麻黄加术汤《金匮要略》[药物组成] 桂枝6克、炙甘草3克、白术12克、麻黄9克、杏仁6克。

[用法] 水煎温服，覆取微似汗。

[功用] 发汗解表，散寒怯湿。

[主治] 风寒夹湿痹讧。

身体烦疼，无汗等。

[本方点滴] 本方即麻黄汤加白术组成。

适用于寒湿在表之证。

方中配白术健脾燥湿，白术配（）麻黄能尽去表里之湿。

白术不像羌活只怯表湿，白术能健脾运湿，所以白术即治表又治本。

[应用] 常用于治疗风寒湿痹。

麻黄杏仁薏苡甘草汤《金匮要略》[药物组成] 麻黄6克、杏仁6克、薏苡仁12克、炙甘草3克[简单记法] 方名四味药[用法] 风湿合邪，袭于人体，一身尽疼者。

发热，日晡（下午3—5时）所剧者。

[本方点滴] 方中麻黄发汗解表怯湿。

麻黄杏仁宣降肺气，开启上方肺闸门，通调水道，使湿邪从下（）而出。

薏苡仁利湿且清利，甘草调和诸药。

[现代应用] 用于治疗风湿病，急性肾小球肾炎、荨麻疹、银屑病等。

麻黄汤《伤寒全生集》[药物组成] 桂枝、川芎、防风、羌活、炙甘草（甜草）、麻黄、杏仁[用法] 水煎服。

[功用] 辛温发汗，疏风止痛。

[主治] 冬时正伤寒，头痛如斧劈，腰背项强拘急，发热如灼，恶寒无汗，脉浮紧。

《伤寒全生集》麻黄汤与《伤寒论》麻黄汤有何异同？共同点：共有麻黄、桂枝、杏仁、甘草。

二方均可治外感风寒表实证。

不同点：主治：《全生集》麻黄汤主治外感风寒表实证较《伤寒论》麻黄汤为重。

表现为发热如火炽，头痛如斧劈等。

组成功效：《全生集》麻黄汤视为《伤寒论》麻黄汤加防风、羌活、川芎组成。

加防风、羌活增强发汗解表功能。

川芎与羌活善治头痛，又有“头痛不离川芎”之说。

其中川芎善治头顶疼及两侧头痛；羌活善治后脑连项痛，防风以加强疏风止痛之效。

大青龙汤《伤寒论》《金匮要略》[药物组成]桂枝6克、石膏18克、麻黄12克、杏仁6克、生姜9克、大枣3克[寓意记法]桂草食黄杏、生枣。

[原方对照]桂草石黄杏、生枣。

[说明]桂，姓；桂草，寓一姓名。

[用法]水煎服，取微似汗。

[功用]发汗解表，兼清里热。

[主治]1、外感风寒表实证，内有郁热证。

恶寒发热，头身疼痛，汗闭，烦躁，口渴，脉浮紧。

《伤寒论》麻黄加术汤湿家身烦疼，可与麻黄加术汤发其汗为宜，慎不可以火攻之。

麻黄加术汤方：麻黄三两（去节）桂枝二两（去皮）甘草一两（炙）杏仁七十个（去皮尖）白术四两上五味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取二升半，去滓，温服八合，覆取微似汗. 麻黄加术汤【方药】麻黄三两(去节)(9克) 桂枝二两(去皮)(6克) 甘草一两(炙)(3克)杏仁七十个(去皮尖)(9克) 白术四两(12克)【用法】上五味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，纳诸药，煮取二升半，去滓，温服八合，覆取微似汗。

【原文】湿家身烦痛，可与麻黄加术汤发其汗为宜，慎不可以火攻之。

(痉湿喝病脉证治第二?二十)【解说】本文主治寒湿在表之证。

寒湿困表，郁遏卫阳，经脉不利，可见身体疼痛而有烦扰之象，并可见有恶寒、发热、无汗等风寒表证。

风寒在表，理当发汗，然因湿邪之存，又不宜过汗，以“汗大出者，但风气去，湿气存，是故不愈也。

”惟用麻黄加术汤寒湿并去，表里同治。

麻黄得白术，虽发汗而不致过汗；白术得麻黄，能并行表里之寒湿。

湿邪盛者，可易白术为苍术。

临床上凡身体痹痛、水肿、喘咳等属于寒湿困表、肺气不宣之证，皆可运用本方。

【运用】一、外感寒湿萧琢如医案：黄君，年三十余。

素因体肥多湿，现因受寒而发，医药杂投无效，改延余诊。

其症手脚迟重，遍身酸痛，口中淡，不欲食，懒言语，终日危坐。

诊脉右缓左紧，舌苔白腻，此《金匮》所谓湿家身烦疼，可与麻黄加术汤也。

遵经方以表达之，使寒湿悉从微汗而解。

处方：带节麻黄2．4克，桂枝2．1克，光杏仁4．5克，炙甘草1．5克，苍术3克。

连投2剂，诸症悉平而愈。

(《重印全国名医验案类编))1982年版)按语：本案寒湿证重，又体肥多湿，故以苍术易白术，加入麻黄汤内，以增发汗祛湿之力。

二、湿痹赵明锐医案：王某某，男，农民。

因在田间劳动，忽着风寒侵袭，数日后即周身关节烦痛，并呈游走性，尤以下肢疼痛为甚，局部指压凹陷不起，疼痛拒按，肌体沉重，举步艰难。

大便正常，小便短赤，脉大而数。

曾有医生给服过五皮饮加减之类无效。

脉证相参，诊为湿滞肌表留于肌肉，风湿相搏，投以麻黄加术汤，嘱勿大汗。

服2剂后，疼痛稍减轻，但浮肿消退。

上方加羌活、苍术各15克，继服2剂后疼痛大减，以后调养数日痊愈.按语：寒湿外侵，留着经脉，气血不利，而致身疼，正合麻黄加术汤之证，投之果效。

三、风隐疹(荨麻疹)刘柏医案：姜某某，男，20岁，1977年11月10日就诊。

二年前患者睡湿炕而得此病。

每年冬、春季受风寒或接触冷水即发。

疹从四肢起后渐慢延到周身，时起时消。

起时瘙痒难忍并伴肤痛，夜不得眠。

来诊，见全身有散在痒疹，舌苔白腻，脉浮而紧。

此系风寒湿邪郁于肌肤不得透发而致，当用疏风散寒祛湿之法。

拟麻黄加术汤2剂。

病人服药后周身出微汗，痒疹消失，病愈。

1年后追访未再发。

按语：病起于寒湿袭表，又见寒湿在表之舌脉，直辨为麻黄加术汤证，甚是。

四、风寒肿块朱大伟医案：王某某，男，45岁。

1984年10月10日诊。

患感冒已一月未愈，反而在右胸前出现一凸突性肿块，疼痛拒按，局部不灼红。

经用西药治疗未效。

刻诊：发热无汗，一身酸疼，舌苔白腻，脉浮缓。

此乃风寒之邪挟湿浊凝聚在肌肤经络之间。

治宜祛寒散湿、通络散结。

麻黄、白术、红花各12克，桂枝、杏仁各10克，甘草3克，甲珠6克。

服2剂后肿块消失.按语：无形风寒之气挟有形湿浊之邪，凝聚不解，着于肌肤经络，发为凸现之肿物，俱见寒湿在表之伴症。

是用麻黄加术汤解开寒湿之凝，加红花、甲珠以通开经络之滞也。

麻黄加术汤麻黄加术金匮方，风寒湿痹体烦僵；身痛无汗从表解，散寒祛湿效力张。

组成：麻黄15 桂枝12 杏仁12 炙甘草10 苍术15服法：水煎温服。

功效：散寒祛湿解表。

《金匮要略》条文《金匮要略》痉湿暍病脉证并治第二：湿家，身烦疼，可与麻黄加术汤，发其汗为宜，慎不可以火攻之。

麻黄加术汤证恶寒无汗，身痛头痛。

舌淡苔薄白，脉浮紧。

医案一张某，男，38岁。

初春之时，因骑自行车汗出而受风。

自述左侧太阳穴处疼痛剧烈，以致夜不成眠，无汗出。

舌苔滑腻，脉弦紧有力。

予麻黄加术汤。

每次服药后皆得微汗出，服药一剂，疼痛明显减轻，二剂服尽，头痛消失。

医案二高某，女，37岁。

患浮肿八年，每每遇寒冷而加剧，曾经西医诊断为粘液性水肿，多方求治无效。

患者全身浮肿，以颜面部为甚，伴恶寒，肢体沉重疼痛，无汗，胸脘痞满，小便不利，大便常秘。

舌苔白滑，脉浮紧。

每次服药后，均有微汗出。

三剂服尽，肿消，其它各症亦随之而愈。

为巩固疗效，以苓桂术甘汤善后。

麻黄加术汤(方组：临证参考用量]麻黄lOg(去节) 桂枝6g(去皮)甘草3g(炙) 杏仁12g(去皮尖) 白术12g ．上5味，以水900m1，先煮麻黄，减200ral，去上沫，再下诸药，煮取250mi，去滓，温服80ral，覆取微似汗。

张仲景方中有关药物先煎的原理：《伤寒论》、《金匮要略》中有很多方出现某药先煎的记载．此者，多为减少该药或他药的毒性，增加药液中有效含量。

麻黄先煎去沫，能破坏少量麻黄碱，适当减少毒性；葛根汤中，其淀粉能防麻黄碱的挥发，所含黄酮又能拮抗麻黄碱拟交感神经收缩血管作用，减少麻黄毒性；蜀漆先煎，是为了破坏部分常山碱；大黄在大陷胸汤中先煎，是为了破坏部分蒽醌类化合物，减缓泻下作用，并使消炎、收敛作用的有效成分尽量煎出；大枣在十枣汤中先煎，以减少大戟、甘遂、芫花对胃的直接刺激；茯苓在苓桂甘枣汤中先煎，是因其量大，保证煎取其有效含量，以发挥宁神利水功效；栝蒌实先煎，取其味厚导痰气下降而不伤胃；茵陈先煎，既保证煎出液清热利胆有效成分的浓度，又可破坏挥发油，缓解对胃肠的刺激。

[浙江中医杂志，1981，(5)：199](功效)发汗散寒，解表逐湿。

(主治)湿家身烦疼。

症见发热，头痛，恶寒，无汗，身烦疼，肌肉酸痛，苔白，舌质淡润，脉沉缓或浮紧。

(临证加减)1.痹证风邪偏胜，其痛游走不定者，加羌活、防风、老鹳草；寒邪偏胜，疼痛剧烈者，加川乌、草乌、刘寄奴；湿邪偏胜，其痛而肿者，加防己、茯苓、车前子等。

2．表实湿证，其人湿重，苔厚腻，腹满者，白术易苍术，酌加大腹皮、香附、藿香、佩兰、生薏苡仁等。

3．本方证如湿重苔腻厚，腹满者，应白术易苍术，加茯苓、黄柏以增强燥湿之力。

．4．麻黄加术汤中术之辨略：古代用“术”无赤(苍)白之分，后世则分赤白。

麻黄加术汤中的“术”，用白术还是用苍术?本草书上有苍术发汗，白术止汗之说。

根据本证治疗原则，不欲其多汗，似宜用白术(原方亦用白术)，但在临床上却多用苍术，用之亦无大汗之弊。

我认为，苍术发汗之说，未可尽信，只能认为苍术走表之力胜于白术，而走表之药并不等于发汗，如黄芪也走表，岂可认为能发汗，故本证以用苍术为佳。

[金匮诠释．上海中医学院出版社，1986]5．麻黄、桂枝、白术(或苍术)、甘草。

水煎服。

治寒湿腹胀，身重身冷无汗者，名麻桂术甘汤。

[脉因证治]6．麻黄、桂枝、红花、白芷、细辛、桃仁、赤芍、甘草。

加姜、葱，水煎服。

治伤后着寒，名麻桂温经汤。

[外科补要]7．麻黄八钱，苍术五钱，黄芪一钱五分，草豆蔻六分，柴胡五分，羌活五分，生甘草四分，当归梢四分，防风四分，炙甘草三分，黄芩三分，五味子九个。

为粗末，分作二服，水煎，临卧服。

治秋冬每夜五更咳，连声不绝，至天明日高方缓，口苦，两胁下痛，心下痞闷，卧而多惊，筋挛肢节疼痛，痰唾涎沫，晚神昏哈欠，不进饮食，名麻黄苍术汤．[兰室秘藏] 麻黄杏仁薏苡甘草汤(方组：临证参考用量)麻黄6g 杏仁6g 薏苡仁9g 炙甘草6g。

上4味以水600ral，煮取200ml，分温两次服。

(功效)轻清宣泄，解表祛湿。

(主治)风湿证。

症见一身尽疼痛，无汗，微恶风寒，发热日晡较甚，舌苔白腻，脉浮数。

(临证加减)1．急性风湿热：本方加老鹳草、秦艽、威灵仙等，以增强祛风湿、强筋骨之力。

2．急性肾小球肾炎：日晡发热，水肿不甚者合小柴胡汤加茯苓、黄藤、地骨皮，以清化湿热。

3．风湿痹证初起：若颈项强者加葛根、当归、桂枝；足膝肿痛者加防己、细辛、桑枝等。

4．麻杏苡甘汤加味治疗痹证：治疗基本方为麻黄、杏仁、薏苡仁、甘草、姜黄、海桐皮。

颈项强者加葛根；足膝肿痛者加防己、牛膝，关节赤肿掀热剧痛者加石膏、生地、桂枝；关节漫肿痛者加白术、茯苓；皮肤见红斑结节者加丹皮、赤芍。

仲国医药学报，1990，(3)：25]5．麻黄杏仁薏苡甘草汤治疗扁平疣：基本方为麻黄8g，杏仁10g，薏苡仁60g，甘草8g。

每月1剂，水煎服。

气虚加黄芪；血虚加当归；脾虚加白术、陈皮；疣面硬结者加僵蚕。

效果较好。

[陕西中医，1981，(1，：6]6。

麻黄杏仁薏苡甘草汤治疗银屑病：病情均为寻常型。