各类静脉导管的固定与维护SOP
一、导管类型
1.PVC导管
2.PICC导管
3.CVC导管
二、各类静脉输液导管的固定和维护SOP
2、.PICC 导管
类别： 流程改善□提升质量□临床路径名称：PICC导管固定SOP 科室：临床各科室
目的 1.1保持置管处皮肤清洁、干燥，避免敷料卷边，预防中心静脉导管外源性感染。

1.2妥善固定导管，避免导管打折和脱出，预防非计划性拔管。

评估2.1置管时间、外露长度、穿刺点及周围皮肤情况。

2.2管道是否固定稳妥，穿刺处有无渗血、渗液。

准备3.1护士：洗手、戴口罩。

3.2物品：专用护理包（一次性使用护理包）、思乐扣、透明敷料（10cm×12cm）、无菌手套。

3.3患者：安置舒适体位，置管侧手臂外展。

固定流程4.1揭去敷料，从导管的远心端向近心端0度或180度揭去旧敷料。

4.2观察局部是否有红肿、渗血渗液、皮疹及导管的外露长度。

4.3快速手消毒，打开换药包，带无菌手套，铺无菌治疗巾。

4.4 取下固定翼，用75%酒精清洁穿刺点周围皮肤残胶和污垢，清洁后用无菌纱布包裹导管外露接头部分，将导管提起。

4.5先用75%酒精消毒皮肤，范围为穿刺点0.5厘米以外，上下大于15厘米，左右至臂缘，顺时针、逆行针方向交替消毒3次，待干。

4.6用0.5%碘伏消毒穿刺点，在其按压片刻，后消毒方法同酒精消毒方法。

4.7用0.5%碘伏消毒导管外露部分和固定翼3次，充分待干。

4.8快速手消毒，更换无菌手套。

4.9根据不同类型的导管妥善放置外露导管位置。

4.10在摆放思乐扣部位，先用75%酒精将碘伏擦拭，待干，涂抹皮肤保护剂，待干。

4.11安装上思乐扣，将箭头朝向穿刺点方向，扣死锁扣，撤除背胶纸，黏贴于涂抹在皮肤保护剂上。

4.12手持透明敷料，且中央对准穿刺点，无张力放置薄膜，思乐扣部分置于薄膜内，从中央开始塑形固定，排尽空气。

4.13抚平整片敷料，使敷料和皮肤充分粘合后，再边撕离型纸边按压贴膜（3M边撕边框边按压）。

4.14一条胶布蝶形固定于思乐
扣下缘，另一条胶布注明置管日期、外露长度、维护日期和签名，固定于交叉口处。

4.15接头固定：a.治疗期间采用抬高平举法固定接头。

b.带管期间使用6cm×7cm透明敷料剪半后采用抬高平举法将接头全部包裹固定。

4.16洗手，整理用物，记录。

注意事项5.1置管后24小时更换透明敷料，以后至少每7天维护一次，纱布敷料48小时内更换，若敷料潮湿、松动和污染应及时更换。

5.2更换思乐扣固定翼时勿强行撕起，应用75%酒精渗透背胶纸，使其粘性减弱后取下。

锁定思乐扣时应在操作者手上按压，切忌直接在患者手臂上按压。

5.3 使用皮肤保护剂时，应单层涂抹，不可来回使用。

5.4粘贴敷料时，无张力放置敷料，从中央开始塑形固定，排尽贴膜下的空气。

5.5固定导管时切记勿使导管打折，以防导管堵塞和断管。

5.6导管上延长管的卡扣或拇指夹，需每次更换位置夹闭，禁止长期反复夹闭于同一个部位。

5.7操作时避免牵拉导管和在靠近导管处使用剪刀或其他锐利物品，防止导管脱出和损伤导管。

5.8随时观察，若出现穿刺周围皮肤红肿痛、瘙痒、渗血、渗液等应及时处理。

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修订日期：2015年12月13日
制定日期：2015年09月27日。