发 展
多叶光栅技术运用至TPS 治疗计划系统
楔形板及其照射技术 1.楔形角的定义 2.楔形因子的定义 3.楔形板的临床应用
处方剂量的计算
处方剂量是指单次照射剂量
组织密度对临床计量的影响需对靶区剂量、处方 剂量进行修正。 方法：等剂量曲线移动法
等效组织厚度法
临床处方剂量的计算
1.固定源皮距（SSD)照射时
水体模不适合直接使用电离室进行剂量测定。
人体内部组成的复杂性使得在水体模内测得的 剂量参量与实际人体内的剂量值有一定偏差， 实际反射治疗剂量计算时必须进行剂量修正。
其他类型的体模
有机玻璃、石蜡、其他人工合成材料制成的 固体体模。
射线束的修整 目的：保护照射野内重要组织或器官。
低熔点的铅合金被制作成特定形状的个体化挡块
X（γ）射线临床剂量学
任务： 确定射线在病人体内的剂量分布 及达到确定的治疗剂量而采用的照射方 式和射线能量
应掌握的几个概念
•放 射 源（S）：一般规定为放射前表面的中心 或产 生辐射的靶面中心。
•射 野 中 心 轴：表示射线束的中心对称轴线。临床 上一般用放射源S穿过照射野中心的连线作为射野中心 轴。
特定值，如85% Dm值，该点的 深度。
R50：半峰值深度(HVD)
Rp：电子束的射程
Rq：定义为深度剂量曲线上，过剂量跌落 最陡点切线与Dm水平线交点的深度。
剂量分布
剂量建成区 高剂量坪区 剂量跌落区 X射线污染区
外照射靶区剂量分布的规定
肿瘤区（GTV） 靶区（CTV） 计划区（PTV）：90% 治疗区（TV）：80% 照射区（IV）：50% 危险器官 计划危险器官 剂量体积直方图
Dt
Dm=
×100%
PDD
2.等中心照射技术时
Dt
Dm=
×100%
TMR
剂量计算实例 例一 例二 例三 例四
高能电子剂量学
主要应用于治疗皮肤表面及深度小于5cm的表 浅病变。
电子束的基本特性
Ds：入射线表面剂量，以表面下0.5mm处 的剂量表示。
Dm：最大剂量点剂量 Dx ：X射线剂量 Tt(R85)：治疗深度，即确定为治疗剂量的
•照射野（A）：表示射线束经准直器后垂直通过模体的 范围，它与模体表面的截 面大小表示照射野的面积。临 床剂量学中规定模体内50%同等剂 量曲线的延长线交于 模体表面的区域定义 为照射野的大小。
•参考点（P）：规定模体表面下射野中心轴上某一 点为剂量计算或测量参考的点，表面到参考点的浓 度称为d。400kv以下X线，参考点取在模体表面 （=0），对高能X线或γ射线点取直模体表面下射野 中心轴上最大剂量点位置( d0= dm)，该位置随能量 确定。
TMR= Dd Dm
等剂量曲线
电离辐射体模
放射中我们很少能直接测量病人体内需要治疗 部位的照射剂量，都是通过在体模内测量的剂量 参数估算。
对体模的要求：组织等效性 方便剂量测量
体模的类型
水体模
水是最常用的体模材料，因其与肌肉、软组织 具有相近的有效原子序数，相近的电子密度， 而肌肉组织、软组织含大量水分，因此水的 组织等效性非常好。不同的时间地点，水的 辐射特性非常稳定，射线在水体模中的吸收 与散射和在组织中的非常接近。
PDD=
Dd D0
×100%
( 对≤400kvX线:do=0 ;对高能X（γ）射线：do=dm )
影响百分深度剂量的因素
1. 组织深度的影响 2.深度剂量随射线能量变化 3.照射面积对深度剂量的影响 4.源皮距对百分深度剂量的影响
百分深度计量表的应用
百分深度计量表是在一定条件下在模体（一般为 水模)中实际测量的百分深度剂量随深度、照射面积 及射线能量等变化的数据列表。
校 准 点（C）：在中心轴上指定的测量深度。模 体表面到校准点深度称dc。
源皮距（SSD）：表示射线源到模体表面照射野中 心的距离。
源瘤距（STD）：表示射线源沿射线中心轴到肿瘤 内所考虑点的距离。
源轴距（SAD）：表示射线源到要机器等中心的距离
X（γ）射线的深度剂量分布
百分深度剂量
定义：PDD定义为射野中心轴上某一深度d厘米 处的吸收剂量Dd与参考点深度d0处剂量Dd0之比 的百分数
（如60Co百分深度剂量表）
组织空气比(TAR)
定义：是指体模内射线中心轴上任一点吸收剂量 Dd与空间同一位置上自由空气吸收剂量Dfs之比。
TAR= Dd Dfs
* TAR克服了PDD随SSD变化，适于等中心照射 时的剂量计算。
组织最大比(TMR)
定义：是指体模内射线中心轴上任一点吸收剂量 Dd与空间同一体模中照射中心轴上最大剂量点处 的吸收剂量Dm之比。
电子线治疗的计划设计
能量及照射野的选择 组织非均匀性校正 电子线的补偿技术
高能电子束临床剂量学特点
射程与能量成正比 一定深度内剂量分布较均，超过一定深度后剂量
迅速下降 骨、脂肪、肌肉对电子线吸收差别不显著 可用单野作浅表或偏心部位肿瘤的照射
•实验证明，肿瘤剂量若有近似10%的增加，肿瘤 控制率（TCP）几乎有5倍的增加（从15%增加到 75%）