一项不符扣1分
防感染
浅 在无感染情况下，伤口没有过
度 多潮湿或渗出时可应用吹氧或 操 溃 湿性压疮贴，尽量保持干燥，
9
一项不符扣1分
作 流
疡 期
减少渗出。 创面有感染时，在用生理盐水
程 棉球清洁后，再用碘伏消毒，
应用局部抗菌药物进行治疗，
一项不符扣1分
并使用纳米抗菌凝胶等药物外
用。
继续上述措施
去除坏死组织，促进肉芽组织
压疮护理操作流程及评分标准
目的：
科别：
时间：
项 目
操作流程及质量标准
标准分 100分
评分标准
护士：着装整洁、洗手、戴口罩
用物准备：气垫床、棉垫、压疮 准 垫、碘伏、换药物品、无菌注射 备 器、敷料或药物、压疮测量尺。
病人：评估患者病情、伤口（大 小、深度、潜行深度、组织的形 态）、渗出液、周围皮肤状况
15 一项不符扣1分
一项不符扣3分
器 用湿性敷料局部使用
一项不符扣1分
使用压疮保护工具，如气垫床 、棉垫、压疮垫等
一项不符扣3分
炎 继续上述措施
性 浸
减少对小水泡的摩擦，防破裂
6
一项不符扣1分
润 用无菌注射器抽出大水泡内的 期 液体，消毒皮肤、保持干燥
一项不符扣1分
继续上述措施
用生理盐水棉球清洁创面后使 用湿性敷料促进创面愈合、预
未清除坏死组 织不得分
向患者及家属讲解压疮各期的进 展规律、临床表现以及治疗、护 理的要点。
5 一项不符扣1分
洗手，记录。一项不Fra bibliotek扣15 分，未记录扣2
分。
质 用物处理规范。
量 护患沟通有效，关爱病人。
评 严格按照无菌技术操作。 定 理论提问。
5 一项不符扣1分
5 一项不符扣2分 5 一项不符扣1分 5 一项不符扣1分
5 一项不符扣1分
5
一项不符扣0.5 分
5 一项不符扣1分
告知患者/家属压疮治疗护理的重 要性、措施和方法
5 一项不符扣1分
增加翻身次数、避免局部过度受 5 一项不符扣1分
增强营养，给压予高蛋白、高维 生素饮食
一项不符扣1分
淤 避免剪切力和摩擦力
血 红
避免潮湿和排泄物刺激
润 不按摩受损皮肤
一项不符扣1分
得分
一项不符扣1分
生长。
避免创面受压，换药，保持引 流通畅
一项不符扣1分
深 对于溃疡较深、引流不畅者，
度 应用3%过氧化氢溶液冲洗，再
一项不符扣1分
溃 进行换药处理。
15
疡 感染的创面应采集分泌物做细 期 菌及药物敏感试验，根据结果
选用药物。
一项不符扣1.5 分
考核者：
被考核者
.
溃
15
疡
期
对大面积深达骨骼的压疮，应 配合医生清楚坏死组织，植皮 修补缺损组织，以缩短压疮病 程，减轻患者痛苦。