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电子病历基本数据集标准WS 445-2014-卫生事件摘要子集
AN..1000 AN..11 AN..9 AN..9 AN..11
AN..5 AN..50 AN..100
AN..100
A..20
AN..2000 AN..5+
N1
A..50
长度 18 10 50 1 18
18 15
15 15 15
1000
11 9 9 11
5
50 100
数据元允许值 WS218-2002 CV09.00.404
按照某一特定编码规则赋予住院就诊对象的顺序号 患者门(急)诊就诊的公元纪年日期时间的完整描
述 患者入院的公元纪年日期时间的完整描述 患者出院的公元纪年日期时间的完整描述 疾病发病症状的首次出现的公元纪年日期和时间的
完整描述 就诊原因的详细描述,如门(急)诊就诊原因、住院
原因、转科原因等 患者所患疾病在西医诊断特定编码体系中的编码 患者所患疾病在中医病名特定分类体系中的代码 患者所患疾病在中医证候特定分类体系中的代码 除主要诊断外的其他诊断在西医诊断特定编码体系
DE02.01.039.00
中药使用类别代码
其他医学处置 基本死因代码 病情转归代码
责任医生姓名
定义/说明 指患者持有的“中华人民共和国健康卡”的编号 机构对应的针对组织机构的特殊编码体系中的代码
患者就诊的医疗机构科室名称 患者就诊类型的分类代码
按照某一特定编码规则赋予门(急)诊就诊对象的 顺序号
临床医师对患者实施的除检查/检验、用药、手术/ 操作以外的医学处置的描述
导致患者死亡的最根本疾病的诊断代码
出院时患者所患的每种疾病的治疗结果类别在特定 编码体系中的代码
负责患者诊疗的主治医师以上的医师在公安户籍管 理部门正式登记注册的姓氏和名称
S1
字符串/数值
S3
字符串/数值
S3
数值
S1
字符串
表示格式 AN..18 AN10 AN..50 N1 AN..18 AN..18 DT15 DT15 DT15 DT15
19
HDSD00.02.673
DE06.00.129.00
药物不良反应情况
20
HDSD00.02.774
21
HDSD00.02.430
22
HDSD00.02.017
23
HDSD00.02.061
24
HDSD00.02.733
DE06.00.164.00
DE06.00.251.00 DE05.01.021.00 DE05.10.113.00
中的编码 患者住院期间实施的手术及操作在特定编码体系中
的编码 与本次就诊相关的关键药物通用名称 与本次就诊相关的关键药物(含中药)治疗疾病具
体用法的描述 对可能影响患者诊治的、严重的药物不良反应描 述,包括:药物不良反应的表现、相关处理及结局
。
数据元值数据类型 ST
DT DT
ICD-10 GB/T 15657-1995 GB/T 15657-1995
ICD-10 ICD-9-CM-3
100
20
2000 5 1
50
WS 364.12——2012 表1 CV06.00.101中 药使用类别代码表
ICD-10 WS 364.11——2011 表10 CV05.10.010
病情归转代码表
DE08.50.022.00 DE06.00.136.00
数据元名称 居民健康卡号 医疗机构组织机构代码 医疗机构科室名称 患者类型代码 门(急)诊号
住院号 就诊日期时间
入院日期时间 出院日期时间 发病日期时间
就诊原因
西医诊断编码 中医病名代码 中医证候代码 其他西医诊断编码
手术及操作编码
关键药物名称 关键药物用法
排序 1 2 3 4 5
6 7
8 9 10
11
12 13 14 15
16
17 18
内部标识符 HDSD00.02.359 HDSD00.02.692 HDSD00.02.689 HDSD00.02.024 HDSD00.02.403
HDSD00.02.805 HDSD00.02.357
HDSD00.02.461 HDSD00.02.103 HDSD00.02.014
DE01.00.014.00 DE06.00.062.00
DE06.00.092.00 DE06.00.017.00 DE04.01.018.00
DE05.10.053.00
DE05.01.024.00 DE05.10.130.00 DE05.10.130.00 DE05.01.024.00
DE06.00.093.00
HDSD00.02.358
HDSD00.02.049 HDSD00.02.063 HDSD00.02.064 HDSD00.02.043
HDSD00.02.046
HDSD00.02.207 HDSD00.02.208
数据元标识符(DE) DE01.00.021.00 DE08.10.052.00 DE08.10.026.00 DE02.01.060.00 DE01.00.010.00
DT
数据类型 字符串/数值 字符串/数值 字符串/数值
数值
字符串/数值
字符串/数值
日期时间
日期时间 日期时间
日期时间
S1
字符串/数值
S3
字符串/数值
S3
字符串/数值
S3
字符串/数值
S3
字符串/数值
S3
字符串/数值
S1
字符串/数值
S1
字符串/数值
S1
字符串/数值
中药使用类别代码,默认值为未使用
S3
字符串