：未完全消退或其他治疗无效病变
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五、接触性睑皮炎
病因：眼睑皮肤对某种致敏原的过敏反应 临床特点
急性：眼痒和灼烧感；眼睑红肿、皮肤丘疹、水疱或脓疱；糜烂结痂、脱屑 亚急性：症状发生较慢，但常迁延不愈 慢性：可由急性或亚急性转变而来；眼睑皮肤粗糙，表面鳞屑脱落应用抗组胺药；严重时口服激素
鳞屑性睑缘炎 溃疡性睑缘炎
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四、病毒性睑皮炎
病因：病毒感染导致的眼周皮肤炎症
临床特点
带状疱疹病毒性睑皮炎外观
单纯疱疹病毒性睑皮炎：与三叉神经眶下支分布范围相符；皮肤丘疹或半透明水疱
带状疱疹病毒性睑皮炎：发热等前驱症状，剧烈疼痛；疱疹的分布不过睑和鼻中线
治疗：眼部清洁，防止感染；抗病毒眼药水和眼膏；全身症状口服或静脉给药
治疗原则 病理控制手术治疗，放疗不敏感，必要时辅以化疗
右眼皮脂腺癌
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六、鳞状细胞癌
发病情况 中老年人多见，发病列眼睑恶性肿瘤第三位
临床特点
好发于皮肤与黏膜的移行处
初期像乳头状瘤，生长较慢 可有溃疡或发生坏死、感染 可侵犯眼球眼眶或发生转移
鳞状细胞癌
治疗原则 病理监控手术切除肿瘤，无法完全切除者局部放疗，全身转移者化疗
表浅血管瘤
深部血管瘤
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三、色素痣
发生发展 出生后即存在，缓慢生长 外观特点 扁平或隆起的灰黑色病变 病理类型 交界痣、复合痣、皮内痣 恶性转化 交界痣和复合痣可能恶变 治疗原则 美观需求或考虑恶变手术
色素痣
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四、基底细胞癌
发病情况 最常见眼睑恶性肿瘤，中老年人多见 临床特点
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眼睑结构和功能
包括皮肤、皮下组织、轮匝肌、睑板和结膜 上睑较下睑宽大，覆盖眼球前部，保护眼球 反射性闭合动作可避免强光刺激和异物侵害 经常性瞬目运动有助于泪膜稳定并去除异物 睑缘长有睫毛，可遮挡灰尘和减少光线刺激
眼睑结构示意图 眼睑呈帘状结构分上下两部分，上睑较下睑宽大，
覆盖眼球前部
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三、睑缘炎
病因：睑缘表面、睫毛毛囊及其腺体组织的亚急性或慢性炎症 临床特点
鳞屑性睑缘炎：睑缘充血、潮红；睑缘表面鳞屑； 睫毛脱落 溃疡性睑缘炎：睫毛根部散布小脓疱和浅小溃疡，睫毛脱落 眦部睑缘炎：外眦睑缘及皮肤充血、肿胀，可有浸润，糜烂
治疗：去除诱因和刺激；清洁睑缘，涂抗生素眼膏；口服抗生素
先天性上睑下垂的临床特点
双侧多见 可伴有眼球上转运动障碍 患眼上睑皮肤平滑、薄且无皱纹 眉毛向上呈弓形凸起或仰头视物
治疗 手术矫正
左眼先天性上睑下垂
本章小结
眼睑是重要的眼附属器，具有保护眼球的功能 常见眼睑病包括炎症、肿瘤、位置和功能异常 眼睑病可导致功能和外观损害 眼睑病治疗应兼顾功能和美观
第四节
眼睑位置和功能异常
眼科学（第9版）
一、倒睫与乱睫
病因 外伤、炎症、沙眼、先天畸形 临床表现
眼痛、流泪、异物感 结膜充血、角膜混浊 治疗 少量倒睫 拔除倒睫、去除或破坏毛囊 伴有睑内翻 手术矫正睑内翻
双下睑倒睫
眼科学（第9版）
二、睑内翻
病因 先天性、外伤性、退行性 临床表现 畏光、流泪、异物感和刺激症状 睑缘向眼球卷后曲摩擦损伤角膜 治疗 手术矫正睑内翻