• 将腕关节、手指伸展、拇指外展，并使之处于负 重位。
• 手指的缓慢持续牵拉。
（5） 利用反射性机制改善异 常肌张力
利用非对称性紧张性颈反射（ATNR） 利用对称性紧张性颈反射(STNR) 利用紧张性迷路反射(TLR) 利用阳性支持反射(PSR) 利用交互性伸肌反射(CER)
（二）、关键点的控制
诱发正确的动作，强调在运动中去体会和掌握肢体运动时 的感觉，而不是动作本身。 • 通过控制关键点设计反射抑制模式…… • 正确的运动感觉对发展运动控制能力是很有意义的。
二、Bobath疗法治疗原则
• （一）、强调患者学习运动的感觉 • （二）、强调患者学习基本姿势与基本运动模式的重要性 • （三）、要求按照运动的发育顺序制定训练计划 • （四）、要将患者作为整体进行治疗
黑龙江省农垦总医院
夯实基础
•
承前启后。
• 常规运动疗法技术——神经生理学疗法——运动疗法的临 床应用——各类疾病的康复治疗。
夯
基
启
程飞
• 理论见习——临床实习——定岗实习——工作——
主要内容
• Bobath疗法概述 • Bobath疗法治疗原则 • Bobath疗法常用治疗技术 • Bobath疗法临床应用
（3）肩的抗抗痉挛模式应
• 由于菱形肌、斜方肌尤其是背阔肌、肩胛周围肌 肉的痉挛，使肩胛带后缩、下沉，影响肩胛骨的 正常活动度。
• 因此肩的抗痉挛模式应为使肩向前、向上。
（4）手的抗痉挛模式
• Bobath式握手：患者双手及上肢同时活动时常 用的抗痉挛的模式，或对患者下肢进行训练时， 为防止由于联合反应而出现患侧上肢屈曲痉挛。
（三）、要求按照运动的发育顺序制定训练计 划
• 患者的训练计划必须与患者的发育水平相对应。 • 具体运动发育顺序一般是：
从仰卧位翻身侧卧位 肘支撑位手膝跪位坐位双膝跪位立位 • 在治疗中，首先应注意的是头颈的运动，然后是躯干，最
后是四肢。
（四）、要将患者作为整体进行治疗
• Bobath强调训练时要将患者作为一个整体进行训练。 • 不仅要治疗患者的肢体运动功能障碍，还要鼓励患者积极
（一）、强调患者学习运动的感觉
• Bobath认为运动的感觉可通过后天的学习、训练而获得 • 反复学习的方式及运动可促进患者获得正常运动的感觉。 • 治疗师须根据患者的情况及存在的问题，设计训练活动，
这些活动不仅诱发有目的性的反应，而且要充分考虑到是 否可以为患者提供相同运动重复的机会。 • 只有反复刺激和重复动作才可促进和巩固动作的学习。
（二）、强调患者学习基本姿势与基本运动模 式的重要性
• 每一种技能活动均是以姿势控制、翻正反应、平衡反应及 其他保护性反应、抓握与放松等模式为基础而发生的。
• 依据人体正常发育过程，抑制异常运动模式，同时通过关 键点的控制诱导患者逐步学会正常的运动模式，诱发出高 级神经系统反应使患者克服异常动作和姿势，逐步体验和 实现正常的运动感觉和活动。
（1）躯干抗痉挛模式
• 由于患侧背部背阔肌、 肩胛下肌的痉挛，常 使患侧的躯干短缩， 因此躯干的抗痉挛模 式是使患侧躯干伸展。
• 通过牵拉患侧躯干使 之伸展。
（2）上下肢的抗痉挛模式
• ①上肢：使其处于外展、外旋、伸肘、前臂旋后、伸腕或 指、拇指外的位置。可对抗上肢的屈曲痉挛模式。
• ②下肢：使其轻度屈髋、屈膝、内收内旋下肢、踝背屈， 可对抗下肢的痉挛。
（一）、反射抑制性模式
• RIP是对抗原有的痉挛引起的异常姿势而进行的一种被动 运动，
• 偏瘫患者常见痉挛模式：
偏瘫患者常见痉挛模式
• 偏瘫患者常见的痉挛模式是上肢屈肌亢进，下肢伸肌亢进， 具体表现为：
• 头部：头旋转屈向患侧，使面朝向健侧 • 躯干：向患侧弯屈并旋后 • 上肢：肩胛骨回缩，肩带下降 • 肩关节内收、内旋 • 肘关节屈曲 膝关节伸展 • 前臂旋后或旋前 • 腕关节屈曲并偏向尺侧 • 拇指及其他手指屈曲、内收
偏瘫患者常见痉挛模式
• 下肢：骨盆（患侧）上提并旋后 • 髋关节伸展、内收、内旋 • 踝关节内翻、足跖屈 • 足趾屈曲、内收
（一）、反射抑制性模式
• （1）躯干抗痉挛模式： • （2）上下肢的抗痉挛模式： • （3）肩的抗抗痉挛模式应： • （4）手的抗痉挛模式： • （5） 利用反射性机制改善异常肌张力
运动疗法技术——更基础，应用更广泛
神经生理学疗法——更先进，应用更专业
（二） 、 bobath疗法
（二） 、 bobath疗法
• 主要是用于治疗偏瘫患者和脑瘫患儿 • bobath疗法的独特理论： • 中枢神经系统损伤后出现异常的姿势和运动模式 • 是利用正常的自动性姿势反射和平衡反应来调节肌张力和
参与治疗，掌握肢体在进行正常运动时的感觉。
三、Bobath疗法常用治疗技术
• （一）、反射抑制性模式 • （二）、关键点的控制 • （三）、促进正常姿势反应 • （四）、床上良好的体位保持和体位转换 • （五）、推—拉技巧 • （六）、拍打 • （七）、肢体置放和控制 • （八）、辅助器具 • （九）、患侧肢体负重
人体的某些特定部位，这些部位对身体其他部位或肢体的肌 张力具有重要影响
（二Hale Waihona Puke 、关键点的控制左右牵拉患者躯干
抑制躯干肌痉挛
交替将胸部 挺起、下压训练
（二）、关键点的控制
• （1）头部
• ①头部的屈曲（前屈）：头部前屈使全身屈曲模 式占优势，对全身伸展模式起到抑制作用，对屈 曲运动起到促通作用。
重点内容
• 掌握Bobath疗法的常用治疗技术 • 掌握Bobath疗法在偏瘫患者康复训练中的
主要应用 • 熟悉Bobath疗法的治疗原则 • 熟悉Bobath疗法在脑瘫患儿康复训练中的
主要应用 • 了解Bobath疗法独特理论
一、 Bobath疗法概述
•
（ 一）、 神经生理学疗法
•
（二） 、 bobath疗法
（ 一）、 神经生理学疗法
• NPT、NDT、facilitation technique • 一类改善脑损伤后肢体的运动功能障碍的治疗技术 • 依据神经系统正常生理功能及发育过程 • 运用诱导和抑制的方法 • 使患者学会以正常运动方式完成日常生活运动
（ 一）、 神经生理学疗法
•
神经生理学疗法与常规运动疗法技术的区别