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（四）异常支气管肺泡呼吸音
• 指在正常肺泡呼吸音的区域听到支气管 肺泡呼吸音。可见于：
• 支气管肺炎、肺结核、 • 大叶性肺炎初期、 • 胸腔积液上方肺膨胀不全的区域。
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（五）啰音
• 1.湿啰音和干啰音的比较
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Velcro啰音(双肺底吸气性爆裂音)——见 于弥漫性肺间质纤维化.就是尼龙袋拉开音. 肺部局限性湿啰音——见于肺炎、肺结核、 支气管扩张症。 两侧肺底湿啰音——见于心衰所致的肺淤 血、支气管肺炎。 两肺满布湿啰音——见于急性肺水肿、严 重支气管炎。
锁骨中线 腋后线 肩胛下区 腋后线
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肩胛区
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正常呼吸音
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（二）异常呼吸音
• 1.异常肺泡呼吸音
①肺泡呼吸音减弱与增强
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（二）异常呼吸音
• 1.异常肺泡呼吸音
• ②呼气音延长：可由下呼吸道部分阻塞，使 呼气阻力增加(如支气管炎、支气管哮喘)
• 或肺组织弹性减退(如慢性阻塞性肺气肿)引 起。
肺部听诊
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学习目标
• 1.掌握听诊的部位 • 2.辨别呼-部位
• 1.体位：一般取坐位，被检查者肺部活动 自 如；病情严重者取卧位。
• 2.顺序：由肺尖开始自上而下，左右对比， 尔后上下对比，由前胸到侧胸，最后听背 部。
• 3.部位：
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锁骨上窝 腋前线
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（五）啰音
• 2.干啰音的分类及特点
双肺干啰音——支气管哮喘、心源性哮喘、 慢性支气管炎。 肺局限性干啰音——支气管内膜结核、支气 管肿瘤。
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(六) 胸膜摩擦音应与心包摩擦音
相鉴别
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谢谢
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（二）异常呼吸音
• 1.异常肺泡呼吸音
• ③断续性呼吸音也称齿轮呼吸音：肺内局部性炎 症或支气管狭窄，使空气不能均匀地进入肺泡， 可引起断续性呼吸音，伴短促的不规则间歇，常 见于肺结核和肺炎等。
• 注意：剧烈疼痛、寒冷、精神紧张时，亦可听到 断续性肌肉收缩的附加音，但与呼吸运动无关， 应予鉴别
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（二）异常呼吸音
• 1.异常肺泡呼吸音
• ④粗糙性呼吸音：为支气管黏膜轻度水肿或炎症 浸润造成不光滑或狭窄，使气流进出不畅所形成 的粗糙呼吸音，见于支气管和肺炎早期。
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（三）异常支气管呼吸音
• 凡在肺泡呼吸音听诊范围内听到支气管呼 吸音，即为异常支气管呼吸音。可见于：
• ①肺组织实变：大叶性肺炎实变期 • ②肺内大空腔：肺脓肿、空洞型肺结核 • ③压迫性肺不张：胸腔积液的上方区域