代表数量t
238
取样数量kg
12
取样地点
现场
样品状态
正常（√）异常（）
样品编号
（収样员编写）
检测周期
30天
委托参数
主要检测参数
其它检测参数
胶砂强度
安定性
凝结
时间
胶砂流
动度
不溶物
烧失量
三氧化硫
氧化镁
氯离子
密度
细度、（比表面积）
水化热
碱含量
√
√
√
√
√
依据标准
GB175-2007《通用硅酸盐水泥》
备注
1、按规定留样是□否□
水泥检测委托单
委托编号：WT2013-SN-001
委托单位
河南第二建设集团有限公司
见证单位
河南立新监理咨询有限公司
工程名称
新中益发电有限责任公司
单位工程名称
1#锅炉基础
水泥厂家、牌号
孟电水泥厂孟电牌
42.5
出厂编号
SB13-60617
出厂日期
2013.4.11
进场日期
2013.4.15
2、按约定留样是□否□√
见证人：XXX见证人证书编号：JZ2010-027见证日期：2013年4月15日
取样人：XXX取样人证书编号：QY2008-053送样日期：2013年4月15日
送样人：XXX收样人：XXX接收日期：2013年4月15日