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眼睑病
眼睑病
河北医科大学第二医院
河尚北庆丽医科大学第二医院
尚庆丽
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内
容
概述 眼睑炎症
眼睑肿瘤
眼睑位置、功 能和先天异常
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第一节 概 述
• 部位：眼眶前部 • 上睑 下睑 睑缘 睑裂 • 内、外眦 • 睑缘 ：前唇 后唇
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• 前唇：睫毛
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病程转归
炎症早期 扩
散
治疗有效
局 限
炎症消退 化脓破溃
眼睑脓肿、败血症、海绵窦血栓 内睑腺炎病程长于外睑腺炎
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化脓破溃——炎症减轻——消退
•
外睑腺炎
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内睑腺炎
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抵抗力低下患者 （老、幼、消耗性疾病患者）
炎症向皮下组织扩散
眼睑蜂窝织炎
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治疗
• 早期或脓肿未形成时
A 局部热敷 3/日 B 局部抗生素点眼
鳞屑性睑缘炎 （squamous blepharitis）
• 定义：睑缘的皮脂溢出所造成的慢性炎 症
• 病因：卵圆皮屑芽孢菌，将脂类物质分 解为有刺激性的脂肪酸
• 诱因：屈光不正、视疲劳、营养不良、 不良卫生习惯
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• 临床表现：
症状--眼痒、刺痛、烧灼感
体征--睫毛与睑缘表面附有鳞屑，皮 脂 -黄 色-结痂。无溃疡无脓点，睫毛可 再生
• 脓肿形成后
切开排脓： 外睑腺炎- 切口与睑缘平行 内睑腺炎-切口与睑缘垂直
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• 注意点：
眼睑与面部静脉无静脉瓣，切忌挤压排脓
• 如发生眼睑蜂窝织炎:
全身应用广谱抗生素
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二、睑板腺囊肿（chalazion）
• 定义——是睑板腺特发性、无菌性、慢性、 肉芽肿性炎症（又称为霰粒肿）
• 病因——睑板腺出口阻塞-分泌物潴留-对周 围组织产生慢性刺激
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• 诊断：无明显疼痛+眼睑硬结
• 鉴别诊断：睑板腺癌
• 治疗：
--小 自行吸收
--大 热敷 ，局部注射氟美松
--如不消退
手术切除（切口，刮匙，囊壁剥除）
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三、睑缘炎（blepharitis）
• 定义——睑缘表面、睫毛毛囊及其腺组 织的亚急性或慢性炎症。
• 分类： 鳞屑性睑缘炎（squamous blepharitis） 溃疡性睑缘炎（ulcerative blepharitis） 眦部睑缘炎 （angular. blepharitis） 30
鳞屑性睑缘炎
睫毛根部散布脓疱，痂皮 覆盖，去痂后溃疡形成， 毛囊破坏，秃睫、乱生
溃疡性. 睑缘炎
多为双侧，外眦部，睑 缘充血、糜烂
眦部睑缘炎 36
治疗
去注除意诱个因人，卫避生免刺激因素，
生理盐水或3%硼酸 液清洗局部
抗生素眼膏点眼， 3-4/日 持续2-3W，防止 复发 1%硝酸银涂眼， 生理盐水冲洗
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溃疡性睑缘炎
（ulcerative blepharitis）
• 定义:睫毛毛囊及其附属腺体的慢性或亚急性化 脓性炎症
• 病因:葡萄球菌，也可由鳞屑性转变而来； • 诱因:与鳞屑性有相同诱因
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• 临床表现:
• 症状: 症状与鳞屑性相似但更重，刺痛和 烧灼感最明显，有时患者难以忍受
• 体征：睑缘皮脂多，小脓疱位于睫毛根 部—痂皮覆盖—去痂后溃疡形成，睫毛 脱落形成秃睫、睫毛乱生. Nhomakorabea10
眼睑血液供应特点：静脉无静脉 瓣，化脓性炎症可能蔓延至海绵 窦导致严重后果
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眼 睑 功 能： 保护眼球
反射性闭合：避免损害
经常性瞬目运动：除微生 物，泪膜形成
睫毛：除尘、减弱异常刺激
眼睑病的治疗注意点
保持眼睑的完整性 保证与眼球的正常关系。
维持眼睑的功能
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内
容
概述 眼睑炎症
眼睑肿瘤
眼睑位置、功 能和先天异常
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第二节 眼睑炎症
特点
• 易感性： 眼睑位于体表 多种腺体开口位于睑缘
• 反应显著性：
皮肤菲薄，皮下组织疏. 松
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一、睑腺炎（hordeolum）
定义——眼睑腺体的细菌性感染
分类： • 外睑腺炎：睫毛毛囊或其附属皮脂腺或
变态汗腺感染（麦粒肿） • 内睑腺炎：睑板腺感染 病因：葡萄球菌（金葡菌） 表现：红、肿、热、痛
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眦部睑缘炎： 0锌.2滴5-眼0.液5%,抑硫制酸 Ma菌服xo产维erna生生fxe-的素ld酶B双2;杆口
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四、病毒性睑皮炎（virus
palpebral dermatitis）
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眦部睑缘炎 （angular blepharitis）
• 病因：
莫-阿（Morax-Axenfeld） 双杆菌感染引起，与维生素 B2缺乏有关。 • 临床表现：
多为双侧，主要发生于外眦 部。主要症状：痒
• 体征：外眦部睑缘和外眦部
皮肤充血、肿胀
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睑缘皮脂溢出所造成的慢 性炎症
卵圆皮屑芽孢菌，将脂类 物质分解为有刺激性的脂 肪酸
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外睑腺炎
• 发病部位：睫毛根部睑缘处 • 病变范围：弥散 • 疼痛：剧烈 硬结压痛（+）；如临近外
眦角，疼痛明显 • 伴随体征：耳前淋巴结肿大和压痛
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内睑腺炎
• 发病部位：睑板腺内 • 病变范围：肿胀局限 • 疼痛：明显 硬结压痛（+） • 伴随体征：较少
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• 内睑腺炎
外睑腺炎
屈光不正、视疲劳、营养 不良、不良卫生习惯
眼痒、刺痛、烧灼感
睫毛毛囊及其附属腺体 的慢性或亚急性化脓性 炎症
金黄色葡萄球菌
屈光不正、视疲劳、营养 不良、不良卫生习惯
眼痒、刺痛、烧灼感
Morax-axenfeld双杆菌引起
莫-阿双杆菌引起。也可能 与维生素B缺乏有关 不详
眼痒、刺痛、烧灼感
睫毛与睑缘表面附有鳞屑 ，皮脂 -黄色-结痂。无溃 疡无脓点，睫毛可再生
皮脂腺（Zeis腺) 变态汗腺(Moll腺)
• 后唇：睑板
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眼睑纵切面
• 皮肤层： 最薄 • 皮下组织层： 疏松的结缔组织, 脂肪 易出现水肿
眼睑血液供应特点：静脉无静脉瓣，化脓性炎症可能蔓延至海绵窦导致严重后果
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• 肌层： 眼轮匝肌、提上睑肌 • 睑板层：睑板腺 （分泌类脂质） • 结膜层
• 病理——包囊：纤维结缔组织 内容物：睑板腺分泌物+慢性炎性细胞
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临床表现
• 好发人群：青少年或中年人
（可能与其睑板腺分泌功能旺盛有关）
• 发病部位：上睑（多发）、下睑
双眼可同时发生
• 症状体征：无痛性圆形肿块
大小不一
相应睑结膜. 面紫红色
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• 转归： --大多数病例长期不变 --小囊肿可自行吸收 --囊肿破溃形成肉芽肿 --继发感染表现同内睑腺炎