关。 • 5.潜在并发症： 慢性肾功能衰竭。
内科护理学
理措施
1.一般护理 • （1）休息与体位：根据病人的全身情况和受累
关节的病变性质、部位、多少及范围，选择不 同的休息方式与体位。应根据病人的病情变化 调整休息时间，
• （2）饮食护理：鼓励病人摄入高热量、高维生 素、高蛋白饮食；有意识障碍者，鼻饲流汁。 肾功能不全者，应给予低盐、优质低蛋白饮食， 限制水钠摄入。
是否有家族史
内科护理学
护理评估——身体状况
1.全身症状 发热 疲乏
2.皮肤黏膜损害 蝶形红斑 斑丘疹 光过敏现象 脱发 盘状红斑 网状青斑 口腔黏膜溃疡 雷诺现象
内科护理学
护理评估——身体状况
• 3.脏器损害
①肾 ②关节肌肉 ③心血管 ④肺与胸膜 ⑤消化系统 ⑥神经系统 ⑦血液系统 ⑧眼
内科护理学
• （2）采用缓解焦虑的技术：教会病人采用音乐疗法 、香味疗法、放松训练、指导性想象、按摩等方法 减轻焦虑。
内科护理学
护理措施
6.健康教育 • （1）疾病知识指导： • （2）生活指导： • （3）用药指导：
内科护理学
内科护理学
护理评估——心理社会支持状况
病程长 反复发作 皮肤损害
影响日常生 活和工作
郁闷 焦虑 悲观厌世
内科护理学
护理评估——辅助检查
1．一般检查 2．免疫学检查
①抗核抗体（ANA） ②抗双链DNA抗体 ③抗Sm抗体 ④补体 3．免疫病理学检查 ①肾穿刺活组织检查 ②皮肤狼疮带试验
内科护理学
小结
内科护理学
治疗原则及主要措施
• SLE目前尚不能根治 • 治疗目的：控制病情和维持病情缓解。 • 治疗原则：纠正免疫功能失调和抑制炎症反应，保护脏
器功能及治疗各种并发症，促进临床缓解 • 常用药物：糖皮质激素、免疫抑制剂、 非甾体类抗炎药、
抗疟药、中医中药
内科护理学
治疗原则及主要措施
1.肾上腺皮质激素加免疫抑制剂仍然是主要治疗方案 2.糖皮质激素是目前治疗重症免疫性疾病的首选药物 3.非甾体类抗炎药主要用于发热、关节肌肉疼痛、关节炎
• ①避免环境嘈杂、吵闹。 • ②合理应用非药物性止痛措施，如松弛术、皮肤刺激
疗法（冷敷、热敷、加压、震动等）、分散注意力。 • ③根据病情使用红外线、超短波、磁疗等物理疗法缓
解疼痛，也可按摩肌肉、活动关节，防治肌肉挛缩和 关节活动障碍。 • ④遵医嘱用药，常用的药物主要有非甾体类抗炎药， 告诉病人此类药物的不良反应。
内科护理学
护理措施
2.皮肤护理： • ①保持皮肤清洁干燥，每日用温水冲洗或擦洗，
忌用碱性肥皂。 • ②指导病人外出时采取遮阳措施，避免阳光直
接照射裸露皮肤，忌日光浴；有皮疹或红斑处 避免用各种化妆品或护肤品。 • ③避免接触刺激性物品，如各种烫发或染发剂、 定型发胶、农药等。
内科护理学
护理措施
3.疼痛的护理：协助病人减轻疼痛：
内科护理学
疾病概述
✓ 临床表现是一种表现为多系统损害的慢性自身免 疫病
✓ 血清中具有以抗核抗体为代表的多种自身抗体 ✓ 病情复杂多样，缓解与急性发作交替出现 ✓ 以女性多见，尤其是20 - 40岁的育龄女性 ✓ 不能根治，肾上腺皮质激素加免疫抑制剂是主要
治疗方法
内科护理学
• 遗传 • 雌激素 • 环境
内科护理学
护理措施
4.病情观察：
• 定时测量生命体征、体重，观察水肿的程度、尿量、 尿色、尿液检查结果变化，监测血清电解质、血肌酐 、血尿素氮的变化
• 观察病人的精神状态是否正常，加强对情绪不稳定、 精神障碍者的安全防护和急救准备，防止发生自伤或 意外受伤。
内科护理学
护理措施
5.心理护理
• （1）心理支持：鼓励病人说出自身感受，与病人一 起分析原因并评估其焦虑程度。向病人委婉说明焦 虑对身体善可能产生的不良影响，介绍成功病例及 治疗进展，鼓励病人树立战胜疾病的信心。
内科护理学
导学案例
王阿姨，28岁。1年来双膝关节肿胀疼痛伴低热， 面部可见蝶形红斑，日晒后明显加重，使用防晒 霜时出现广泛斑丘疹。经临床诊断为系统性红斑 狼疮，被告知该病不能根治，需长期服用“激 素”。王阿姨非常担心该病会毁容，不希望长期 服用激素。
请思考： 1.王阿姨主要的护理问题是什么？ 2.如何对其进行健康指导？
风湿性疾病病人的护理
系统性红斑狼疮 病人的护理
湖北省高职高专护理类专业规划教材 徐-财--神-内科护理学
教学目标
➢ 1．掌握系统性红斑狼疮病人的护理评估要点和护 理措施
➢ 2．熟悉系统性红斑狼疮的病因、诱因和发病机制 ➢ 3．熟悉系统性红斑狼疮的治疗原则及主要措施 ➢ 4．了解系统性红斑狼疮的病理特点
–日光 –食物 –药物 –病毒
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病因
B淋巴细胞
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发病机制
T细胞功能异常
浆细胞
自身抗原 +
自身抗体
免疫复合物
炎症反应 血管异常
沉积于组织
护理评估——健康史
了解有无本病发生的诱因，如病毒感染、日光 过敏、妊娠、过度劳累、药物食物和精神刺激 等
女病人还要询问是否有月经紊乱、流产史及胎 儿发育异常等。
及浆膜炎等无明显内脏病变的病人。 4.抗疟药主要积聚在皮肤，对皮疹、关节痛及轻型病人有效。
内科护理学
护理诊断/问题
• 1.皮肤完整性受损 与自身免疫反应致皮肤炎症损伤、光 敏感有关。
• 2.疼痛：慢性关节疼痛 与自身免疫反应有关。 • 3.焦虑 与病情反复发作、迁延不愈、面容毁损及多脏器
功能损害等有关。 • 4.有感染的危险 与免疫功能缺陷引起机体抵抗力低下有