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压疮预防护理操作流程及评分标准

压疮预防护理操作流程
操作者准备:着装规范,洗手
评估:病人的意识、心理状态、活动能力,合作程度,卧床及制动原因,病人
对维护皮肤完整性的认识皮肤,营养情况,解释,问二便
准备用物准备:大毛巾、气圈或软枕,小绵圈、小方盘、热水45—50℃、50%红花
酒精(小毛巾、脸盘取自病人)
环境准备:室温适宜,关闭门窗,遮挡病人
移椅,放脸盘倒热水
翻身、擦背
协助病人侧卧或俯卧,暴露背部,用热水擦背两次
两手或一手从臀部上方沿脊柱亮旁向上至肩,下转至腰部
按摩用拇指指腹从骶尾部—脊柱—第七颈椎
拉好上衣,按摩其他受压部位(根据病人卧位而定)
观察患者有无不适及皮肤情况
观察、器具使用
根据病人体位放置防褥疮器具:
平卧位:气圈置骶尾部,小棉圈置双足跟部
侧卧位:软枕置胸、腿部,小棉圈置踝部
协助病人取合适体位
整理、记录整理床单位、整理用物分类处理
记录
压疮预防护理操作评分标准。

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