连接
脊柱的基本连接
枕颈关节
枕骨髁
枕骨大孔
与C1上关节面 形成关节
• 寰枕关节: C0-C1 • 屈/伸 • 无间盘
寰枢关节
• 齿状突旋转中心 • 所以方向运动 • 无间盘
C1 椎骨关节突 齿状 突C2源自关节面• 关节突关节
椎体的下关节突与邻近椎 体的上关节突组成的关节
• 关节面的方向控制运动 • 关节囊
包含关节液
肋横关节
• 关节囊，和滑液关节 • 强大韧带附着 • 僵硬的稳定
肋椎关节
肋 肋横关节
肋
横断位
肋横关节
肋横关节
肋椎关节
棘突
肋
侧位
腰骶关节
• 形成:
– L大, 向前的楔形间盘 – L5-S1 facets posteriorly
• 退行性疾病易损
– 腰椎节段的高运动 – 骶段的僵硬 – 高剪切力 (骶骨倾斜)
哈佛氏系统
皮质骨细节
骨组织类型
• 松质骨
– 较软，大部分位于骨的 内部 – 提供强度和细胞储存的 场所 – 骨小梁，海绵状或蜂窝 状
脊椎结构
椎体 椎弓根
横突
椎孔
椎板
棘突
上关节突
脊椎结构
• 关节突 • 脊椎峡部
峡部
上关节突
关节突关节
下关节突
脊椎结构
• 间盘 • 终板 – 软骨终板 – 骨性终板 • 骨突环
脊柱解剖
Anatomical Planes
• 解剖位置 • 冠状面 (额状面) – 将身体
分成前后两部分
• 失状面 -将身体分成左右
两部分 – 正中失状面 – 将身体分 成左右相等的两部分
• 横断面 (水平面或轴面) –
将身体分成上下两部分
影像学平面
MRI冠状位片 冠状面观
影像学平面
颈椎MRI矢 状位
上关节面
横突孔 后结节 上面 椎板
侧块
枢椎 (C2)
椎体 齿状突 侧块
上关节面
下关节面
前面
横突 后面
棘突
下颈椎
• C3 to C7
– 一般前凸 20° to 40 ° – 每个患者单 独评估 – 所以节段都 有间盘
下颈椎 C3 - C7
脊神经沟 椎体
横突 横突孔
上关节面
椎弓根
侧块
椎板 横断位
椎孔 分叉的棘突
后
背侧
腹侧
尾端
前
脊柱功能
• • • • • 支持人体 传导负荷 运动 维持稳定 保护脊髓 的功能
Load
Force
• 六个自由度的灵活运动
屈伸运动
脊柱功能
左右侧弯 左右旋转
运动节段
• 运动节段是脊柱功能单位，能够反映脊柱生物学
特征的最小单位
• 组成如下
1. 肌肉（发起运动） 2. 韧带（被动紧张） 3. 相邻椎体 4. 三个连接 －两个小关节 －一个椎间盘
下颈椎 C3 - C7
• 关节（过渡）C5-6-7 – 高运动性 – 损伤风险增加
脊神经沟
钩椎关节
前位
椎骨突起 (C7)
• 大而长的棘突 • 解剖标志
棘突
横断位
胸椎
• 椎体 - T1 到 T12体积递
增
• 椎弓根 – 直径小 • 椎板 – 垂直 “叠瓦”排列 • 棘突 – 长，重叠，突出向
下
• 椎间孔 – 大，降低神经受压风
脊柱的区域
• 颈椎 (7)
– 上颈椎: C1-C2 – 下颈椎: C3-C7
• 胸椎 (12)
• 腰椎 (5) • 骶尾椎
脊柱生理弯曲
颈椎前凸 20°- 40°
胸椎后凸 20°- 40°
腰椎前凸 30°- 50° 骶骨后凸倾斜
生理弯曲形成的过程
骨组织类型
• 皮质骨
– 坚硬，主要 位于骨的表 面 – 提供骨的强 度，良好的 固定点 – 哈佛氏系统
骶骨岬
1 2
骶管
3 4
骶骨裂孔 5
侧位
尾骨
髂骨
• 自体骨移植取骨部 位 • 髂嵴后部可用于棒 结构的附加支持和 固定 (骶髂固定)
椎间盘
• • • • • 运动节段的纤维软骨连接 占脊柱 ¼长度 出现在 C2-C3 到 L5-S1 可以压缩，拉伸和旋转运动 体内最大无血结构
•
•
• • • •
前柱承担80％的应力中柱和后主承 担20％应力 1983年Denis提出三柱分类概念， 提出脊柱的稳定性有赖于中柱的完整 ，而并非决定于后方韧带复合结构。 Denis提出三柱分类： 将脊柱分为前、中、后三柱。 前柱：前纵韧带、椎体前二分之一、 椎间盘的前部。 中柱：椎体后二分之一、后纵韧带。 后柱：关节突、黄韧带、棘间韧带、 棘上韧带。
椎间盘
• 髓核
– 位于中央部分
髓核
– 黏液胶冻样 物质
– 含水量高 – 抵抗轴向压力
椎间盘
纤维环
• 纤维环
– 间盘的外边部分
– 薄片组成 – 多层胶原纤维 • 30°倾斜 • 邻近层反向
薄片
• 对抗各方向剪力
椎间盘
椎间盘
• 最大的无血管组织 • 营养来自终板的扩散 • 扩散障碍导致椎间盘 退变
腰椎
• 椎体 - L1 -L5 体积递增
• 椎弓根 – 比胸椎长和宽，椭圆形
• 棘突 – 水平，方形 • 横突 – 比胸椎小
• 椎间孔 – 大，但神经根受压风险
增加
• 椎孔– 大得能够容纳马尾和神经根
骶椎
• 倒三角形 • 上关节突 (骶骨角)
骶骨角
骶骨翼
椎弓根
背孔
骶骨裂 孔 尾骨 后位
骶尾椎
骶骨倾斜 30°-60°
脊椎结构
• 椎弓根切迹 • 椎间孔，神经根出 浅切迹 口
深切迹
椎间孔
上颈椎
• 颈枕关节
– 无间盘
– 与颅骨 (C0) 和枢椎 (C2)形成关节 – 无间盘 – 与C1和C3形成关节
• 寰椎 (C1) • 寰枢关节
• 枢椎 (C2)
• 骨环
• • • •
寰椎 (C1)
前结节 齿状突关节面
无椎体 大椎孔 结节 无棘突
失状面观看
影像学平面
MRI横断 面 扫描
横断面观看
基本术语
• 内侧 – 接近中线
内侧 外侧
• 外侧 – 远离中线 • 近端 – 接近参照点 (肢体)
• 远端 – 远离参照点 (肢体) • 上 – 特殊部位的上部或上面 • 下 - 特殊部位的下部或下面
上 近端 远端 下
基本术语
头端
• • • • • • 头端 – 头或朝向头 尾端 (尾) – 尾或朝向尾 前 – 前部或朝向前 后 – 后部或朝向后 腹侧 – 前面或前部的表面 背侧– 后面或后部的表面
险
胸椎
• 椎体 – 心形 (横断位 • 椎孔 – 圆 • 椎弓根 – 直径小
)
• 棘突 – 长，伸出向下
胸椎
• 关节突
上关节突
下关节突
胸椎
• 肋骨横突关节面
肋骨关 节面 肋骨横突关节面
胸椎
C6
• 肋骨和胸椎构成胸廓的骨性结 构，限制胸椎运动 • 连接部 – C6 - T2 – T11 - L2 – 邻近节段更易损伤 • 浮肋在 T11 T12