心血管超声对心血管疾病诊断的作用
目的探究心血管超声对心血管疾病诊断的作用。

方法对大理市第一人民医院2012年1～11月收治的40例心血管疾病的患者进行探究分析，分为实验组和对照组两组，每组20例。

40例患者都进行了综合检查，实验组采用心血管超声加以辅助诊断，对照组采用常规方法诊断，最后被确诊为肺动脉栓塞。

结果实验组20例经过心血管超声检查超声心电图中并且与对照组诊断结果对比，实验组中有3例未见异常，3例患者的肺动脉内直接有血栓的迹象，有8例患者的右心系统的肺动脉收缩压明显升高同时其形态也改变了，有6例患者的周围血管超声检查中显示了其伴有深静脉血栓。

对照组中有9例诊断未见异常。

结论临床上采用心血管超声对心血管疾病诊断，相较于常规诊断方法可见，心血管超声诊断具有无创、便捷、快速的优势，在诊断中添加各种辅助诊断方法，提高了心血管疾病的诊断效率，防止漏诊。

标签：心血管超声；肺动脉栓塞；诊断
肺动脉栓塞属于心血管疾病中的一种常见的疾病，简称PE。

其最显著的病理特征是静脉系统或者分支或者肺动脉被右心室的血栓堵了，导致人体的循环系统和呼吸系统正常机能受阻，发病率高，死亡率甚至高达35%，但是及时诊断发现并及时治疗，可将死亡率降低至7%以下。

大理市第一人民医院将2012年1～11月收治的40例肺动脉栓塞的患者进行探究分析心血超声对心血管疾病诊断的作用，现报道如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料
大理市第一人民医院2012年1～11月收录的40例患者经临床综合诊断后被确认为肺动脉栓塞。

其中男28例，女12例；年龄29～75岁，平均（45.0±2.5）岁。

将患者分为实验组和对照组两组，每组20例。

所有患者排除以往病史的干扰，如心脏病、糖尿病。

临床表现：心慌、气短、胸闷、全身乏力、咳嗽、呼吸困难，有的还伴随咯血等。

实验组进行常规检查后加以辅助心血管超声诊断，对照组没有进行心血管超声诊断。

1.2 仪器和方法
采用Philips IU22、Philips IE33的彩色多普勒超声诊断仪器，其探头为S5-1，频率为1～5 MHz；周围的血管探头频率分别为：5～12 MHz，3～11 MHz。

使用心血管超声仪器对患者进行胸超声检查，对患者的左室长轴切面、大动脉短轴切面、心尖腔短轴切面、剑下四腔及心室短轴切面进行认真观察患者的右心系统、主动脉及左右分支动脉的形态大小以及有无栓子。

然后观测三尖瓣返程量、反流速度，根据所测值进行估测肺动脉压力、肺动脉血流速度、加速及减速
时间、右室射血前及射血时间。

检测患者下肢静脉有无血栓、形态及其发生部位和统计发生率[1]。

1.3 统计学处理
利用SPSS13.0进行数据分析，数据用（）表示，计数资料采用x2检验，P ＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果
实验组20例经过心血管超声检查超声心电图中并且与对照组诊断结果对比，实验组中有3例诊断未见异常，3例患者的肺动脉内直接有血栓的迹象，其中1例发现于左肺动脉栓塞为部分堵塞，另外2例发现于与右房栓塞，栓子附着于右房侧壁并且随心脏搏动而轻微摆动；间接征象有14例，8例患者的右心系统的肺动脉收缩压明显升高同时其形态也改变了，6例患者的周围血管超声检查中显示了其伴有深静脉血栓。

见表1。

频谱多普勒现象表现为：三尖瓣反流有12例，用连续的多普勒测量患者的三尖瓣反流速度，然后根据测量值估测肺动脉收缩压。

见表2。

而对照组中用常规诊断方法来诊断，有9例诊断结果未见异常具体情况。

见表3。

3 讨论
肺动脉栓塞患者发病的凶险比较大，临床上特异性比较差，容易出现漏诊或者误诊，从而错过最佳治疗时间。

超声心动图在诊断肺动脉栓塞中起的主要作用是因为可以检出右心系统及肺动脉内血栓直接征象，以及对右心系统的解剖和血流动力学改变等间接征象进行检测、分析，以推断出肺栓塞的诊断，并有助于同急性心肌梗死、主动脉夹层动脉瘤、心包填塞、室间隔穿孔等心血管急症相鉴别。

心血管超声心电图是依据患者的直接征象和间接征象来判断的。

直接征象中主要体现在于主肺动脉内及（或）左、右肺动脉内的栓子回声[2]；间接征象主要表现在于肺动脉的高压与右房室扩大、右室压力增高、三尖瓣反流、室间隔运动异常四项指标相关，探究结果中有3例患者的肺动脉内直接有血栓的迹象，并且作为肺动脉栓塞的诊断标准，85%的确诊率。

超声心电图检查的好处是对于部分的肺动脉栓塞患者能够直接进行确诊判断，并且能够就患者患病的恶劣程度采取危险性分层法来进行动态观察分析，在本次探究结果中间接征象有14例，8例患者的右心系统的肺动脉收缩压明显升高同时其形态也改变了，6例患者的周围血管超声检查中显示了其伴有深静脉血栓，这充分证实了心血管超声对心血管疾病诊断的作用效果明显。

另外超声诊断为临床诊断提供的血流动力学变化信息[3]，有利于临床的早期诊断并快速为患者制定治疗方案和干预措施[4]。

本次实验组和对照组探究结果对比中，实验组仅有3例未检测出异常，17例确诊肺动脉栓塞，确诊率85%；对照组有9例未检测出异常，11例确诊为肺动脉栓塞，确诊率55%，效果对比明显，可见心血管超声诊断效果显著[5]。

超声心动图检查方便并且实用性强，没有创伤，成本也低，可以减轻家庭条件不好的患者的医药费负担。

另外，连续复查也方便，患者可以随时进行复查检测和多
个指标观察病情变化及记录治疗效果，临床上将此作为判断疑似心血管疾病的检查项目[6]。

[参考文献]
[1] 施仲伟.重视超声心动图诊断心血管疾病的质量控制[J].诊断学理论与实践，2008，7（2）：126-127.
[2] 薛静，王志刚.超声新技术在心肌梗死疾病诊断与治疗中的应用[J].中国医学影像技术，2008，24（2）：291-292.
[3] 闫玉华，裴云涛.超声心动图诊断36例糖尿病引发的心血管疾病[J].现代诊断与治疗，2010，21（6）：368-369.
[4] 李珺.超声心动图对糖尿病患者心血管疾病的诊断价值[J].中国中医药咨讯，2011，3（23）：44-45.
[5] 刘世清，冉海涛.心血管疾病的超声分子影像研究进展[J].临床心血管病杂志，2011，27（12）：883-885.
[6] 鲍建昌，王旭.超声对心血管疾病患者左心室肥厚的检出情况[J].临床合理用药杂志，2011，4（9）：82-83.。