糖尿病有哪些临床表现？
典型症状：“三多一少”即多饮、多尿、多食、消瘦
喝得多 尿得多
体重下降
吃得多
哪些人容易患上糖尿病？
有糖尿病家族史
疾病和生活压力大 有异常分娩史（如分娩过巨大儿等）
多食少动
年龄＞45岁
超重、肥胖
糖尿病——甜蜜的杀手
糖尿病患者如果血糖控制不佳，会引发多种并发症
一、糖尿病周围神经病变有 多严重？
-使用皮肤护理膏或霜 -同时适当按摩足部，注意不要将 护理霜涂抹于足趾间或溃疡伤口上 -严重的足跟皲裂，可以使用含尿 素的特殊皲裂霜
四、如何预防与控制糖尿病周围神经病变？
出现问题及时找医生
因为感觉障碍而造成不经意的烫伤
危险的鞋内异物所致的损伤！！
四、如何预防与控制糖尿病周围神经病变？
药物治疗很重要
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一、糖尿病周围神经病变有多严重？
可怕的心源性猝死—心脏自主神经病变
心脏自主神经病变 无痛性心肌缺血 无痛性心肌梗死 猝死
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二、为什么会出现如此 严重的后果？
二、为什么会出现如此严重的后果？
糖尿病长期高血糖会 损伤你足部的神经
节段性脱髓鞘
轴突变性
二、为什么会出现如此严重的后果？
神经损伤所致的神经病变可使 你的足部出现一些异常的感觉
• 用手或温度计测量水的温度 • 不要过分浸泡双脚 • 使用中性的肥皂 • 用浅色毛巾擦干脚趾间的水分，并检
查有无出血和渗液 • 保持脚趾间干爽，如果脚趾间因潮湿
而发白，可用酒精棉签擦拭处理
四、如何预防与控制糖尿病周围神经病变？
保持足部皮肤的健康
神经损害使汗液分泌减少， 这能使皮肤干燥，裂伤，甚 至导致感染
烧
刀
灼
割
样
样
痛
痛
蚁
麻
走
木
感
感
二、为什么会出现如此严重的后果？
神经损伤所致的神经病变 还可使你的足部感觉缺失
无痛性神经病变—非常危险
您可能对下列情况毫 无感觉：
割伤 烧伤 碰伤 磨破 水疱 心肌缺血
正常人
神经病变患者
三、如何早期发现糖尿病 周围神经病变？
三、如何早期发现糖尿病周围神经病变？
每天检查你的足
治疗糖尿病周围神经病变的第一步是稳定和理想的 血糖控制。
---摘自：美国糖尿病学会2007版糖尿病诊疗标准
四、如何预防与控制糖尿病周围神经病变？
修复损伤神经的治疗是关键
所有DPN的阳性症状以及阴性症状都是由神经的损伤引起的
节段性脱髓鞘 轴突变性
四、如何预防与控制糖尿病周围神经病变？
修复损伤神经的治疗是关键
-只要糖尿病存在，代谢紊乱、氧化应激等因素就会刺激神经，引起神经损 伤
-神经修复剂和降糖药一样需要长期服用
总结
神经病变后果严重 神经损伤为其原罪 虽无症状检查仍要 早期发现很有必要 积极降糖非常重要 神经修复长期服药
针刺痛觉 温度觉 音叉振动觉 10g单丝压力觉 踝反射 心电图 ……
10g单丝检查
音叉检查 振动阈值检查
三、如何早期发现糖尿病周围神经病变？
糖尿病周围神经病变自查表
糖
糖
尿
尿
病
病
患
周
者
围
神
神
经
经
病
病
变
变
初
筛
筛
查
表
表
四、如何预防与控制糖尿病 周围神经病变？
四、如何预防与控制糖尿病周围神经病变？
坚持并采用正确的方法洗脚
三、如何早期发现糖尿病周围神经病变？
早期发现各种症状表现
阳性症状：
麻木 疼痛 蚁走感 烧灼感 针刺痛 ……
三、如何早期发现糖尿病周围神经病变？
早期发现各种症状表现
竟
阴性症状：
不 知
疼
痛觉缺失
痛 ！
温度觉缺失
一
本体觉缺失
个
星
期
……
的
图
钉！
三、如何早期发现糖尿病周围神经病变？
早期发现各种症状表现
相关的临床检查：
神经修复剂（如：弥可保®）
有效修复损伤的神经 显著改善麻木、疼痛等症状
降低糖尿病足以及截肢的发生率 远离麻木、疼痛的困扰 生活更加多姿多彩！！！
四、如何预防与控制糖尿病周围神经病变？
修复损伤神经的治疗是关键
糖尿病患者应长期服用神经修复剂（如：弥可保®）
节段性脱髓鞘 轴突变性
神经损伤后的修复过程较长 •节段性脱髓鞘的修复需要3个月左右 •轴突变性的修复需要18个月左右
一、糖尿病周围神经病变有多严重？
无痛性损伤
一个星期的图钉！
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一、糖尿病周围神经病变有多严重？
无痛性损伤
竟不知疼痛！ 9
一、糖尿病周围神经病变有多严重？
无痛性损伤
竟 不 知 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 痛！
糖尿病患者，电疗时烧伤足部皮肤，因 为他没有感觉。
47岁，男性，糖尿病，打火机丢失，行 走3小时后在鞋中发现，为此他失去了 大脚趾。
67岁，女性，糖尿病，穿带瓷片的鞋行走， 引起足底大面积溃疡。
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一、糖尿病周围神经病变有多严重？
继发糖尿病足
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一、糖尿病周围神经病变有多严重？
最终可致截肢
➢每年的非外伤性截肢 患者中有50%以上是糖 尿病患者
➢糖尿病足病的截肢率 是非糖尿病患者的15倍
截肢
➢早期正确的预防和治 疗可使45％～85%的患 者免于截肢
重点检查足底、趾间及足部变型部位
•每日检查双脚，有助于及时发现潜在 的问题。
– 有良好的光线 – 如果眼睛不好，戴上眼镜 – 看不清楚的地方使用镜子或请人帮忙
三、如何早期发现糖尿病周围神经病变？
每天检查你的足
足部日常检查内容：
-各种损伤、擦伤、水疱 -皮肤干燥、郓裂 -鸡眼和胼胝（老茧） -皮肤温度、颜色 -趾甲异常 -肿胀、溃疡、感染 -霉菌感染
糖尿病周围神经病变
武汉市中心医院 内分泌科
糖尿病概况
全球有糖尿病患者2.33亿
中国成人中糖尿病的患病率为11.6% 高达8.1%的人不清楚自己患有糖尿病
什么是糖尿病？
• 糖尿病是一种遗传因素和环境因素长 期共同作用所导致的慢性、全身性、 代谢性疾病，以血浆葡萄糖水平增高 为特征。
• 主要是因体内胰岛素分泌不足或作用 障碍引起的糖、脂肪、蛋白质代谢紊 乱而影响正常生理活动的一种疾病。