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金匮方歌——麻黄加术汤

金匮方歌——麻黄加术汤
麻黄加术汤
湿家身重肯烦疼,脉缓苔白乃可征。

汗见于头身见痒,若施火法病恒崩。

麻黄本是辛温剂,峻汗攻邪正气兴。

逐水同时仍抑汗,还须四两术来增。

附注:
湿家身烦疼,可与麻黄加术汤发其汗为宜,慎不可以火攻之。

(金匮湿病:20)
【方】麻黄三两(去节),桂枝二两(去皮),甘草一两(炙),杏仁七十个(去皮尖),白术四两
上五味,以水九升,先煮麻黄,减二升,去上沫,内诸药,煮取二升半,去滓,温服八合,覆取微似汗。

本方乃麻黄汤加白术四两而成。

主治外感寒湿,着于肤表,汗不得出而身烦痛者。

且对于湿疹有很好的疗效。

本证为久患湿病而又复感寒邪。

寒湿凝滞肌表,腠理毛窍闭塞,经气郁遏,营卫运行不畅,故全身疼痛较甚,并伴烦扰不宁。

又因寒邪束表,毛窍闭塞,当见发热恶寒、无汗等症。

此身痛与《伤寒论》麻黄汤证身痛有别,湿家突出身重滞疼痛,具有湿病之特征。

治宜发汗除湿,故与麻黄加术汤微发其汗。

湿家慎不可用火攻之,假若火攻发汗,则会大汗淋漓,使风去湿存,而病不得尽解;或火攻之热与体内之湿邪相加,形成湿热郁蒸,引起发黄或衄血等病变。

《伤寒论》第116条“火气虽微,内攻有力,焦骨伤筋,血难复也”的告诫,可佐证“慎不可以火攻之”的禁忌原理。

【经典医案】有人忽患脚痛,痛到不能履地,疼到心烦意乱,坐立不安。

行走受限,出入家门都要人搀扶。

不问:是不是痛风?而问:是不是感冒了?
答:感冒五六天了,没管。

看舌苔,明显的舌苔白厚。

思虑:表症才有身体疼痛之证,邪气入里不会有疼痛。

于是用张仲景《金匮要略》麻黄加术汤原方。

当晚熬好药喝了一碗,睡前就可以走路,疼痛大减,可说是覆杯而愈,不由大赞中药之奇。

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