各级各类医疗机构：含诊所、乡镇卫生院在内的所有医院 医务人员：注册护士、医师、乡村医生
2、术语和定义
1、静脉治疗（ infusion therapy）
将各种药物（包括血液制品）以及血液，通过静脉注入 血液循环的治疗方法，包括静脉注射、静脉输液和静脉输 血；
常用工具包括：一次性静脉输液钢针、外周静脉留置针、 中心静脉导管、经外周静脉置入中心静脉导管、输液港以 及输液辅助装置等。
解读：
按照药物的理化性质分为腐蚀性药物和非腐蚀性药物 强酸强碱属于腐蚀性药物
常见腐蚀性药物有：
化疗药发泡剂：蒽环类化疗药物（阿霉素、表阿霉素、丝裂霉素、柔红 霉素等)；长春碱类：(长春新碱、长春酰胺、长春花碱等）。
其他腐蚀性药物：去甲肾上腺素、万古霉素等。
PH值
血液PH值正常为7.35-7.45 PH值<7.0为酸性,<4.1为强酸性 PH值>9.0为强碱性
去甲万古霉素 2.8-4.5 两性霉素B 7.2-8.0
长春新碱 表阿霉素 顺铂 盐酸多巴酚丁胺 vitb6 更昔洛韦
氨苄西林钠 甘露醇
3.5-5.0 3.0 3.5-6.0 3.5 2.5-4.0 10.511.5 8.0-10 4.5-6.5
渗透压
低渗溶液<240 mOsm/L
使水分子向细胞内移动，细胞水份过多—细胞破裂，从而刺 激静脉，导致静脉炎的发生，但可用于稀释或调解高渗药物。
6、导管相关性血流感染 （catheter related blood stream ）
带有血管内导管或者拔除血管内导管48小时内的患者 出现菌血症或真菌血症，并伴有发热（>38℃）、寒颤或 低血压等感染表现，除血管导管外没有其他明确的感染源。 实验室微生物学检查显示：外周静脉血培养细菌或真菌阳 性；或者从导管段和外周血培养出相同种类、相同药敏结 果的致病菌。
4、输液港 （implantable venous access port） 完全植入人体内的闭合输液装置，包括尖端位
于上腔静脉的导管部分及埋植于皮下的注射座。
5、无菌技术 （aseptic technique）
在执行医疗、护理操作过程中，防止一切微生 物侵入机体，保持无菌物品及无菌区域不被污染 的技术。
1、 范围 2 、规范性引用文件 3 、术语和定义 4 、缩略语 5 、基本要求 6 、操作程序
7 、静脉治疗相关并发症处理原则 8 、职业防护
★本标准规定了静脉治疗护理技术操作的要求。
涉及的主要操作有：静脉注射、静脉输液及静脉输血以及相关并发 症的处理、职业防护等
★本标准适用于全国各级各类医疗机构从事静脉治 疗护理技术操作的医护人员。
2、中心静脉导管（central venous catheter）
导管末端位于上腔或下腔静脉的导管，包括经锁骨 下静脉、颈内静脉、股静脉置管。
3、经外周静脉置入中心静脉导管
（peripherally inserted central catheter）
经上肢贵要静脉、肘正中静脉、头静脉、肱静 脉，颈外静脉（新生儿还可通过下肢大隐静脉、 头部颞静脉、耳后静脉等）穿刺置管，导管尖端 位于上腔静脉或下腔静脉的导管。
超过正常范围的药物均会损伤静脉内膜 药物PH值<4.1
---在无充分血流下静脉内膜组织明显改变 药物PH值6.0-8.0
---内膜刺激小 药物PH值>8.0
---使内膜粗糙,可能会形成血栓
常见药物的PH值
环丙沙星 氯化钾 万古霉素 环磷酰胺 奥美拉唑 呋塞米
3.3-4.6 5.0 3.5 3.0-9.0 10.3-11.3 8.5-9.5
7、药物渗出 （infiltration）
静脉输液过程中，非腐蚀性药液进入静脉管腔以外的周围组织。 8、药物外渗 （extravasation）
静脉输液过程中，腐蚀性药液进入静脉管腔以外的周围组织。 9、药物外溢 （spill）
在药物配置及使用过程中，药物意外溢出暴露源自环境中，如皮 肤表面、台面、地面等。
低度危险 <400mOsm/L
静脉治疗时临床中最多的技术操作
中国平均每人每年输注8瓶液体 一年输注104亿瓶 我国80%的住院患者接受输液治疗 85%的护士〉75%的工作时间用于输液操作
Prior 1940
19401960
1960
19701980
1990
医疗行为 护士准备用物
战争的需要 外周静脉穿刺 和锁骨下穿刺 护士职责 范围扩展
满足不同治 疗需求
减轻患者痛 苦
中心静脉导管(2-4w)
植入式静脉输液港(终身带管)
经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）（1年）
PICC置管 盲穿
塞丁格
超声引导 下穿刺
对于血管条件差的患者 提高 置管成功率，减少置管并发症
参考国内外的静脉输液指南
美国静脉输液学会（INS）指南 临床护理实践指南（2011版) 静脉治疗护理实践指南与实施细则 静脉输液治疗护理学
2013年11月14日国家卫生计生委发布 2014年5月1日正式实施
中国静脉治疗现状
静疗现状
缺乏主动静脉治疗的能力与 理念
对静脉治疗技术发展关心程 度不足
缺乏管理力度与推动力度
随着社会经济及护理专业的不断进步，各种新 型的治疗工具的出现，静脉治疗护理操作已由一 项单一的技术操作发展成为涉及多学科知识与实 践的专业领域，已成为护理专业中的二级学科。
注册护士执行 液体及给药 方式多样化 特富龙导管 过滤器及电子 输液装置出现
隧道式导管 输液港 输液泵 成分输血 脂肪乳剂 实践标准
PICC及中长 度导管 多种输液装置 供选择 电子输液泵 多种、联合、 复杂治疗
第一代 广口瓶
第二代 玻璃瓶
第三代 软袋
头皮钢针 （单次、采血） 静脉留置针（72-96h） 中等长度导管(2-4w)
等渗溶液 240-340mOsm/L
与血液等渗而不会造成细胞壁水分子的移动。
高渗溶液 >340mOsm/L
吸取细胞内水份，血管内膜脱水，内膜暴露于刺激性溶液而 受损—导致静脉炎、静脉痉挛、血栓形成。不常用于稀释配置 药物。
渗透压
渗透压越高，静脉刺激越大
高度危险 >600mOsm/L
中度危险
400-600mOsm/L