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护理措施2
• 维持营养及水电解质的平衡：“三高” 饮食，无刺激；若肾衰：优质低蛋白； 严重心肾衰竭：还应限制水盐
• 防止感染和出血 ： 保持口腔清洁 • 用药护理 • 健康指导
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治疗用药
非甾体抗炎药：对肾有损害，肾炎者慎用 抗疟药：羟氯喹 肾上腺糖皮质激素：主要药物 免疫抑制剂：一般不首选或单独使用，重者使用 其它：雷公藤：副作用
• 避免皮肤暴露与阳光之下和寒冷的刺激，外出 穿长袖长裤，戴保护性眼镜、太阳帽或打伞。
• 忌用刺激性物质：碱性肥皂、化妆品及其他化 学物质。
• 避免服用诱发药物和食物：
• 皮肤损害处可用清水冲洗，用30c0温水湿敷红 斑处，每日3次，每次30分钟。
• 皮肤发生感染时：积极抗感染，降温处理
2021/3/27类别 弥 Nhomakorabea性结缔组织病
脊柱关节病
退型性病 内分泌代谢病 感染因子相关性 其它
主要病名 系统性红斑狼疮、干燥综合症、系统性 硬化病、多发性肌炎、皮肌炎及血管炎 强直性脊柱炎、银屑病关节炎、炎性肠 病关节炎 骨性关节炎 痛风 反应性关节炎、风湿热 纤维肌痛、周期性风湿、骨质疏松
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护理
护理评估
护理评价
护理诊断
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护理目标
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护理措施
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护理评估
病史
身体评估
实验室及其他检查
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有关病因及诱因
病
起病情况,主要表现及其特点
史
心理-社会状况
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病因及触发因子
遗传 性激素 环境
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临床表现
可急性发作，也可慢性发作。多为加重 与缓解交替。
全身表现：发热、全身不适、乏力、体 重减轻等
皮肤与粘膜：80%病人有损害。最常见 的是皮肤暴露部位出现对称性皮疹，典 型者与两面颊和鼻梁部位呈蝶型红斑， 也可在面部及四肢躯干见盘状红斑
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《内科护理学》
系统性红斑狼疮病人的护理
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教学目标
【掌握】
1．系统性红斑狼疮的临床表现；
2．系统性红斑狼疮的护理评估、主要护理诊断和护理措施；
3．系统性红斑狼疮的健康指导。
【熟悉】
1．系统性红斑狼疮的概念、病因；
2．系统性红斑狼疮的诊断和治疗要点。
【了解】
1．系统性红斑狼疮的发病机制与病理改变；
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阿司匹林
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羟氯 喹
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雷公藤
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自身抗体
抗核抗体：最敏感指标，阳性率95%100%，但特异性差（易假阳性） 抗双链DNA抗体：特异性高，阳性率 65% 抗Sm抗体：特异性很高，有确诊价值， 是SLE的标志抗体
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护理诊断
• 皮肤完整性受损 • 疼痛：慢性关节疼痛 • 口腔粘膜受损 • 潜在并发症：慢性肾衰竭。 • 焦虑
2．系统性红斑狼疮的实验室检查。
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rheumatic diseases 概 念
风湿性疾病是泛指影响骨、关节、及其周 围软组织，如肌腱、滑囊、筋膜等的一组 疾病。 表现：关节疼痛、晨僵、肿胀、活动障碍 呈发作与缓解交替进行的慢性病程
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分类
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心理-社会状况
心理状态:紧张、焦虑、抑郁、恐惧 病人及家属对疾病的认识程度 家庭经济状况 社会支持系统
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辅助检查
一般检查：血、尿常规 免疫学检查： • 狼疮细胞 • 自身抗体 • 免疫病理检查 ：肾穿刺等
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狼疮细胞
病人血中白细胞破坏后释放的核物质 与抗核抗体结合，在补体参与下，被 中性粒细胞吞噬，形成大块包涵体， 即狼疮细胞。 阳性率60%左右 方法复杂，易受个人影响，不如抗核 抗体简便可靠，所以逐渐被弃用
消化系统：食欲减退、恶心呕吐、腹疼腹泻、 肝肿大和功能异常。
血液系统： 贫血常见，白细胞、血小板减少
神经系统：脑损害最常见，有幻觉、妄想、癫
痫发作 2021/3/27
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面颊红斑盘状斑 日光过敏关节炎 心包炎症狼疮肺 口腔溃疡肾病变 血液系统三减少 精神症状非少见
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关节肌肉表现
关节痛 不伴有关节畸形
最易受累的关节：近端指间关节、腕、膝、
踝关节
大多呈对称性、游走性
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并发症
肾脏：引起“狼疮性肾炎”。最常见和严重。 是引起SLE死亡的主要原因
呼吸系统：最常见的有胸膜炎、胸腔积液、狼 疮性肺炎等
循环系统：心包炎最常见，严重者心力衰竭。
感染 食物、烟草 药物、化妆品 阳光（紫外线）
免疫复合物的形成和沉积是发病的主要机制
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如果使用免疫荧光染色，这里是针对IgG的抗体， 那么可以看到颗粒状的荧光免疫物，表明免疫复 合物沉积在肾小球毛细血管袢的基底膜上。
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在此电镜图上，由于免疫复合物沉积在肾小球毛细血 管袢中，从而使基底膜变厚(箭头所示)。黑色的免疫 复合物主要位于内皮膜下的位置。
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系统性红斑狼疮
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学习目标
掌握SLE的护理要点和健康指导 掌握SLE的特征性的表现 熟悉治疗SLE的常用药物和不良反应 熟悉SLE的病因和触发因子 了解SLE的实验室检查
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概念
Systemic lupus erythematosus，SLE 是一种多因素参与、累及全身多系统多脏器 的自身免疫性疾病。 临床上主要表现为皮肤、关节、肾脏等脏器 的损害。 本病女性病人约占90%，以育龄妇女多见。
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护理措施1
• 心理护理
• 病情观察：生命体征（体温）、皮肤粘膜 损害程度 ，尤其是狼疮性脑病，做好抢 救工作。
• 活动与休息：急性发作期卧床休息指注意 肢体保持功能位。
• 皮肤护理
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皮肤护理
• 病房挂厚窗帘，避免紫外线直射，不用紫外线 消毒