压疮的预防及护理技术操作考核评分标准
（一）操作流程
操作流程操作方法
~^估•自我介绍，核对患者、腕带、床头卡
•评估患者的合作程度：包括意识状态及自理能力
•评估患者营养状况，是否具有压疮的危险因素
•检查受压部位皮肤状况，调节室温22-24 C、拉好隔帘或使用屏风遮挡
告知•对清醒患者解释操作目的、方法、配合要点、取得配合
知
准备•护士：着装整洁、洗手、戴口罩
•环境：清洁、屏风遮挡
•用物：50%乙醇、快速手消毒液、脸盆、温水、小毛巾、大浴巾、床刷、床刷套、软枕2
个及医疗垃圾桶，必要时备大单、被套、枕套、建立预防压疮翻身卡、笔
实施•携用物至床旁，再次自我介绍，核对患者、腕带、床头卡
•关闭门窗，拉好隔帘或使用屏风遮挡。

•移开床旁桌、椅，松开床尾盖被，拉好对侧护栏，协助患者翻身，将衣服
卷至肩上，将大浴巾一半铺在病人身下、一半盖在病人身上
•盆放于床头柜上，备温水、测量水温41-46 C
•洗手，小毛巾浸湿，包裹于手上呈手套状，依次擦患者颈部--背部、腰部
--臀部。

注意保暖，保护患者隐私，不弄湿床单，观察患者有无不良反应。

至少擦2次（第二次边擦边按摩），时间3分钟，擦完后用浴巾擦干皮肤，最后将水盆放于
车下层。

•将两手掌涂少许50%乙醇，按顺序按摩，以手掌的大小鱼际作按摩。

先将手放于骶尾部，
以环形方式沿脊柱两侧向上按摩至肩部，按摩肩胛部时应用力较轻，再从上臂沿背部的两侧
向下按摩至髂嵴部位，勿将手离开患者皮肤，
再用双手拇指指腹涂50%乙醇，由骶尾部开始沿脊柱旁按摩至肩部、颈部，再继续按摩至
骶尾部，从骶部向肩部按摩，至少持续按摩3分钟
•整理好患者衣服，撤去大浴巾
•清扫、整理近侧床单，拉好近侧床挡协助患者翻身侧卧，用力得当，动作稳，无拖拉病人
动作；同法清扫、整理对侧床单，必要时更换大单、被套、枕套，保持床单位整洁、无渣屑
•整理好床单元后，病人取侧卧位在病人背部、两膝之间垫上软枕，支撑病人，协助病人取
舒适卧位，侧卧角度约30?。

告知患者注意事项，致谢。

洗
手，在床旁翻身卡上记录翻身时间、体位，签名
y
整理•按规范处理用物，洗手
（二）评分标准（压疮的护理）
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