糖尿病护理进展
【中图分类号】r471【文献标识码】a【文章编号】1672-3783（2012）10-0483-02
糖尿病（diabetes mellitus）病人是以多饮、多食、多尿和消瘦乏力为特征，是一种常见的内分泌-代谢疾病。

因胰岛素绝对或相对不足，以及靶细胞对胰岛素敏感性降低引起的糖、蛋白质、脂肪和继发性水、电解质代谢紊乱。

据统计，目前全世界有糖尿病人1-3亿，到 2025年将增加到 3亿[1]。

糖尿病病程较长，易出现并发症，因此如何指导患者坚持合理控制血糖，预防并发症，已成为当今护理所面临的挑战，本文对dm护理综述如下。

1糖尿病的病因及分型
who于1999年提出了新的糖尿病分类标准，取消了iddm和niddm 的术语；用阿拉伯数字1、2取代了原来拉丁数字ⅰ、ⅱ；保留了妊娠糖尿病；取消了营养不良相关性糖尿病。

新方法主要将dm 分为四大类型，即1型糖尿病，2型糖尿病，其它特殊类型糖尿病和妊娠糖尿病。

2临床表现及并发症
2.1临床表现。

典型症状：“三多一少”，视力模糊；2型可有皮肤瘙痒，尤其外阴瘙痒；多数病人起病隐性，无明显症状，以并发症或伴发病就诊；围手术期发现血糖高；健康体检发现血糖高。

2.2并发症
2.2.1急性并发症；糖尿病酮症酸中毒（dka）；高渗性非酮症糖
尿病昏迷；感染。

2.2.2慢性并发症：心血管病变；肾脏病变；神经病变；眼部病变；糖尿病足；感染。

3饮食护理
饮食治疗是基础治疗措施，它能降低血糖、减轻胰岛细胞的负担。

控制饮食中糖、脂肪的摄入是治疗糖尿病的关键。

部分病人经饮食治疗后，血糖完全恢复正常。

3.1制定总热量：根据理想体重计算每日所需总热量。

理想体重=身高-105，成人休息状态下每日每公斤体重给予热
lo5-125.5kj；轻体力劳动125.5～146kj；中体力劳动146～167kj；重体力劳动167kj。

3.2碳水化合物、蛋白质和脂肪的分配：嘱病人用粗质米、面和一定量杂粮，必要时加餐，病情有变化时要及时改变膳食量。

3.3每餐热量合理分配：可按 1/5 、2/5 、2/5； 1/3 、 1/3 、1/3或按四餐分配 1/7 、2/7、2/7、2/7。

3.4食物的落实：将食品分为谷类、奶类、肉类、脂肪、水果和蔬莱共六类。

食物中应限制糖，最好是粗纤维含量较多的食品，如糙米、面、蔬莱等，蔬莱应选择含糖分较少的小白菜、大白菜、油菜、白萝卜、空心菜、芹菜等为主，少食含胆固醇高的食物，脂肪摄入以植物油为主。

3.5需要指出的是，研究表明，水果中含有大量的果糖，对 d m 患者不会有问题[2]，但糖尿病急性期应禁食，待血糖稳定后再吃，
宜选择梨、猕猴桃、柚子、苹果、桔子，不宜食用山楂、红枣、荔枝、柿子。

并且糖尿病饮食是平衡膳食、不是饥饿疗法[3]。

4运动疗法的护理
增加了组织对胰岛素的敏感性，降低血糖，有利于血糖的长期控制；改善血脂代谢紊乱；适当的运动可以改善轻、中度高血压；增加了能量的消耗，有利于减重；增强体力，增强病人良好的生活意识。

4.1合理运动：先做好医学检查，根据患者的年龄、病情、体力，制定一些锻炼方法，如步行、慢跑、骑自行车、健身操、太极拳、游泳等有氧运动。

锻炼要循序渐进，长期有规律进行。

每日1～2次，每次15～30min。

用胰岛素或口服降糖药物，患者应每日定时活动，以餐后60～90 min为宜，运动量和强度要中等。

4.2锻炼的注意事项：血糖>13.3 mmol/l或尿酮阳性者不宜做剧烈运动；活动要适量，量由小到大，时间由短到长，动作由易到难；运动中如感到头晕、无力、出汗等应立即停止活动；活动时避免受损伤；活动时随身携带甜点及写有姓名、家庭地址和病情的卡片，以应急需[4]。

5药物治疗。