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电子病历基本数据集标准WS445-2014-术后首次病程记录子集(2020年最新)


AN..8
8

DT15 AN..5 AN..80 AN. .50
DT15
N..2
AN..2000 AN..50 AN..11 AN..1000 AN..1000 A..50
DT15
15

5
ICD-9-CM-3
80

50

15Βιβλιοθήκη 一22000 50 11
1000 1000
50 15
WS 364.12-2011 表 3 CV06.00.103麻醉方法代码表
8 HDSD00.14.074 DE02.01.026.00
数据元名称
住院号 科室名称 病区名称
病房号 病床号 患者姓名 性别代码
年龄 ( 岁)
9 HDSD00.14.075
10 HDSD00.14.046 11 HDSD00.14.089 12 HDSD00.14.093 13 HDSD00.14.094
— 一 ICD-10
一 — —
14 HDSD00.14.095
15 HDSD00.14.063
16 HDSD00.14.088 17 HDSD00.14.101 18 HDSD00.14.100 19 HDSD00.14.119 20 HDSD00.14.142 21 HDSD00.14.117 22 HDSD00.14.076 23 24
日期时间
数值 字符串 / 数值 字符串 / 数值 字符串 / 数值 字符串 / 数值 字符串 / 数值 字符串 / 数值
日期时间
表示格式
AN..18 AN..50 AN..50 AN..10 AN..10 A..50
N1
N1..3
长度
18 50 50 10 10 50 1
3
数据元允许值
— 一 — — 一 — GB/T 2261.1 —2003
年龄(月)
记录日期时问 手术及操作编码
手术名称 手术目标部位名称
手术日期时间
麻醉方法代码
手术过程 术后诊断名称 术后诊断编码
诊断依据 注意亊项 医师签名 签名日期时间
定义 / 说明
按照某一特定编码规住院就沴对象的顺序号 患者在医疗机构就诊的科室名称 患者当前所在病区的名称
患者住院期间,所住病房对应的编号 患者住烷期间,所住床位对应的編号 患者本人在公安户籍管理部门正式登记注册的姓氏和名称 患者生理性别在特定编码体系中的代码 患者年龄满 1周岁的实足年龄,为患者出生后按照日历计算的 历法年龄,以实足年龄的相应整数填写 年龄不足 1周岁的实足年龄的月舲,以分数形式表示,分数的 整数部分代表实足月龄,分数部分分母为 30. 分子为不足 1个月
的天数 完成此项业务活动时的公元纪年日期和时间的完整描述 患者住院期间实施的手术及操作在特定编码体系中的编码
按照 ICD-9-CM-3的名称 实施手术的人体部位名称 患者住院期间幵始实施手术时的公元纪年日期和时间的完整描
述 为患者进行手术,操作时拟使用的麻醉方法在特定編码体系中
的代码 手术过程的详细描述 在对患者进行手术操作后做出的西医诊断名称 术后诊断在特定编码体系中的编码 疾病诊断的依据描述 对可能出现问题及采取相应措施的描述 医师签署的在公安户籍管理部门正式登记注册的姓氏和名称 进行电子签名时的公元纪年日期和时间的完整描述
DE02.01.032.00
DE09.00.053.00 DE06.00.093.00 DE06.00.094.00 DE06.00.187.00
DE06.00.221.00
DE06.00.073.00
DE05.10.063.00 DE05.01.025.00 DE05.01.024.00 DE05.01.070.00 DE09.00.119.00 DE02.01.039.00 DE09.00.053.00
数据元值数据类型
S1 S1 S1 S1 S1 SJ S3
N
S1
DT S3 S1 S1
DT
S3
S1 S1 S3 S1 S1 S1 DT
数据类型
字符串 / 数值 字符串 / 数值 字符串 / 数值 字符串 / 数值 字符串 / 数值
字符串 数值
数值
字符串 / 数值
日期时间 字符串 / 数值 字符串 / 数值 字符串 / 数值
排序 内部标识符
数据元标识符( DE)
1 HDSD00.14.140 2 HDSD00.14.062 3 HDSD00.14.007 4 HDSD00.14.003 5 HDSD00.14.002 6 HDSD0O.14.030 7 HDSD00.14.115
DE01.00.014.00 DE08.10.026.00 DE08.10.054.00 DE01.00.019.00 DE01.00.026.00 DE02.01.039.00 DE02.01.040.00
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