护理诊断
焦虑 疼痛 知识缺乏 有感染的危险 潜在的并发症
护理措施
入院护理 心理护理 治疗配合
生活护理 产程观察
第二产程的护理
护理评估
健康史 身体评估 心理评估 辅助检查
护理诊断
焦虑 有皮肤完整性受损的危险 疼痛 潜在并发症
知识缺乏 有感染的危险
生活护理
护理措施 心理护理
观察产程
第三产程妇女的护理
第6章分娩期妇女的护理-课件
主要内容：
第1节 决定分娩的因素 第2节 枕先露的分娩机制 第3节 分娩的临床经过 第4节 第一产程妇女的护理 第5节 第二产程妇女的护理 第6节 第三产程妇女的护理
基本概念:
• 分娩 • 妊娠满28周及以后的胎儿及其附属物，
从临产发动至从母体全部娩出的过程 • 早产 • 足月产 • 过期产
第三产程
胎盘剥离的临床征象：
子宫底上升，子宫收缩呈球形；阴道少 量流血；阴道口外露的脐带自行下降延伸； 用手在耻骨联合上方按压子宫下段时，子 宫体上升而外露的脐带不回缩。
胎盘剥离
第三产程处理
• 新生儿处理
清理呼吸道 阿普加评分 处理脐带 处理新生儿
• 协助胎盘娩出 • 检查胎盘胎膜 • 检查软产道 • 预防产后出血
各产程的临床表现
第一产程 第二产程 第三产程
规律宫缩
宫口扩张 潜伏期
活跃期
胎先露下降
宫缩频而强
有排便感
会阴逐渐膨隆变薄，肛门松弛
胎头拨露
胎头着冠
胎盘剥离征象
胎盘娩出
• 第一产程 潜伏期 3cm, ≤16h 活跃期 3~10cm, ≤ 8h
加速期 3~4cm, 1h30m 最大加速期 4~9cm, 2h 减速期 9~10cm, 30m
胎
胎
头
头
衔
仰
接
伸
完
成
俯
胎
屈
头
下
外
降
旋
转
下
胎
降
儿
及
前
内
肩
旋
娩
转
出
开胎
胎
始头
儿
仰内
后
伸旋
肩
转
娩
，
出
第3节 分娩的临床经过
先兆临产 临产的诊断 产程分期 各产程的临床表现
分娩的临床经过
先兆临产 假临产 见红 规律宫缩
临主的诊断 伴宫颈管消失、宫口扩张和先露下降 第一产程：规律宫缩 宫口开全
产程分期 第二产程：宫口开全 胎儿娩出 第三产程：胎儿娩出 胎盘娩出
护理评估
健康史 身体评估 心理评估 辅助检查
有母亲不称职的危险
护理诊断 有感染的危险 疼痛
潜在并发症
护理措施 新生儿护理
产妇护理
小结
决定分娩的因素——四因素 枕先露的分娩机制——八个方面 分娩的临床经过——三个方面 各产程的临床表及护理——按整体护理程序
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分
1分
• 心率
0<100次
• 呼吸
0
• 肌张力 松弛
• 喉反射 无反射
• 皮肤颜色 口唇青紫
•
全身苍白
>100次 浅、慢、不规则
四肢稍屈 有些动作
躯干红 四肢紫
2分
佳 四肢活动 咳嗽、恶心
全身红润
第一产程的护理
护理评估
健康史 身体评估 心理评估 辅助检查
第1节 决定分娩的因素
产力
子宫收缩力 腹肌、膈肌收缩力 肛提肌收缩力
产道 胎儿
骨产道 软产道
精神心理因素
子宫收缩的特点:
子宫收缩节律性 对称性与极性 缩复作用
子宫下段形成
宫颈扩张
第2节 枕先露的分娩机制
• 分娩机制 • 胎儿先露部随骨盆各平面的不同形态，被动进行一连串的
适应转动，以其最小径线通过产道的全过程。 ✓ 衔接 ✓ 下降 ✓ 俯屈 ✓ 内旋转 ✓ 仰伸 ✓ 复位及外旋转 ✓ 胎肩及胎儿娩出
第一产程观察及处理
• 子宫收缩 • 胎心 • 宫口扩张及胎头下降 • 胎膜破裂 • 精神安慰 • 血压 • 饮食 • 活动与休息 • 排尿与排便 灌肠禁忌症 • 肛检 • 阴道检查 指征
第二产程
• 临床表现 胎头拔露 胎头着冠
第二产程处理
• 接产准备：外阴清洁消毒
接产
• 协助保护会阴，娩出胎儿