卵 巢 肿 瘤
ovarian tumor
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概述
• 卵巢肿瘤很常见，各种年龄均可患病，但 以20～50岁最多见。 • 卵巢虽小，但组织类型复杂，肿瘤类型多。 • 卵巢恶性肿瘤 患病初期很少有症状，早期 诊断困难，就诊时70％已属晚期，很少能 得到早期治疗。 • 5年生存率低：25～30％，是目前威胁妇女 生命最严重的恶性肿瘤之一。
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来源于卵巢表面的生发上皮（体腔上皮）
浆液性肿瘤
• 浆液性囊腺瘤（serous cystadenoma）
概述： 最常见 多发生于20～40岁妇女 以单侧居多，也可双侧发生 约占卵巢良性肿瘤的25％ 病理： 肉眼观： 镜下观：
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浆液性肿瘤
• 临界恶性浆液性囊腺瘤 （borderline serous cystadenoma） 概述： 约占浆液性肿瘤的10％ 介于良、恶性浆液性囊腺瘤之间 属低度恶性 预后比浸润癌为好，5年存活率>90% 病理： 肉眼观： 镜下观：
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卵巢生殖细胞肿瘤
• 卵巢畸胎瘤：
来源于卵巢的生殖细胞
良恶性程度主要取决于瘤组织的成熟度 分为两大类 成熟型畸胎瘤 （ mature teratoma ） 又称皮样囊肿 (demoid cyst)
未成熟型畸胎瘤（teratoma，immature )
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• 成熟型畸胎瘤（ mature teratoma ）
远处转移很少
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病理：
肉眼观：
镜下观：
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• 卵泡膜细胞瘤（theca cell tumor） 概述：
发病率仅为粒层细胞瘤的1/3
常和粒层细胞瘤混合存在
发病年龄较晚，多数为绝经后妇女
卵泡膜细胞瘤基本为良性肿瘤 卵泡漠细胞瘤分泌更多的雌激素 预后较好
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• 纤维瘤 (fibroma) 概述：
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浆液性肿瘤
• 浆液性囊腺癌 （serous cystadenocarcinoma） 概述： 卵巢恶性肿瘤中最常见的类型，约占 浆液性肿瘤的40~50％ 40～60岁妇女为最多 多数为双侧 体积较大 半实质性 5年存活率仅为20~30%
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病理：
肉眼观：
镜下观：
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粘液性肿瘤
• 粘液性囊腺瘤 ( mucinous cystadenoma) 概述： 常见，约占卵巢良性肿瘤的20% 多发生于30～50岁妇女 多数为单侧 恶变率为5~10% 病理： 肉眼观： 镜下观：
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粘液性肿瘤
• 临界恶性粘液性囊腺瘤 （borderline mucinous cystadenoma） 概述： 介于良、恶性粘液性囊腺瘤之间 五年存活率为95％～98％ 病理： 肉眼观： 镜下观：
病理：
肉眼观： 镜下观：
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卵巢生殖细胞肿瘤
• 无性细胞瘤（dysgerminoma） 定义： 肿瘤细胞形态和组织化学特性与未分性别 的原始生殖细胞极相似，故命名为无性细胞瘤。 特点： 为中等恶性的实性肿瘤 较少见，约占卵巢恶性肿瘤的5％
好发于青春期及生育期妇女
对放射线敏感
本瘤预后较好，5年生存率可达90％
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卵巢生殖细胞肿瘤
• 内胚窦瘤（endodermal sinus tumor） 定义：因组织结构与大鼠胎盘的内胚窦十分相 似，故称之。又称卵黄囊瘤（yolk sac tumor）。
特点：
多见于儿童及年轻妇女 恶性程度高 生长迅速 早期转移
预后差，既往平均生存期仅良性卵巢肿瘤，占卵巢肿瘤的2~5%
多见于中年妇女
单侧居多
中等大小 灰白色实性坚硬 梅格氏棕合征:伴胸水、腹水
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卵巢转移瘤
概述：
原发部位：胃肠道、乳腺 ，生殖器官
镜下可见印戒细胞
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转移途径
淋巴结转 移
为主要途径 少见
概述： 多数为囊性，称囊性畸胎瘤 属良性 大多为单侧性 在卵巢生殖细胞瘤中最多见，占卵巢畸胎瘤 的95％以上，占所有卵巢肿瘤的10~20％ 多发生于生育期妇女 病理： 肉眼观： 镜下观：
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• 未成熟型畸胎瘤 （teratoma，immature type） 概述： 恶性肿瘤 此型较少见，仅占卵巢畸胎瘤的1％～3％ 多见于25岁以下的年轻患者 5年存活率仅20%
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病因
高危因素 遗传和家族因素
家族聚集性卵巢 癌 一家数代均发病 上皮性多见
环境因素
内分泌因素
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卵巢肿瘤组织学分类 （WHO 1972年）
体腔上皮性肿瘤
性索间质肿瘤
生殖细胞肿瘤
转移性肿瘤
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病理
• 卵巢上皮性肿瘤 (epithelial ovarian tumor) 最常见的卵巢肿瘤 ( 占50~70%) 最常见的是囊腺瘤 主要包括 浆液性 粘液性 良性 临界恶性 恶性
• 卵巢性索间质肿瘤
(Ovarian gonadal sex cord stromal tumor )
概述：
本组肿瘤系来源于原始性腺中的性索及间质组织
占卵巢恶性肿瘤的5~8%
最常见的是颗粒细胞瘤和泡膜细胞瘤
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• 颗粒细胞瘤（granulosa cell tumor）
概述： 为低度恶性肿瘤 约占卵巢肿瘤的3％～6％， 好发年龄为45～55岁，少数也可发生于青春期 前或幼女 肿瘤常产生雌激素 预后良好，少数晚期复发 存活率：5年为80％～90％，10年为70％左右 转移和复发多发生在腹腔内
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粘液性肿瘤
• 粘液性囊腺癌 （ mucinous cystadenocarcinoma） 概述： 大部分发生年龄在40～60岁 多数为单侧 约占卵巢恶性肿瘤的10% 5年存活率40~50% 病理： 肉眼观： 镜下观：
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卵巢生殖细胞肿瘤
• 卵巢生殖细胞肿瘤 (ovarian germ cell tumor) 概述： 占卵巢肿瘤的20 ～40 ％ 来源于原始生殖细胞 好发于儿童及青少年 青春期前发病率占60~90%，绝经后占4% 95％的生殖细胞瘤为良性畸胎瘤 患者越年轻，肿瘤的恶性程度可能越高