眩晕症百科名片眩晕症（Vertigo），发作时的特征是常常会感到天旋地转的晕，甚至恶心、呕吐、冒冷汗等自律神经失调的症状。

要注意的一点是，眩晕症通常反映出前庭部位的病变，它是一种症状，并不是一个疾病。

主要分为两种即：真性眩晕和假性眩晕。

目录[隐藏]病因造成前庭病变的疾病很多，一般来说，可以归纳出下面几个病因：前庭病变（Vestibular disease）前庭部位的病变在神经解剖上正好位于一个复杂的地带，这个小区域有来自大脑皮质脊髓神经束、小脑、桥脑、脑干、以及第八对脑神经的交通网路。

因此，这个部位的病变，又可依据神经解剖上的关系，区分为周边神经与中枢神经。

周边神经疾病的眩晕症发作起来，常伴随有耳鸣（tinnitus）、听力丧失（hearing loss）、眼球振颤（nyst agmus）呈现特有的周边形式。

中枢神经疾病的眩晕症，其眼球振颤呈现特定的脑干形式。

整理如下：一、周边神经疾病1.良性阵发性的眩晕（Benigh Positional Proxysmal Vertigo，BPPV）：这种眩晕症在门诊十分常见，好发于老年人，常有特殊的诱发体位，发作数分钟后，若停止不动，眩晕症停止，但是若位置再度改变，则眩晕症又会发作。

不予任何治疗，六个月症状也会自行缓解。

关于这种疾病的成因，目前流行的说法是内耳掌管平衡的耳石退化脱落，形成游离状的小颗粒，当姿势改变时，就会影响内淋巴的流动，造成眩晕症。

另外一种说法是，中耳长出一条小通路达到内耳，影响左右两边的压力差，造成眩晕症。

2.梅尼尔氏症（Meniere’s disease）：至今仍是一个充满迷样般的疾病，由解剖学的证据已知梅尼尔氏症的主要病变在于，不明原因的内淋巴局部水肿，听神经及半规管细胞被破坏。

病人会感到耳鸣、耳朵胀痛、听力丧失、眼球振颤。

发作呈现阵发性，每次持续数分钟至数小时，而后逐渐缓解。

尔后的数个月内不定时的发作，每发作一次，听力就丧失一些，最后可以完全耳聋。

3.急性迷路炎（Acute labyrinthitis）：急性迷路炎常与病毒感染有关，这样的情形通常是先有上呼吸道感染的症状，再来就是缓慢出现的晕眩，大约再过三天后出现最严重的晕眩，之后大约三到六周的时间会慢慢复原。

4.耳毒性物质或药物（Ototoxins）：某些常见的抗生素药物，因病人体质关系，使用后就会造成暂时性听力丧失，眩晕症也是其中一个症状，通常停药后可以恢复。

5.听神经瘤（Acoustic neuroma）：这是第八对脑神经的良性肿瘤，脑部的肿瘤不管组织学上是良性或恶性，只要会压迫到重要的神经造成神经学症状就是不好的肿瘤。

刚才提过，前庭部位的神经网路相当复杂而重要，因此，压迫听神经，就会造成听力丧失，压迫前庭，就会造成眩晕症，压迫小脑，就会有平衡感失调的症状，如果侵犯小脑与桥脑交界（cerebellopontile (C -P) angle），许多脑干的症状就会出现。

一般来说，肿瘤性疾病所造成的症状会随着时间越来越严重，开刀的困难度也越高。

因此，早期发现，早期治疗，所造成的后遗症越小。

可惜的是，通常病人等到有症状的时候，肿瘤多半已经很大了。

二、中枢神经疾病1.多发性硬化症（Multiple sclerosis，MS）这是一种中枢神经系统渐进性去髓鞘的可怕疾病，若影响到前庭神经，就会造成眩晕症，此外，也会影响许多脑干部位神经的病变及相关症状，视神经的病变相当常见。

起初疾病发作后会缓解，但是往后每发作一次，病人的状况就越差，缓解也不会回到原来的状况，病程呈现阶梯式下降的曲线。

2.椎底动脉循环障碍（Vertebrobasilar insufficiency，VBI）这种类型的眩晕症是因为脑部血管循环障碍所造成，所以发作的时候，偶尔会伴随着类似中风的相关症状，例如语言障碍、视觉障碍、感觉神经麻痹、肢体无力或麻痹等等。

若症状在一天内缓解，称为阵发性缺血性脑中风（Transient Ischemic Attacks，T IA）。

若症状轻微，数分钟缓解，只能下椎底动脉循环障碍的诊断。

3.中枢神经药物（Central acting agents）许多中枢神经抑制的药物，过量服用就会导致眩晕症。

适当的药物浓度监测是必要的。

其他和眩晕症很类似的昏厥、头晕、头痛等等症状在医学上都有很严格的定义，一般人常常在求诊的时候，混用这些症状。

眩晕的原因1．贫血老人如有头晕、乏力、面色苍白的表现，应去医院检查一下，看是否贫血。

老年人如果不注意营养保健，很容易患贫血。

此外，消化不良、消化性溃疡、消化道出血以及慢性炎症疾病的老年患者均可继发贫血。

2．血粘度高高血脂、血小板增多症等均可使血黏度高，血流缓慢，造成脑部供血不足，发生容易疲倦、头晕、乏力等症状。

其中造成高血脂的原因很多，最主要的是平时饮食结构的不合理。

3．动脉硬化患者自觉头晕，且经常失眠、耳鸣、情绪不稳、健忘、四肢发麻。

脑动脉硬化使血管内径变小，脑内血流下降，产生脑供血、供氧不足，引起头晕。

4．颈椎病常出现颈部发紧、灵活度受限、偶有疼痛、手指发麻、发凉，有沉重感。

颈椎增生挤压颈部椎动脉，造成脑供血不足，是该病引起头晕的主要原因。

5．高血压高血压患者除头晕之外，还常伴随头胀、心慌、烦躁、耳鸣、失眠等不适。

6．心脏病冠心病早期，有的人可能感觉头痛、头晕、四肢无力、精神不易集中等。

主要是因心脏冠状动脉发生粥样硬化，造成供血不足而引起头晕。

7．美尼尔综合症美尼尔综合症是一种内耳疾病，眩晕是美尼尔综合症最主要的表现。

8．血液疾病白血病、恶性贫血、血液高凝疾病等均可引起眩晕，通过血液系统检查可以确诊。

眩晕的分类（1）真性眩晕（周围性、前庭外周性）:呈阵发性的外物或本身的旋转、倾倒感、堕落感，症状重，多伴有明显的恶心、呕吐等植物神经症状，持续时间短，数十秒至数小时，很少超过数天或数周者。

因多见于前庭外周性病变。

（2）假性眩晕（中枢性、脑性）:为外物或自身的摇晃不稳感，或左右或前后晃动，注视活动物体时，或嘈杂环境下加重。

症状较轻，伴发植物神经症状不明显，持续时间较长，可达数月之久，多见于脑部和眼部等疾患。

病史和临床症状体征1、眩晕发作前的情况发病前有无烟酒过度、精神眩晕症的临床症状体征情绪不稳、劳累失眠等因素。

2、眩晕发作情况（1）夜间还是晨起发病，突然发病还是缓慢发病，（2）首次发病还是反复发病；（3）何种情况下发病，体位改变、扭颈，或某种特殊体位发病；（4）眩晕的形式是旋转还是非旋转性的；（5）强度能否忍受，意识是否清楚；（6）睁、闭眼时眩晕是减轻还是加重，声光刺激、变换体位时眩晕是否加重。

3、眩晕伴发症状（1）自主神经症状：血压变化，出汗，面色苍白，腹泻；（2）耳部症状：耳聋，耳鸣，耳闷；（3）眼部症状：眼前发黑，复视，视物模糊；（4）颈部症状：颈项部或肩臂疼痛，上肢麻木，活动受限；（5）中枢神经系统症状：头痛，意识障碍，感觉运动障碍，语言或构音障碍等。

眩晕应该做哪些检查？前庭功能检查：（1）诊室或床旁前庭功能检查：包括直立倾倒试验、原地踏步试验、扭颈试验等；（2）眼球震颤（3）眼震电图（4）平衡姿势图听功能检查：影像学检查：头颅CT、MRI等以明确有无头部占位、缺血性或出血性疾患。

其他内科检查：包括血压、心电图、生化检查等。

[编辑本段]伴眩晕的各种常见全身性疾病1、脑血管性眩晕：突然发生剧烈旋转性眩晕，可伴有恶心呕吐，10-20天后逐渐减轻，多伴有耳鸣、耳聋，而神志清晰。

2、脑肿瘤性眩晕：早期常出现轻度眩晕，可呈摇摆感、不稳感，而旋转性眩晕少见，常有单侧耳鸣、耳聋等症状，随着病变发展可出现邻近脑神经受损的体征，如病侧面部麻木及感觉减退、周围性面瘫等。

3、颈源性眩晕：表现为多种形式的眩晕，伴头昏、晃动、站立不稳、沉浮感等多种感觉。

眩晕反复发作，其发生与头部突然转动有明显关系，即多在颈部运动时发生，有时呈现坐起或躺卧时的变位性眩晕。

一般发作时间短暂，数秒至数分钟不等，亦有持续时间较长者。

晨起时可发生颈项或后枕部疼痛。

部分患者可出现颈神经根压迫症状，即手臂发麻、无力，持物不自主坠落。

半数以上可伴有耳鸣，62-84%患者有头痛，多局限在顶枕部，常呈发作性跳痛。

4、眼源性眩晕：非运动错觉性眩晕，主要表现为不稳感，用眼过度时加重，闭眼休息后减轻。

眩晕持续时间较短，睁眼看外界运动的物体时加重，闭眼后缓解或消失。

常伴有视力模糊、视力减退或复视。

视力、眼底、眼肌功能检查常有异常，神经系统无异常表现。

5、心血管性眩晕：高血压病引起的眩晕通过血压测定可以明确诊断。

颈动脉窦综合症可以导致发作性眩晕或晕厥。

发病诱因大多是突然引起颈动脉受压的因素，如急剧转颈、低头、衣领过紧等。

6、内分泌性眩晕：低血糖性眩晕常在饥饿或进食前发作，持续数十分钟至1小时，进食后症状缓解或消失，常伴有疲劳感，发作时检查血糖可发现有低血糖存在。

甲状腺功能紊乱也可以导致眩晕，临床以平衡障碍为主，对甲状腺功能的相关检查可以确诊。

7、血液病导致的眩晕：白血病、恶性贫血、血液高凝疾病等均可引起眩晕，通过血液系统检查可以确诊。

8、神经官能性眩晕：病人症状表现为多样性，头晕多系假性眩晕，常伴有头痛、头胀、沉重感，或有失眠、心悸、耳鸣、焦虑、多梦、注意力不集中、记忆力减退等多种神经官能症表现，无外物旋转或自身旋转、晃动感。

对于45岁以上的妇女，还应注意与更年期综合症鉴别。

[编辑本段]眩晕的预防和治疗患有眩晕的病人外出时应由家人陪伴，以防意外事件发生。

眩晕症的预防1、脑血管性眩晕：夏冬季节由于血液粘稠度增加，容易发生各种脑血管意外，导致脑血管性眩晕的发生。

应注意多饮水，不要突然改变体位，如夜晚上厕所时猛起，都容易引发脑血管性眩晕。

一旦发生，应尽快到医院就诊，经确诊后可以适当给以扩血管药物、抗血小板聚集药物（如阿司匹林）、抗凝药物等。

2、脑肿瘤性眩晕：此类眩晕发病多较缓慢，初期症状较轻，不易发现。

对于逐渐出现的轻度眩晕，若伴有单侧耳鸣、耳聋等症状，或其他邻近脑神经受损的体征，如病侧面部麻木及感觉减退、周围性面瘫等，应尽早到医院诊治，明确诊断，早期手术治疗。

3、颈源性眩晕：应注意平时工作学习的体位，在长时间伏案工作后应适当活动颈部。

枕头高度适宜，不能垫枕过高，以导致颈源性眩晕的发生。

治疗上多采用康复方法，如颈椎颌枕吊带牵引、推拿手法治疗、针灸等，严重的需要手术治疗。

4、对于其他疾病引起的眩晕，如内分泌性眩晕、高血压性眩晕、眼源性眩晕，应积极治疗原发病，如控制血压，治疗眼科疾病，在原发病恢复的基础上，眩晕可以自然缓解。

5、神经官能性眩晕：对于因精神因素导致的眩晕，首先应解除病人的焦虑不安情绪，可适当给以抗焦虑或抗抑郁药物，但要避免长时期使用镇静药物，以免增加药物的耐受性和依赖性。